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學習重點 辨認箭毒的植物基原：Strychnos toxifera、Strychnos castelnaei、Strychnos crevauxii，並與馬錢子 Strychnos nux-vomica 區別。 Strychnos toxifera 製備箭毒時取用皮部與莖部，不要選果實、種子或地下部。 掌握 tubocurarine 的植物來源（Chondodendron tomentosum）、雙苄基異喹啉結構，以及一個四級銨氮、一個三級胺氮的特徵。 理解 tubocurarine 的競爭性神經肌肉阻斷作用，以及用兔子垂頭試驗測定效價的原理。 記住quinine 與 tubocurarine chloride都屬於「影響鈣離子在肌纖維內分布而具骨骼肌鬆弛作用」的藥物；strychnine、hydrastine 不屬於這一類。 核心觀念 一、箭毒是植物萃取製劑，不是單一生物鹼名稱 箭毒（curare）是南美原住民用植物萃取物製成的箭毒製劑，具有神經肌肉阻斷作用，植物來源不只一種。作答時要分清箭毒製劑的基原與個別箭毒生物鹼的來源，curare 與 tubocurarine 不是同一個名稱。 植物本單元辨識重點 Strychnos toxifera箭毒基原之一，取用皮部與莖部。 Strychnos castelnaei箭毒基原之一。 Strychnos crevauxii箭毒基原之一。 Strychnos nux-vomica不是箭毒基原。它是馬錢子的基原，藥用部位為種子，主成分為 strychnine。 Chondodendron tomentosum防己科植物，是 tubocurarine 的植物來源。 Strychnos 屬中既有箭毒植物，也有馬錢子，所以同屬不代表藥用部位、成分或作用相同。看到 nux-vomica，應聯想到馬錢子、種子與 strychnine，不要歸入箭毒。 二、Strychnos toxifera 的取用部位 箭毒是從 Strychnos toxifera 的皮部與莖部萃取製得。判斷時要看整組部位：選項中即使有「莖部」，若搭配的是葉部，仍然不對。 不要把箭毒的毒性與種子連結，也不要套用馬錢子的藥用部位。toxifera 記皮、莖；nux-vomica 記種子，兩者就能清楚區分。 三、Tubocurarine 的來源與含氮結構 Tubocurarine 可由 Chondodendron tomentosum 抽提，屬於雙苄基異喹啉類生物鹼（bisbenzylisoquinoline alkaloid）。所以稱它為 isoquinoline alkaloid 是正確的廣義分類，稱為雙苄基異喹啉類則更具體。 結構中有兩個氮，但性質不同：一個是四級銨氮，另一個是三級胺氮。不能從「有兩個氮」推論成「有兩個四級銨氮」，也不能因為藥名寫成 tubocurarine chloride，就認為三級胺已變成四級銨。 三級胺可以接受質子形成銨鹽，但質子化不等於四級化。四級銨氮與四個碳取代基相連，帶固定正電荷；三級胺氮則會隨環境酸鹼度改變質子化狀態。判斷氮的級數要看共價結構，不能只看鹽型或是否帶電。Tubocurarine chloride 為鹽類，可溶於水；但「兩個四級氮」這一點是錯的，所以整句仍錯。 四、Tubocurarine 的神經肌肉阻斷作用 Tubocurarine 是非去極化型、競爭性神經肌肉阻斷劑。它作用在骨骼肌的神經肌肉接合處，與乙醯膽鹼競爭肌肉型菸鹼性受體（Nm receptor），使神經衝動無法有效引起肌纖維興奮，因此產生骨骼肌鬆弛。臨床上可作為手術麻醉時的輔助肌肉鬆弛劑。 神經肌肉阻斷不等於麻醉、鎮痛或意識消失。作答時，要把「骨骼肌鬆弛」與「中樞神經抑制」分開看。 五、兔子垂頭試驗與生物效價 兔子垂頭試驗（rabbit head-drop test）用於測定 tubocurarine chloride 等神經肌肉阻斷劑的骨骼肌鬆弛效價。