學習重點 掌握完形治療的核心概念:完形治療由 Perls 發展,強調此時此地、覺察、接觸、未竟事務與責任承擔。「力量存於現在」是其代表性主張。 理解抗拒的輔導方向:完形治療不忽略、不壓制,也不急著面質抗拒。諮商師先接納抗拒,再協助當事人覺察抗拒,並針對抗拒本身工作。 辨識接觸的干擾(抗拒接觸)類型:能分辨內攝、投射、迴攝、解離與融合。一直談別人的問題、不談自己,屬於「解離」。 分辨未竟事務與空椅技巧:未竟事務是完形治療提出的概念。空椅技巧讓當事人對想像中的對象直接說出未曾表達的感受,用來處理未竟事務。 能以行為治療與完形治療說明懼學兒童的輔導策略:行為治療重在分析維持行為的機制,並建立替代行為;完形治療重在當下覺察、接觸與未竟事務。 核心觀念 一、完形治療的基本立場 完形治療(Gestalt therapy)由 Perls 發展。它的核心不是分析過去「為什麼」,而是注意當事人此時此地正在發生什麼、如何發生。諮商師藉由覺察與接觸,協助當事人理解自己的情緒、想法、身體反應與行為模式,並為自己的選擇負起責任。 核心概念 內涵 輔導上的意義 此時此地 「力量存於現在」。聚焦當下的人事物與感受,不沉溺於過去的懊悔,也不陷入對未來的焦慮。 對過去後悔、對未來恐懼的人,引導他回到認識與感受「現在這一刻」。 覺察 覺察此時此刻的情緒、想法、身體感受與行為,常用「是什麼」「如何」的問句,少問「為什麼」。 例如請當事人注意握拳時的感受,使模糊的感受具體化。 接觸 當事人與自己、他人及環境之間真實而直接的連結。 能真誠表達感受、傾聽並回應環境,才是有效的接觸。 未竟事務 過去未充分表達或完成的情緒(如憤怒、怨恨、悲傷、罪惡感),仍在干擾現在。 須讓這些情緒在當下被表達、被完成,才能形成完整的「完形」。 責任與選擇 當事人要為自己的感受與行為負責,而非歸咎他人。 協助當事人看見自己的選擇,自行決定改變。 二、當下覺察的問話方式 老師問「我發現你上臺報告時會握緊拳頭,當握拳時,你當下有什麼樣的感覺?」,有兩個特點。第一,從具體的身體反應切入。第二,詢問「當下」的感覺。這正是完形治療的覺察技術。 這類問話的目的不是解釋行為的原因,也不是勸學生不要握拳。它要協助學生辨識並接觸此刻真正發生的情緒,例如緊張、害怕或生氣。可依問話焦點分辨學派: 精神分析:追溯潛意識與童年經驗,重在「為什麼」。 認知行為:檢核想法與信念是否合理。 現實治療:詢問「你想要什麼、正在做什麼、有沒有效」。 三、未竟事務 未竟事務(unfinished business)是完形治療提出的重要概念。它指個人重要但未被充分表達或處理的情緒與經驗。這些未完成的部分會持續占據注意力,以怨恨、遺憾、焦慮、身體緊繃等形式影響現在的生活與人際接觸。 未竟事務不是泛指所有舊記憶,而是仍帶有情緒能量、尚未完成的經驗。處理的方式是讓當事人在此時此地把它表達出來,使經驗得以完結。 學派 代表人物 代表概念 完形治療 Perls 此時此地、覺察、接觸、未竟事務、空椅技巧 現實治療 Glasser 選擇理論、基本需求、WDEP、負責任的行為 行為治療 Skinner、Wolpe 等 增強、削弱、塑造、系統減敏感法、代幣制度 理情行為治療 Ellis 非理性信念、ABCDE 模式、駁斥 敘事治療 White、Epston 問題外化、改寫故事、獨特結果 四、空椅技巧 空椅技巧是完形治療的代表技術。諮商師請當事人想像重要他人(或自己的某一部分)就坐在對面的空椅上,再直接對著他說出未曾表達的感受。必要時,當事人可換坐到對面的椅子,以對方的角色回應。 例如,學生對媽媽偏心感到憤怒,卻沒有機會說出口。老師請學生想像媽媽就在眼前,直接說出感受,這就是空椅技巧。它用來處理未竟事務,也可用於整合內在衝突,如「優勝者」與「劣敗者」的對話。 辨識未竟事務:確認想對誰說什麼,以及最主要的情緒。 建立安全感:確認當事人願意嘗試,並由當事人掌控節奏。 進行對話:當事人以第一人稱、現在式直接表達,必要時換位回應。 整合經驗:回到當下,覺察此刻的感受、身體反應與新的選擇。 其他完形技術還有: 誇大練習:放大某個動作或語句,以增加覺察。 繞圈子:對團體中每個人說出同一句話。 倒轉技術:表現出與平常相反的行為。 預演練習。 