阿摩線上測驗
登入
阿摩線上測驗
登入
學習重點 掌握貝克認知治療的基本假設：個人的內在溝通（內在對話、自動化思考）可以透過自省獲得；情緒困擾者的信念常帶有高度個人意義，不一定反映客觀現實；這些意義應由當事人在諮商者引導下自行發現，而非由諮商者直接教導。 區分貝克與其他學派：「憂鬱是內在怒氣所引起」屬精神分析觀點；「找出非理性信念後立即駁斥並直接教導」較接近艾里斯（Ellis）理情行為治療的作法，都不是貝克的主張。 辨識常見認知謬誤：重點分辨個人化、過度類化、災難化與標籤化，兒童把父母離婚歸咎於自己，屬個人化。 熟記認知行為輔導四步驟：建立關係與評估問題 → 覺察並辨識不合理認知 → 駁斥與重建認知 → 行為演練、練習與類化維持。 理解溫納的歸因理論：依「內在／外在」與「穩定／不穩定」兩向度判斷兒童如何解釋成敗，並能結合認知行為輔導處理不當歸因。 核心觀念 一、貝克認知治療的基本假設 貝克（A. Beck）認為，人的思考、情緒與行為彼此影響。同一件事情發生，不同的人因內在信念與解讀方式不同，會產生不同的情緒及行為反應。心理困擾常來自扭曲或功能不良的思考，因此治療重點在協助當事人覺察自己的「內在溝通內容」，找出其中的認知謬誤，再以較符合事實的觀點取代。 貝克的基本立場包括： 內在溝通可透過自省獲得。個人心裡的內在對話、自動化思考，當事人可藉由自我觀察與反省覺察到。諮商者可詢問「當時你腦中想到什麼」「你如何解釋這件事」，協助當事人把被忽略的想法說出來。 情緒困擾者的信念不一定反映客觀現實。當事人的信念常帶有高度個人化的意義，他可能真誠相信「一切都是我的錯」「我完全沒用」，但這種信念往往包含認知謬誤，需要被檢驗。 憂鬱源自負向的認知。貝克以「認知三角」說明憂鬱：對自己、世界（周遭經驗）、未來都抱持負面看法。「憂鬱是內在怒氣轉向自己所引起」是精神分析的觀點，不是貝克的主張。 治療是合作式、探究式的。貝克重視「合作的經驗主義」與蘇格拉底式對話，由諮商者提問引導，讓當事人自己蒐集證據、檢驗想法、發現替代解釋，而不是找到非理性想法後立刻駁斥、直接灌輸正確觀念。 二、貝克與艾里斯的比較 比較項目貝克認知治療（CT）艾里斯理情行為治療（REBT） 核心焦點自動化思考、認知謬誤、基模非理性信念（如「必須」「應該」） 諮商者角色合作者，引導當事人自行發現較具指導性、教導者 主要方法蘇格拉底式提問、檢驗證據、行為實驗直接、積極地駁斥非理性信念並教導理性信念 對信念的處理視為可驗證的假設，以證據檢驗視為非理性，加以辯駁 判斷關鍵：選項若寫「找出非理性思考後隨即駁斥，並直接教導正確觀念」，偏向艾里斯的風格，不符合貝克合作、引導發現的精神。 三、常見認知謬誤 類型核心特徵例子 個人化 在沒有充分證據的情況下，把外在負面事件歸因於自己，認為是自己造成的。 兒童認為父母離婚是因為自己「不認真讀書、不夠乖巧聽話」。 過度類化 依單一或少數事件形成概括、絕對的結論，並套用到其他情境，常用「每次、從來、所有」等字眼。 「我這次考不好，表示我數學永遠都學不好。」 災難化（誇大） 把事情想得極其嚴重、預測最壞結果，覺得無法承受。 「這題做錯了，我一定會被當掉，從此沒有未來。」 標籤化 以一個固定、全面且負面的名稱定義自己或他人，忽略具體行為的情境性。 不是說「我這次沒完成作業」，而是說「我就是懶惰、沒用的人」。 其他貝克提出的認知謬誤還包括：獨斷推論（缺乏證據就下結論）、選擇性摘錄（只看片段負面細節而忽略整體）、擴大與貶低（誇大缺點、縮小優點）、二分法思考（非黑即白、全有全無）。 