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學習重點 「木通」名稱相近，基原卻不同：須分清木通科的木通（Akebia）、毛茛科的川木通（Clematis），以及馬兜鈴科的關木通（Aristolochia manshuriensis）。 關木通是馬兜鈴酸的核心來源：含馬兜鈴酸（aristolochic acid），具腎毒性，臺灣已禁止使用；Akebia Caulis（木通）不含馬兜鈴酸。 細辛要連同部位一起記：細辛屬馬兜鈴科，其地上部含馬兜鈴酸，使用不當可能產生腎毒性。 木通的成分與功效分開掌握：主成分以三萜類皂苷為重點，「主含 verbascoside」為錯誤敘述；功效為利濕熱、通利小便，傳統敘述作「通大小便」；藥用多為川木通。 馬兜鈴酸具腎毒性與致癌性：連續使用可造成腎衰竭，是歐美管制相關中藥材進口的主要原因。 核心觀念 一、木通類藥材：先認屬名與科別 「木通類」並非同一植物來源。作答時應依序辨認藥材名稱、學名（屬名）、科別與是否含馬兜鈴酸；不能把「關木通含馬兜鈴酸」擴大解讀為「所有木通都含馬兜鈴酸」。 藥材名稱基原科別馬兜鈴酸判斷重點 木通Akebia CaulisAkebia quinata（五葉木通）、Akebia trifoliata（三葉木通）等木通科Lardizabalaceae不含正品木通，與關木通不同 川木通Clematis armandii、Clematis montana毛茛科Ranunculaceae不含鐵線蓮屬；臨床藥用之木通多為川木通 關木通Aristolochia manshuriensis馬兜鈴科Aristolochiaceae含具腎毒性，臺灣已禁止使用 以上均以藤莖入藥。看到學名選項時，直接以屬名判斷：Akebia 是木通、Clematis 是川木通、Aristolochia 才是含馬兜鈴酸的關木通。凡屬名為 Aristolochia（馬兜鈴屬）者，都應聯想到馬兜鈴酸。 臺灣禁用的含馬兜鈴酸藥材除關木通外，還包括廣防己、青木香、馬兜鈴、天仙藤等馬兜鈴屬來源，可一併記憶。 二、木通的成分與功效 木通的成分辨識以三萜類皂苷為重點。「木通主含 verbascoside」應判為錯誤；verbascoside（毛蕊花糖苷）屬苯乙醇苷類，並非本單元木通的主成分答案。 木通性味苦寒，功效為利濕熱、通大小便，亦即清熱利尿（利尿通淋）、清心火、通經下乳。「利濕熱，通大小便」與「藥用多為川木通」都是正確敘述，作答時不要誤判為錯誤選項。 成分、功效與安全性應分別判斷：木通有利尿功效，不代表冠上「木通」之名的藥材都能安全使用；關木通雖同樣被當作「木通」使用，卻因含馬兜鈴酸而禁用。 三、細辛：地上部含馬兜鈴酸 細辛為馬兜鈴科細辛屬（Asarum）植物，必記組合為「細辛地上部—馬兜鈴酸—腎毒性」。其藥用部位以根及根莖為重點，地上部不宜混入使用。 題目常把細辛與其他常見中藥並列，要求選出地上部含馬兜鈴酸者。其餘藥材均不屬馬兜鈴科，可依科別快速排除： 藥材科別是否為馬兜鈴酸來源 細辛馬兜鈴科是（地上部） 木通（Akebia）木通科否 半夏天南星科否 辛夷木蘭科否 荊芥唇形科否 防風、蛇床子繖形科否 注意：「地上部含馬兜鈴酸」不等於「根部絕對安全」，實際用藥仍須符合基原、藥用部位與品質規範。 四、馬兜鈴酸：腎毒性、致癌性與管制 馬兜鈴酸（aristolochic acid）為硝基菲類羧酸化合物。它會造成腎小管與腎間質纖維化損傷，連續使用會造成腎衰竭，稱為馬兜鈴酸腎病變（早期稱「中草藥腎病變」）；並具致癌性，與泌尿道上皮癌相關。 1990 年代歐洲曾發生減肥藥誤用含馬兜鈴酸之藥材而導致大量腎衰竭的事件，此後歐美陸續管制相關中藥材進口。凡題幹描述「中藥材造成腎衰竭、遭歐美管制進口」，引起病變的主要成分即為馬兜鈴酸。 常見干擾選項 reticuline、norreticuline、coclaurine 都是苄基異喹啉類生物鹼（多為生物鹼生合成中間體），與馬兜鈴酸腎病變無關。 常考陷阱 「木通主含 verbascoside」：錯誤；木通成分應連結三萜類皂苷。 「關木通不含馬兜鈴酸」：錯誤；關木通正是含馬兜鈴酸、臺灣已禁用的來源。 「木通（Akebia Caulis）含馬兜鈴酸」：錯誤；木通科木通不含馬兜鈴酸。 「含馬兜鈴酸的木通是 Clematis montana 或 Akebia 屬」：錯誤；應選 Aristolochia manshuriensis。 把「利濕熱，通大小便」或「藥用多為川木通」當錯誤敘述：這兩句都是正確的，不要誤選。 地上部含馬兜鈴酸的藥材選成荊芥、防風、蛇床子、半夏、辛夷或木通：只有馬兜鈴科的細辛才對。 導致腎衰竭的成分選 reticuline、norreticuline 或 coclaurine：這些是異喹啉類生物鹼，應選 aristolochic acid。 「有利尿功效就能保護腎臟」：功效與毒性是不同判斷層次，不能據此否定馬兜鈴酸的腎毒性。 記憶口訣 「木通木、川通毛、關通馬」：木通屬木通科（Akebia），川木通屬毛茛科（Clematis），關木通屬馬兜鈴科（Aristolochia）。 「關木含馬酸，傷腎已禁用；細辛看地上，同是馬兜鈴。」 「木通記皂苷，利濕通二便；藥用多川通，verbascoside 是陷阱。」