停留在感覺中:不逃開不舒服的情緒。 「我負責」:在陳述後加上「而我為此負責」。 五、抗拒行為的處理方向 完形治療把抗拒視為當事人此時此地經驗的一部分,是他用來保護自己、避免接觸的方式。因此,最主要的處理方向是接納當事人的抗拒,協助當事人覺察其抗拒,並針對此抗拒工作。例如,請當事人留意「此刻你正在避開什麼?迴避時身體有什麼感覺?」,讓抗拒本身成為了解當事人的入口。 以下做法都不是完形治療的主要方向: 忽略抗拒,堅持原定目標。 直接面質,目的在「減少」抗拒。 一發現抗拒就立即處理諮商關係。 六、接觸的干擾(抗拒接觸)類型 類型 內涵 典型例子 內攝 未經消化就全盤接受他人的價值、標準或規則。 「我一定要考第一名,不然就是沒用的人」(照單全收父母的期待)。 投射 把自己不願承認的想法、情緒或特質歸到別人身上。 自己討厭同學,卻說「是他討厭我」。 迴攝 把原本想對別人做的事轉向自己,或替自己做希望別人為自己做的事。 對他人生氣卻壓抑下來,變成自責、咬指甲或傷害自己。 解離(偏轉) 以轉移焦點、模糊、過度言談、開玩笑、講道理等方式,避免直接接觸自己的感受與問題。 不斷談別人的問題,不願談自己的問題;一碰到重點就岔開話題。 融合 自己與他人界線模糊,無法分辨彼此的想法與感受。 「我們全家都這樣覺得」,沒有自己的意見。 判斷關鍵如下: 內攝:把別人的「吞進來」。 投射:把自己的「丟出去」。 迴攝:該對外的「轉回自己」。 解離:「避開焦點、繞著別人說」。 融合:「你我不分」。 七、懼學症兒童的行為表現與輔導策略 行為表現: 情緒上:一想到上學就強烈焦慮、害怕,常伴隨分離焦慮。 行為上:上學前哭鬧、拖延、拒絕出門或進教室、要求回家。 身體上:頭痛、肚子痛、噁心、心跳加快等,假日或確定不用上學時症狀常減輕。 行為治療策略: 行為功能分析:找出拒學的前因、行為與後果。例如待在家中使焦慮降低,形成負增強,或因而得到家人陪伴。 系統減敏感法/漸進暴露:建立焦慮階層,例如「出門 → 到校門口 → 進校園 → 進教室 → 待一整天」,搭配放鬆訓練,由低到高逐步接近。 正增強與代幣制度:對到校、進教室、停留時間增加等行為給予增強,並以塑造法逐步提高標準。 減少迴避的增強:親師一致,不讓留在家中變成更舒服的選擇;同時避免責罵懲罰,以免加重焦慮。也可運用示範與社會技巧訓練。 完形治療策略: 建立接觸與信任:接納兒童的害怕與抗拒,不急著要求上學。 此時此地的覺察:引導兒童覺察想到上學時「現在」的身體感受與情緒,例如「你說到教室時,肚子有什麼感覺?」 處理未竟事務:探索與上學有關的未表達情緒,例如被嘲笑、被老師責備、與父母分離的不安。可用空椅技巧,讓兒童對那位同學、老師或父母說出心中的話。 承擔責任與新選擇:以「我」的語言表達感受與需要,協助兒童看見自己能做的選擇,逐步嘗試回到學校。 常考陷阱 抗拒的處理:「忽略抗拒,以諮商目標為主」「面質抗拒以減少抗拒」「立即處理諮商關係」都是錯誤選項。完形治療是接納 → 覺察 → 針對抗拒工作。 未竟事務的歸屬:只屬於完形治療,不要誤選現實治療(選擇理論、WDEP)、行為治療(增強、減敏感)或理情行為治療(非理性信念、ABCDE)。 談別人不談自己:這是「解離」,不是投射。投射要有「把自己的感受說成是別人的」;內攝是照單全收別人的標準;迴攝是把對外的行動轉回自己。 想像對象在眼前並直接說出感受:這是完形治療的空椅技巧。冥想幻遊、換位思考、面質都不對,且選項中的學派配對也是錯的。 從身體動作問當下感覺:看到「當下有什麼感覺」「此刻你注意到什麼」,就選完形治療,不要選精神分析或認知行為。 「力量存於現在」「強調此時此刻」「避免留戀過去」:這些都是完形治療的關鍵語,不是敘事、行為或理情治療。 此時此地不等於否認過去:完形治療處理過去,但方式是讓過去的未竟事務在「現在」被表達與完成。 申論混淆學派:行為治療寫功能分析、減敏感、增強;完形治療寫覺察、接觸、未竟事務、空椅。兩者不要混寫。 記憶口訣 完形核心:「力量在現在,覺察加接觸;未竟要完成,空椅說出口;抗拒先接納,覺察再工作。」 接觸干擾:「內攝吞進來,投射丟出去,迴攝打自己,解離繞別人,融合你我不分。」 懼學輔導:「行為:功能分析、減敏感、給增強;完形:回當下、空椅處理未竟、自己做選擇。」