個人化與標籤化的差別：個人化的重點是「這件壞事是我造成的」，涉及責任歸因；標籤化的重點是「我就是某種人」，涉及身分概括。 四、認知行為取向的諮商輔導歷程（四步驟） 建立關係與評估問題：建立信任、合作的諮商關係，了解困擾情境、情緒反應、行為表現與其背後的想法，確立輔導目標。評估時不只問「發生了什麼」，也要問「你當時怎麼想」。 覺察並辨識不合理認知：引導當事人覺察自動化思考與核心信念，辨認其中的認知謬誤或不當歸因（例如把失敗歸因於「我就是沒能力」），並看清這些想法如何影響情緒與行為。 駁斥與重建認知：以合作方式檢驗原有想法，例如「有哪些證據支持或不支持？」「還有沒有其他可能的解釋？」，協助當事人以較合理、符合事實的想法取代，例如將失敗改歸因於「努力不足、方法不對」等可改變的因素。 行為演練、練習與類化維持：透過角色扮演、行為作業、自我教導、增強等方式，把新認知落實到實際行為；在不同情境中反覆練習並追蹤，促進類化與長期維持。 申論作答時，四步驟名稱要寫清楚，並在每一步結合個案（如小華的歸因）簡要說明具體做法。 五、溫納的歸因理論 溫納（B. Weiner）以兩個主要向度分類兒童對成敗的解釋（完整理論另有「可控性」向度）： 原因來源：內在（個人本身）或外在（環境）。 穩定性：該原因是否持久、不易改變。 類別歸因性質常見例子 甲：內在、穩定歸因於自己長期不易改變的特質能力不足、不夠聰明、沒有數學天分 乙：外在、穩定歸因於外在且持續存在的條件工作（題目）難度太高 丙：內在、不穩定歸因於自己當下、可改變的狀態或投入程度努力不夠、準備不足、身心狀況不佳 丁：外在、不穩定歸因於外在、偶然的因素運氣不好、考場突發干擾 若小華對數學考試失敗採用甲類（內在、穩定）歸因，他會解釋為：「因為我能力不好、我天生就不擅長數學」。這種歸因讓兒童認為失敗無法改變，容易降低對未來成功的期待，產生無助感、放棄努力，甚至形成習得無助。 輔導上，可運用認知行為四步驟協助小華辨識「能力固定不變」的不當歸因，檢驗證據後，引導他改採內在、不穩定且可控制的歸因（如努力與學習方法），再透過實際練習與成功經驗鞏固新的歸因方式。 常考陷阱 「憂鬱是由內在產生的怒氣所引起」→ 錯。這是精神分析「憤怒轉向自己」的觀點；貝克認為憂鬱源於對自己、世界、未來的負向認知。 「情緒困擾者的信念傾向於反映客觀現實」→ 錯。貝克強調這類信念常是扭曲、帶有個人意義的，不能當成事實。 「內在溝通內容可透過自省獲得」→ 對。這是貝克認知治療的基本假設之一。 「找出非理性思考後隨即駁斥，並直接教導正確觀念」→ 錯。貝克採合作式、蘇格拉底式提問，讓當事人自行發現；直接駁斥與教導是艾里斯的風格。 個人化不是責怪他人。關鍵在「把不是自己造成的負面事件攬到自己身上」，如父母離婚怪自己不乖。 過度類化、災難化、標籤化勿混淆。過度類化是「一次如此，次次如此」；災難化是「最壞結果一定發生」；標籤化是「我就是某種人」。 找到錯誤想法不等於輔導完成。還需駁斥重建，並經行為演練、練習與類化維持。 能力與努力的歸類不同。能力屬內在穩定；努力屬內在不穩定。工作難度屬外在穩定；運氣屬外在不穩定。 先看表格配置再判斷甲乙丙丁。確認欄是「內在／外在」、列是「穩定／不穩定」後再對應。 記憶口訣 貝克基本假設：「內在對話靠自省，困擾信念非現實，引導發現不灌輸。」 認知行為四步驟：「建關係、察認知、駁重建、練類化。」 歸因判斷：「能力內穩、努力內動；難度外穩、運氣外動。」