做法是將藥物注入兔子體內，頸部肌肉失去維持頭部姿勢的力量後，兔子會出現垂頭現象，以此作為可觀察的反應終點。 生物檢定是在規定條件下，以動物的功能反應評估效價，並與標準品比較，不是單純測定化學含量。在相同終點與試驗條件下，引起反應所需的劑量越少，效價越高。 看到 head-drop，就要聯想到 tubocurarine chloride、神經肌肉阻斷、骨骼肌鬆弛。下列生物鹼沒有這種作用，不用此法檢定： 成分來源與類別主要作用 Reserpine印度蛇木（Rauvolfia serpentina），吲哚類生物鹼降血壓、鎮靜 Hydrastine北美黃連（Hydrastis canadensis），異喹啉類生物鹼收斂、止血 Sanguinarine血根（Sanguinaria canadensis），苯并菲啶類（異喹啉衍生）生物鹼抗菌，用於抑制牙菌斑 Tubocurarine chlorideChondodendron tomentosum，雙苄基異喹啉類生物鹼骨骼肌鬆弛，用兔子垂頭試驗測效價 六、影響肌纖維內鈣離子分布的骨骼肌鬆弛藥物 骨骼肌收縮需要肌纖維內鈣離子的動員。Quinine（金雞納樹皮的喹啉類生物鹼）除了抗瘧作用，還會影響鈣離子在肌纖維內的分布，延長骨骼肌的不反應期，並降低運動終板的興奮性，因此具有骨骼肌鬆弛作用，曾用於緩解夜間腿部痙攣。 Tubocurarine chloride 同樣被歸為具有這種骨骼肌鬆弛作用的藥物。神經肌肉傳遞被阻斷後，肌纖維的興奮與鈣離子動員都隨之受到影響。所以題目問「影響鈣離子在肌纖維內分布、具骨骼肌鬆弛作用」時，quinine 與 tubocurarine chloride 都要選。 其他選項的排除方法： Strychnine：阻斷脊髓的抑制性甘胺酸受體，使反射興奮性升高，造成痙攣，是中樞興奮劑，與肌肉鬆弛作用相反。 Hydrastine：收斂、止血用途，沒有骨骼肌鬆弛作用。 補充：若題目問「直接抑制肌漿網釋放鈣離子」的代表性骨骼肌鬆弛藥，答案是 dantrolene。Tubocurarine 的主要作用位置仍是運動終板的 Nm 受體。 常考陷阱 「Strychnos 屬植物都是箭毒基原」：錯在用屬名概括所有物種。S. nux-vomica 是馬錢子，不是箭毒基原。 「S. toxifera 取種子或果實」：這是把馬錢子的部位套用到箭毒上，正確是皮部與莖部。 「有莖部的組合都對」：要同時確認另一個部位，莖部加葉部、根莖部加根部都不對。 「Tubocurarine 不是異喹啉生物鹼」：雙苄基異喹啉屬於異喹啉類，廣義分類與細分類並不衝突。 「分子內有 2 個四級 N 原子，可溶於水」：錯在氮的級數，不能因為後半句「可溶於水」看似合理就接受整句。正確是一個四級銨氮與一個三級胺氮。 「Reserpine、hydrastine、sanguinarine 可用垂頭試驗」：這些生物鹼沒有骨骼肌鬆弛作用。檢定法要配合藥理作用，不能只看是不是生物鹼。 「Strychnine 作用在肌肉，所以是肌肉鬆弛劑」：strychnine 會造成痙攣，作用與鬆弛相反。 「Quinine 只能抗瘧」：quinine 也會影響肌纖維內的鈣離子分布而使骨骼肌鬆弛，是鈣離子分布題的正確答案之一。這類題目可能有兩個答案（quinine 與 tubocurarine chloride），不要只選一個。 「Tubocurarine 與 dantrolene 機轉相同」：tubocurarine 主要在運動終板競爭 Nm 受體，dantrolene 才是直接抑制肌漿網釋放鈣離子。 記憶口訣 「箭毒皮莖，馬錢種子；筒箭異喹啉，一四一三級；兔子垂頭，測肌鬆效力。」 「一四一三級」指 tubocurarine 有一個四級銨氮、一個三級胺氮。 「奎寧箭毒，分布鈣離子；士的寧抽筋，不是鬆弛劑。」：quinine 與 tubocurarine chloride 都影響肌纖維內的鈣分布而使肌肉鬆弛；strychnine 則引起痙攣。