心包填塞

啊籽

建立於 2026年06月26日

(臨床表現) 心包填塞包括以下臨床表現： 頸靜脈怒張(jugular vein distention)，靜脈壓顯著升高； 動脈壓下降(a falling BP)，脈壓變小，出現心動過速(tachycardia)，心音遙遠(distant or muffled heart sounds)；嚴重時心輸出量降低，可發生休克； 奇脈(paradoxical pulse)：正常人吸氣時收縮壓僅稍下降，但大量心包積液患者，吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降≧10mmHg (a drop in inspiratory BP by greater than 10 mmHg)。 (診斷檢查) 實驗室檢查： 化驗檢查：若懷疑原發因素是感染所引起，必須測CBC/DC，可見WBC↑、ESR↑。 CXR檢查：可見肺部無明顯充血現象而心影顯著向兩側增大，心臟搏動減弱或消失。 EKG：若是急性心包炎所引起的心包積液時，EKG主要表現為： ST-segment elevation：所有leads(除aVR lead之外)ST-segment呈弓背向下型，aVR ST-segment depression； 數日後，ST-segment回到baseline，出現Twave flat及invert，數周~數月後Twave逐漸恢復正常； 心包積液時出現low QRS voltage；大量積液時，可見心臟電交替現象(electrical alternasn phenenon)； 無病理性Q wave； 常有竇性心動過速。 心臟超音波：可見液性暗區。 心包穿刺：當心包填塞出現症狀，或未明病因的滲出性心包炎時可進行心包穿刺，對抽取的積液作細菌、生化、細胞學分析，必要時可在心包腔內注入抗菌藥物或化療藥物等。