阿摩線上測驗
登入
阿摩線上測驗
登入
學習重點 掌握三種經典鴉片製劑的配對：Brompton’s cocktail—癌末疼痛；Dover’s powder—發汗；Paregoric—抑制腸蠕動。 辨識 Brompton 合劑中的cocaine，並了解其傳統配方亦含 morphine；不可把兩者的藥理角色混為一談。 熟記樟腦鴉片酊＝Camphorated opium tincture＝Paregoric，主要考點為 antiperistaltic。 吐根為茜草科 Rubiaceae、Cephaelis 屬植物；主成分 emetine 應歸入異喹啉類 isoquinoline alkaloids。 區分吐根本身的催吐、祛痰及抗阿米巴用途，與吐根和阿片配成 Dover 散後的傳統發汗用途。 核心觀念 一、經典鴉片複方：名稱、成分與用途一起記 鴉片類製劑雖然都可能涉及阿片或其生物鹼，但製劑的主要用途必須依配方判斷，不能一看到 opium 就全部選成止痛。複習時宜建立「名稱—辨識成分—主要用途」三項連結。 製劑名稱辨識成分或組合主要考試用途 Brompton’s cocktailBrompton 合劑傳統配方含 morphine 與 cocaine減輕癌症末期病患疼痛 Dover’s powderDover 散阿片與吐根的複方傳統作發汗劑 Camphorated opium tinctureParegoric、樟腦鴉片酊含樟腦的鴉片酊製劑抑制腸蠕動，用於止瀉 上述皆屬經典製劑的辨識知識。作答時應掌握其歷史配方與代表用途；不能由這些考試配對直接推論為現行臨床的首選治療。 選項中若出現Meyer’s（Myers’）cocktail，它是以維生素與礦物質為主的靜脈輸注配方，與鴉片或 cocaine 無關；而「Dover’s cocktail」並非經典製劑名稱，Dover 的正確名稱是 powder。 二、Brompton 合劑：cocaine 與癌末疼痛的配對 Brompton’s cocktail是傳統用於緩解癌症末期疼痛的複方，其辨識重點是配方中含有cocaine（古柯鹼），亦含morphine（嗎啡）。看到「含 cocaine」與「癌末疼痛」同時出現，即應聯想到 Brompton 合劑。 必須分清楚「製劑含有某成分」與「該成分本身的主要藥理作用」。Morphine 是鴉片類鎮痛藥；cocaine 則屬托品烷類 tropane 生物鹼，具有局部麻醉及中樞興奮等作用。不能因為兩者同在一項經典止痛複方內，就把 cocaine 歸為鴉片生物鹼。 三、樟腦鴉片酊：以抑制腸蠕動為主要判斷 Camphorated opium tincture的常用名稱是Paregoric，中文稱樟腦鴉片酊。其主要用途考antiperistaltic，抑制腸蠕動，臨床用途連結為止瀉。 鴉片類成分可降低腸道推進性蠕動，延長腸內容物通過時間，因而產生止瀉作用。鴉片類雖也有鎮痛、鎮咳作用，但遇到樟腦鴉片酊的主要用途，應優先選擇其腸道作用。 英文用途中文意義本單元判斷重點 Analgesic鎮痛對應 Brompton 合劑的癌末疼痛用途 Emetic催吐是吐根的用途之一 Antiperistaltic抑制腸蠕動是 Paregoric 的主要用途考點 Antitussive鎮咳非樟腦鴉片酊主要用途的答案；也不可與吐根的祛痰作用混同 Diaphoretic發汗是 Dover’s powder 的代表用途 四、吐根的基原與生物鹼分類 吐根（ipecac）的傳統生藥學基原為茜草科 Rubiaceae、Cephaelis 屬植物的乾燥根。科名與屬名要成組記憶：「茜草科—Cephaelis—吐根」。 吐根的重要生物鹼包括emetine（吐根鹼）與 cephaeline。emetine 屬於isoquinoline alkaloids，異喹啉類生物鹼，不可寫成 quinoline alkaloids。 Quinoline 是喹啉，isoquinoline 是異喹啉，兩者代表不同的環系分類，並非可以互換的英文名稱。判斷成分分類時，「iso-」是否存在就是關鍵。 分類中文代表例 Isoquinoline alkaloids異喹啉類emetine、cephaeline（吐根） Quinoline alkaloids喹啉類quinine（金雞納） Tropane alkaloids托品烷類cocaine（古柯） 五、吐根的用途與 Dover 散 吐根的傳統用途包括催吐與祛痰；其成分 emetine 另具有抗阿米巴作用。就傳統藥理用途而言，吐根較小劑量可用於祛痰，較大劑量可引起嘔吐，但不宜自行延伸為現代中毒處置的常規用法。 Dover’s powder 是吐根與阿片配成的經典複方，傳統用作發汗劑（diaphoretic）。這裡考的是複方用途，不能直接以吐根單味的催吐作用取代。 亦須區分祛痰與鎮咳：祛痰著重促進痰液排出，鎮咳著重抑制咳嗽反射。看到吐根的用途時，應連結「催吐、祛痰、抗阿米巴」，不要把祛痰改寫成鎮咳。 常考陷阱 「Brompton 合劑含 cocaine，所以 cocaine 是鴉片生物鹼」：錯。複方可以含不同來源、不同類別的生物鹼；cocaine 屬托品烷類。 「含 cocaine、用於癌末疼痛的是 Dover、Meyer’s 或 Paregoric」：錯。這組線索應配對 Brompton’s cocktail；Dover 散配對發汗，Paregoric 配對抑制腸蠕動，Meyer’s cocktail 是維生素礦物質輸注配方。 「樟腦鴉片酊含鴉片，因此主要用途就是 analgesic 或 antitussive」：錯。不能只憑成分類別推用途；此製劑應掌握 antiperistaltic。 「樟腦鴉片酊是 emetic」：錯。催吐是吐根的用途，與樟腦鴉片酊無關。 「Emetine 屬 quinoline alkaloids」：錯。正確為 isoquinoline alkaloids；少了 iso- 就改變分類，quinoline 類的代表是 quinine。 「吐根屬 Rubiaceae、Cephaelis」：這是正確的傳統基原配對，不應因拉丁學名陌生就排除。 「吐根加阿片的用途仍只看催吐」：錯。單味用途與複方用途須分開記；Dover’s powder 的代表用途為發汗。 「看到 cocktail 就視為同一種複方」：錯。Brompton 與 Dover 必須依名稱及組成辨識；Dover 經典製劑名稱應記為 powder，「Dover’s cocktail」是混淆用的寫法。 記憶口訣 「Brompton 古柯伴嗎啡，癌末止痛要配對；Dover 吐根加阿片，傳統發汗記心間；Paregoric 樟腦酊，腸道蠕動慢下行。」 「吐根茜草 Cephaelis，emetine 異喹啉；催吐祛痰抗阿米巴，配上阿片作發汗。」