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阿摩:人生是可以逆轉勝的
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1(A).

14.已接受控制型藥物治療時,下列何者可直接確診為氣喘病患?
(A)呼吸症狀與氣流限制均出現變異(variable respiratory symptoms and variable airflow limitation)
(B)呼吸症狀出現變異但無氣流限制變異(variable respiratory symptoms but no variable airflow limitation)
(C)很少呼吸症狀、肺功能正常且氣流限制無變異(few respiratory symptoms, normal lung function, and no variable airflow limitation)
(D)持續性喘而且固定的氣流限制(persistent shortness of breath and fixed airflow limitation)


2(B).

23.依據GOLD guideline,關於慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),下列敘述何者 正確?
(A)因呼吸道阻塞呈現不可逆性,患者不應使用短效支氣管擴張劑
(B)長效型支氣管擴張劑有助於降低急性惡化的發生率
(C)吸入型類固醇,能夠減緩第一秒用力吐氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)每年下降的 速度
(D)吸入型類固醇有助於降低急性惡化及肺部感染的發生率


3(D).

43.有關間質性肺疾,其全肺容積可能增加的是下列何者?
(A)特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)
(B)放射性肺炎(radiation pneumonitis)
(C)矽肺病(silicosis)
(D)淋巴血管肌肉增生症(lymphangioleiomyomatosis)


4(D).

65.關於睡眠時維持上呼吸道暢通因素,下列敘述何者錯誤?
(A)管壁支撐的力量需超過因氣流流動使管壁向內塌陷的吸力
(B)牽涉到肌張力,與神經傳導物質的作用有關
(C)上呼吸道管徑較寬的人也可能會在睡眠時發生阻塞
(D)頭頸部姿勢與伸展動作無法改變上呼吸道管徑大小


5(D).

2.關於先天性肺部呼吸道畸形(congenital pulmonary airway malformation, CPAM)的囊泡(cyst)特性,下列敘 述何者錯誤?
(A)產前常可看到囊泡
(B)囊泡有大有小是大泡型特色
(C)囊泡一樣大小是小泡型特色
(D)囊泡與呼吸道不相通


6(A).

20.一位65歲女性,因為左腳蜂窩性組織炎住院,發生呼吸急促,胸部X光顯示雙側瀰漫性肺浸潤,生化檢驗顯 示BNP:360 pg/mL(B-type natriuretic peptide,正常值<100),fibrin D-dimer為65 ng/mL(正常值<400), 有關病人的臨床診斷,下列何者最不可能?
(A)急性肺栓塞
(B)急性心因性肺水腫
(C)急性呼吸窘迫症候群
(D)吸入性肺炎


7(B).

29.關於穩定期慢性阻塞性肺病之口服藥物治療,下列敘述何者正確?
(A)長期使用口服類固醇可降低急性惡化風險
(B)PDE4 inhibitor對於有慢性支氣管炎的嚴重慢性阻塞性肺病病人,可預防急性惡化
(C)Azithromycin無法降低急性惡化風險
(D)長期使用化痰劑並無好處


8(B).

36.下列何種檢測可以佐證氣喘病人呼吸道吐氣流速之變異?
(A)bronchial challenge test FEV1增加大於12% 且改變量大於200 mL
(B)連續測量兩週,每天早晚平均peak expiratory flow rate的變異量大於10%
(C)運動時FEV1增加大於12%且改變量大於200 mL
(D)4週的長效乙型擴張劑治療後,肺功能改善達FEV1增加大於12%且改變量大於200 mL


9(C).

40.關於肺炎病人的檢驗,下列敘述何者最適當?
(A)社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行痰的革蘭氏染色及細菌培養
(B)社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行2套的血液細菌培養
(C)血液的procalcitonin通常在細菌感染會增加,但仍不足以做為是否要開始給予抗生素的依據
(D)清晨尚未刷牙前的第一口痰為最佳採集時間


10(D).

50.肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension, PAH)的治療與預後,下列敘述何者錯誤?
(A)若是沒有接受治療,大約只有33%的病人在診斷後能存活大於5年
(B)若是能接受治療,病人的5年存活率可以達到65%
(C)若是病人出現暈厥(syncope)或是產生心包膜積液(pericardial effusion),會有較差的預後
(D)N端前B型利鈉利尿胜肽(NT-proBNP)大於1400 ng/L是預後佳的指標


11(C).

64.下列何者為格林-巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)住院病人須插管使用呼吸器之指標?
(A)FVC大於1000 mL
(B)maximum inspiratory pressure(MIP)大於30 cm H2O
(C)FVC下降超過50%
(D)FVC大於15 mL/kg


12(C).

76.有關肺動脈高壓與睡眠呼吸中止症的敘述,下列何者正確?
(A)睡眠呼吸中止症與肺動脈高壓無關
(B)90%以上的睡眠呼吸中止症病人合併有肺動脈高壓
(C)改善睡眠可以改善肺動脈高壓病人的症狀
(D)睡眠呼吸中止症病人不會因二氧化碳滯留而造成肺動脈高壓



大三下
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