現實治療核心概念與原則

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建立於 2026年10月28日

學習重點 認識倡導者：現實治療由威廉・葛拉瑟（William Glasser）提倡，考題常譯為「格拉瑟」，也有教材譯為「葛拉瑟」，兩者指同一人。 掌握理論特色：最能代表現實治療的特色是強調責任，並以選擇理論說明人的行為是自己選擇的，因此可以改變。 理解「完整行為」：現實治療專注了解當事人的完整行為（total behavior），也就是行動、思考、感受與生理反應四者的整體。 掌握時間焦點與反對的做法：重視現在而非過去；不贊成診斷、自由聯想、移情分析等精神分析式做法。 熟悉主要技術：以口語方法和討論為主，搭配面質讓當事人沒有藉口，並用積極性技術把情緒說成「自己選擇、可以改變」的行為。 核心觀念 一、倡導者與理論基礎 現實治療（Reality Therapy）由美國精神科醫師格拉瑟（Glasser）提倡，後來以選擇理論（Choice Theory）作為理論基礎。基本看法如下：人的困擾雖然常受外界影響，但人能選擇自己如何行動、思考與感受。諮商者不替當事人做決定，也不深入挖掘潛意識。諮商的任務是協助當事人看清目前的行為，評估這些行為能否滿足自己的需求，然後選擇更有效的做法。 選擇理論認為人有五種基本需求：生存、愛與隸屬、權力（成就感）、自由、樂趣。人用自己選擇的行為去滿足這些需求。行為若能以負責任的方式滿足需求，當事人會形成成功的認同（success identity）；若長期無法滿足需求或逃避責任，則容易形成失敗的認同（failure identity）。諮商的目標就是協助當事人建立成功的認同。 二、理論特色：強調責任 責任（responsibility）是現實治療最具代表性的概念。這裡的責任是指當事人以不妨礙他人的方式滿足自己的需求，並承認自己的行為是自己選擇的。它不是責怪當事人。既然行為是自己選的，就也能重新選擇，因此「責任」與「選擇」、「改變」是一體的。 選項常見的理論特色 代表學派 辨識重點 強調責任 現實治療（格拉瑟） 現實治療的代表特色 追尋意義 存在主義治療、意義治療（弗蘭克 Frankl） 關心生命意義與人生方向 覺察死亡與無存 存在主義治療 關心死亡、孤獨、自由、無意義等終極議題 注重整體觀 完形治療（皮爾斯 Perls）、阿德勒個體心理學 強調人是不可分割的整體 三、完整行為與「現在」的焦點 格拉瑟認為人的行為都是完整行為，包含四個同時運作的成分： 行動（doing） 思考（thinking） 感受（feeling） 生理反應（physiology） 四者中，行動與思考最能直接控制，感受與生理反應較難直接改變。因此諮商通常從「你現在正在做什麼」切入。行動改變了，感受與生理反應也會跟著改變。現實治療專注於了解完整行為，不只處理單一情緒或症狀。 在時間焦點上，現實治療著重現在而非過去。過去已經無法改變，討論過去往往會變成當事人的藉口。諮商重點放在目前的行為，以及接下來可以做的選擇。 關於「價值」：現實治療會請當事人自己評估目前的行為對自己是否有幫助。但這不等於由諮商者做道德或價值判斷，「強調價值的判斷」也不是現實治療的代表說法。考題中，「專注完整行為的瞭解」才是最正確的描述。 四、現實治療反對的做法 不贊成診斷：格拉瑟反對使用精神疾病的診斷標籤，認為標籤會讓當事人覺得「我有病，所以不必負責」。 不使用自由聯想、解釋：這些是精神分析探索潛意識的技術，現實治療不以潛意識為焦點。 不強調移情：諮商者以真誠、溫暖的自己與當事人建立關係，不把關係當作移情來分析。 不接受藉口、不懲罰：當事人沒做到承諾時，諮商者不追問「為什麼」，也不責罵，而是回到「接下來要怎麼做」。 五、諮商原則與主要技術 口語方法：現實治療的技巧以口語交談為主，透過對話協助當事人釐清需求與行為，逐步建立成功的認同。 討論：諮商者與當事人平等討論，把當事人當作有能力選擇的人。這種互動可以提升當事人的價值感與自我概念。 面質：當事人推卸責任或找理由時，諮商者明確指出，讓當事人沒有藉口，正視自己可以選擇的部分。面質的目的是促進負責，不是羞辱。 積極性技術：把情緒說成當事人「主動選擇」的行為，強調當事人有能力改變。例如「你的憂鬱情緒是由你自己引發的，你可以加以改變」。格拉瑟主張用動詞描述情緒，例如「你正在選擇憂鬱」，取代「我很憂鬱」這種被動說法，讓當事人從無助者變成能做選擇的人。 計畫與承諾：協助當事人訂出簡單、具體、可立即執行的計畫，並請當事人做出承諾。常用 WDEP 架構： W：想要什麼（Wants） D：正在做什麼（Doing） E：自我評估（Evaluation） P：擬定計畫（Planning） 六、倡導者辨識 人物 主要關聯 格拉瑟（Glasser） 現實治療、選擇理論 斯金納（Skinner） 操作制約、行為主義 羅傑斯（Rogers） 個人中心（當事人中心）治療 葛爾頓（Galton） 個別差異研究、遺傳與智力研究，不是諮商學派倡導者 常考陷阱 「贊成使用診斷、自由聯想」是錯的：這是精神分析式做法。現實治療反對診斷標籤，也不探索潛意識。 「著重過去而非現在」是錯的：現實治療正好相反，著重現在與接下來的選擇。 「強調移情的觀念」是錯的：移情屬於精神分析。現實治療重視真誠的諮商關係。 「強調價值的判斷」不是最佳答案：評估自己行為的是當事人，不是諮商者的價值判斷。題目問現實治療的正確說明時，選「專注完整行為的瞭解」。 理論特色別選錯學派： 「追尋意義」「覺察死亡與無存」屬於存在主義取向。 「整體觀」屬於完形治療或阿德勒取向。 只有「強調責任」屬於現實治療。 看到「情緒是你引發的、你可以改變」就選積極性技術：不是解釋技術，因為解釋屬於精神分析。關鍵在「情緒是自己的選擇，因此能改變」。 面質不是批評：面質是讓當事人沒有藉口，回到自己的責任與選擇。 口語方法和討論都是現實治療的正確敘述：不要誤以為「討論」只屬於人本取向。 倡導者名字可能有不同譯名：格拉瑟、葛拉瑟都是 Glasser。不要被葛爾頓、斯金納、羅傑斯混淆。 記憶口訣 格拉瑟講現實，責任選擇看現在；不診斷、不聯想、不移情，完整行為看得清；口語討論提自我，面質讓你沒藉口；憂鬱是你自己選，積極技術能改變。