學習重點 以「科別、藥用部位、指標成分、功效」串聯藥材:丹參與益母草同屬唇形科,但成分與主治重點不同。 丹參酮屬二萜類(松香烷型二萜醌)。紅花的紅色素為 carthamin,它同時是配醣體,不要和 crocin 混淆。 益母草用開花期全草,茺蔚子是同源植物的成熟果實。兩者都能活血調經,茺蔚子另以清肝明目為辨識重點。 牛膝要掌握四件事:引藥下行,生用與炮製後的功效差異,皂素與齊墩果酸的作用,以及血管擴張(不是收縮)。 薑黃素的主要藥理作用是抗發炎、抗氧化、防癌與降血脂;殺蟲不屬於薑黃的主要藥理作用。 核心觀念 一、丹參:唇形科、二萜醌與活血祛瘀 丹參為唇形科(Lamiaceae,舊稱 Labiatae)植物丹參 Salvia miltiorrhiza 的乾燥根及根莖。常見活血祛瘀藥的科別如下: 丹參:唇形科 紅花:菊科 川芎:繖形科 牛膝:莧科 益母草也屬唇形科,所以「唇形科」不是丹參獨有的特徵,作答時仍要搭配選項中的其他藥材一起判斷。 丹參的成分分成兩類: 脂溶性成分:丹參酮(tanshinones),例如 tanshinone IIA、cryptotanshinone。化學分類屬松香烷型二萜醌(diterpenoid)。 水溶性成分:丹酚酸(salvianolic acids),屬咖啡酸衍生的酚酸類。 題目問丹參酮的結構類型時,答案是二萜類。不要因為丹參也含酚酸就選 phenylpropanoid,不要把有藥理活性誤當成生物鹼,也不要因為「脂溶性」就選 lipid。 丹參的傳統功效以活血祛瘀、祛瘀生新為核心,並能涼血消癰、清心除煩。「祛瘀生新,治崩帶癥瘕、目赤疝痛、風痺不遂」是丹參的辨識性主治描述。升麻、葛根、柴胡屬解表或升陽類藥,沒有這組祛瘀主治。 二、紅花:菊科花類藥材,紅黃色素須分清 紅花為菊科植物紅花 Carthamus tinctorius 的乾燥花,四川是傳統重要產區之一,所以「主產於四川」的敘述可判為正確。 紅花含紅色與黃色兩類色素: 紅色素 carthamin(紅花苷):查耳酮類的配醣體。它既是紅花的主要色素,也是「紅花所含配醣體」的答案。 黃色素:紅花黃色素類(safflor yellow,例如羥基紅花黃色素 A)。不能寫成 crocin。 成分名稱判讀重點 carthamin紅花的紅色素,也是紅花的配醣體 紅花黃色素類紅花的黃色成分 crocin番紅花、梔子的色素,不是紅花黃色素 zeaxanthin、carotene、lycopene類胡蘿蔔素,不是紅花的主要色素 mangiferin、timosaponin A-I知母的成分 loganin山茱萸等藥材的環烯醚萜苷 紅花的主要功效是活血通經、祛瘀止痛,用於血瘀所致的經閉、痛經。紅花孕婦忌服。 三、益母草與茺蔚子:同源,但藥用部位不同 益母草的基原是唇形科植物益母草 Leonurus japonicus,藥材名為 Leonuri Herba,藥用部位是開花期的全草。益母草不是芸香科植物。 比較項目益母草茺蔚子 來源益母草(Leonuri Herba)同一植物 藥用部位開花期全草成熟果實(考題常寫作「成熟種子」) 功效重點活血調經、利尿消腫活血調經、清肝明目 主治線索月經不調、經痛、水腫目赤腫痛、月經不調 益母草的代表成分是益母草鹼(leonurine)與水蘇鹼(stachydrine)。leonurine 能促進子宮收縮,益母草也具有利尿作用。因為它能活血並促進子宮收縮,所以雖然是婦科常用藥,仍然孕婦忌用。 題目若問「茺蔚子為何種藥材的成熟種子」,答案選 Leonuri herba。容易混淆的干擾選項: Corydalis tuber:延胡索 Evodiae fructus:吳茱萸 Fritillariae bulbus:貝母 四、牛膝:引藥下行,生熟功效分開記 牛膝為莧科植物牛膝 Achyranthes bidentata 的乾燥根,藥材名為 Achyranthis Radix。傳統功效包括引諸藥下行、引火下行、活血通經、利尿通淋。 牛膝生用與炮製後的功效側重不同: 生用:偏於破血行瘀、通經、利尿。 炮製後(如酒製):偏於補肝腎、強筋骨。 牛膝孕婦忌用。若題目同時描述破血、補肝腎、利尿、通經、孕婦忌用,答案就是 Achyranthis Radix。其他干擾選項: Bletillae Rhizoma:白及,收斂止血 Polygonati Rhizoma:黃精,補氣養陰 Trichosanthis Radix:天花粉,清熱生津 牛膝的現代藥理: 所含皂素成分具有避孕(抗生育)作用。 皂苷的苷元齊墩果酸(oleanolic acid)能預防化學性肝損傷,具保肝作用。 對心血管的作用是血管擴張、降壓,不是血管收縮。 五、薑黃:薑黃素的主要藥理作用 薑黃為薑科植物薑黃 Curcuma longa 的根莖,主成分是薑黃素(curcumin),傳統功效為破血行氣、通經止痛。 薑黃的主要藥理作用有四項:抗發炎、抗氧化、防癌(抗腫瘤)、降血脂。殺蟲不屬於薑黃的主要藥理作用,在多個作用並列的選項中,殺蟲就是要排除的那一項。 常考陷阱 「益母草屬芸香科」:錯。益母草與丹參都屬唇形科。 「紅花、川芎或牛膝屬唇形科」:錯。紅花屬菊科,川芎屬繖形科,牛膝屬莧科。 「丹參酮屬 phenylpropanoid、alkaloid 或 lipid」:錯。丹參酮是二萜類。酚酸類是丹參的水溶性成分丹酚酸,不是丹參酮。 「紅花黃色素為 crocin」:錯。crocin 是番紅花與梔子的色素。 「紅花主要色素是 carotene、lycopene 或 zeaxanthin」:錯。紅花主要色素是 carthamin。 「紅花的配醣體是 mangiferin 或 loganin」:錯。紅花的配醣體是 carthamin。 「益母草婦科常用,所以孕婦可服」:錯。紅花、益母草、牛膝都要記孕婦忌用。 「益母草全草與茺蔚子是同一種藥材」:錯。兩者同源但部位不同,清肝明目是茺蔚子的特色。 「牛膝具血管收縮功效」:錯。牛膝的作用是血管擴張。 「牛膝生用補肝腎,炮製後破血」:錯,兩者顛倒了。正確是生用破血行瘀,炮製後補肝腎、強筋骨。 「薑黃的主要作用包括殺蟲」:錯。薑黃的主要作用是抗發炎、抗氧化、防癌、降血脂。 記憶口訣 「丹參唇形二萜醌,祛瘀生新治崩癥。」串起丹參的科別、丹參酮結構與主治。 「紅花紅素 carthamin,是色素也是苷;黃色莫選 crocin,孕婦忌服要記清。」 「益母全草利水經,茺蔚果實清肝明。」區分益母草與茺蔚子的部位與功效。 「牛膝下行血管舒,生破熟補孕婦除;皂素避孕齊墩保肝。」涵蓋牛膝最常見的錯誤選項。 「薑黃抗炎抗氧化,防癌降脂不殺蟲。」