阿摩：失敗是暫時的繞道，不是死胡同；是耽擱，不是毀滅！
40分
(1 分35 秒)
模式:精熟測驗
科目:醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(B).有疑問

3.7歲男童發燒、咳嗽3天，肺部聽診兩側有細囉音（fine crackles），經使用cefotaxime 150 mg/kg/day q6h治療3天之後，發燒持續存在，但該男童活力良好，無呼吸窘迫，胸部X光片呈對稱性間質性浸潤。下列那一項處置最適當？
(A)改用cefotaxime 300 mg/kg/day q6h
(B)改用azithromycin 10 mg/kg/day qd
(C)改用vancomycin 40 mg/kg/day q8h
(D)改用penicillin 300,000 units/kg/day q6h



2(B).有疑問

5.足月產的新生兒，出生體重3500公克，出生後第5天體重4200公克，腎臟超音波顯示有雙側水腎 （hydronephrosis）及輸尿管擴大（hydroureter），膀胱壁厚而不規則，下列何者為最可能的診斷？
(A)膀胱輸尿管逆流（bilateral vesicoureteral reflux）
(B)後尿道瓣（posterior urethral valves）
(C)輸尿管膀胱接合處阻塞（ureterovesical junction stenosis）
(D)輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction stenosis）



3(A).有疑問
X


6.15歲男孩，因急性腎衰竭而需進行緊急之透析治療。尿液檢查發現男童有血尿及嚴重之蛋白尿（二十四小時 尿蛋白值為7.6 g/24 hr）。血中的血清白蛋白值為3.2 g/dL，血中補體C3、C4均正常。腎切片發現Bowman's capsule內有細胞性的半月型增生（epithelial cell crescent formation），如圖所示，螢光染色可見免疫複合體 沈積。下列何者診斷最恰當？ phpa9dom5
(A)鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis）合併急性腎衰竭
(B)IgA腎炎（IgA nephropathy）合併急性腎衰竭
(C)WHO分類之第四類狼瘡性腎炎（WHO class IV lupus nephritis）合併急性腎衰竭
(D)ANCA-mediated腎絲球腎炎（ANCA-mediated glomerulonephritis）合併急性腎衰竭





4(D).有疑問
X


9.12歲女童，因為身材矮小而就診，父親身高165公分，母親身高154公分。最近一年長3公分。身體診查顯示身 高130公分（低於第3百分位），體重30公斤（第10百分位），無第二性徵發育，其他器官亦未發現異常。當 時骨齡檢查為9歲，若要確切診斷，下列那一項刺激試驗，對診斷最無參考價值？
(A)運動（exercise）
(B)胰島素（insulin）
(C)精氨酸（arginine）
(D)升糖素（glucagon）



5(C).有疑問
X


11.關於缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）的敘述，下列何者錯誤？
(A)低體重早產兒為好發族群
(B)青春期後的女性罹患慢性缺鐵性貧血應考慮月經過多
(C)患者血清中（serum）ferritin 是下降的
(D)足月兒的缺鐵性貧血常發生在出生後前3個月



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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗，考了40分