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學習重點 掌握理論起源：遊戲治療的發展源於心理分析學派，重視兒童透過遊戲與象徵行為表達內在經驗。 理解適用情境：遊戲治療特別適合有明顯情緒困擾，但不會或不願以口語表達的幼童，可進行個別或團體輔導。 熟悉兒童中心（非指導式）原則：治療師以尊重、接納、同理與信任關係為核心，讓兒童主導遊戲，不強迫、不催促，並從遊戲中理解兒童的訊息。 正確運用設限技巧：設限不是懲罰或強迫服從，而是先同理感受、再說明符合現實與關係責任的限制，最後提供可接受的替代方案。 核心觀念 一、遊戲治療的理論起源與基本觀點 遊戲治療的歷史起源與心理分析學派有關。早期心理分析取向的兒童治療者（如安娜・佛洛伊德、克萊恩）將遊戲運用於兒童治療，認為兒童未必能以成人式的語言說出困擾、衝突與情感，卻能透過遊戲、角色扮演及象徵行為呈現。因此，遊戲常被稱為「兒童的語言」，玩具則是兒童的「詞彙」。 其後，愛思琳（Virginia Axline）將羅傑斯的當事人中心理念應用於兒童，發展出非指導式（兒童中心）遊戲治療，成為目前最常被考到的遊戲治療取向。行為、認知行為等學派也會運用遊戲，但屬於後來的延伸應用，不是遊戲治療的起源。 觀念 正確理解 理論起源 心理分析學派；不可因後來有行為、認知行為、完形等取向運用遊戲，就誤認其為起源。 兒童中心取向的理論基礎 羅傑斯當事人中心（個人中心）理論，由愛思琳應用於兒童遊戲治療。 遊戲的意義 不只是娛樂，而是兒童表達心理狀態、探索關係與修正經驗的歷程。 治療師角色 觀察、接納、回應與建立安全關係，協助兒童自行發現和表達，而不是替兒童作決定或直接灌輸答案。 二、適用對象、媒介與治療功能 遊戲治療適用於有明顯情緒困擾，卻不會或不願意以口語表達的幼童，或在輔導初期沉默不語、難以透過談話進行晤談的學童。實施形式可為個別遊戲治療，也可為團體遊戲治療。 與其他方式比較：家族治療以整個家庭系統為介入對象；閱讀治療需要兒童具備一定閱讀與理解能力；行為治療著重外顯行為的增強與訓練。面對難以口語表達情緒的幼童，遊戲治療最能貼近其發展階段。 常見媒介：玩偶、娃娃、玩具、棋盤遊戲、藝術材料（繪畫、黏土）、模型、沙盤等，重點在於能否協助兒童表達心理訊息。 主要功能： 提供安全的情緒表達與宣洩管道，使兒童呈現壓力、恐懼、憤怒或失落等感受。 讓兒童在遊戲中放鬆自我、流露真實的自己。 讓輔導者透過觀察遊戲了解兒童想表達的訊息、人際模式與問題解決方式。 增進兒童的自我了解、信任感、自我控制與自我效能。 提供與治療師及同儕互動的機會，學習人際社交技巧。 三、兒童中心（非指導式）遊戲治療的基本原則 愛思琳提出的非指導式遊戲治療原則，可整理如下： 建立溫暖友善的關係：盡快與兒童建立良好的治療關係。 完全接納兒童：接納兒童真實的樣子，不期待兒童改變成另一個樣子。 營造寬容的氣氛：讓兒童感到可以自由表達自己的感受。 辨識並反映感受：察覺兒童表達的情感並回應給兒童，幫助其了解自己的行為。 尊重兒童解決問題的能力：相信兒童有能力為自己作選擇，改變的責任在兒童身上。 由兒童引導，治療師跟隨：不以任何方式指揮兒童的行為或談話。 不催促治療進程：治療是漸進的歷程，治療師不急於加速。 只建立必要的限制：限制是為了讓治療貼近現實，並使兒童覺察自己在關係中的責任。 由此可知，治療師不需要嚴格要求兒童遵守遊戲規則；由兒童選擇玩具、主題與玩法，治療師在旁觀察、反映與回應。「遊戲是兒童的語言」也不表示治療師要立即解釋象徵意義，應先以接納和同理建立關係。 四、個人中心遊戲治療中治療師傳達的核心訊息 個人中心遊戲治療強調關係本身就具有治療力量。治療師要傳達給兒童的是：「我瞭解並在意你。」包含理解兒童的經驗與感受、在意兒童這個人，以及願意陪伴的穩定關係。 訊息 是否符合個人中心取向 我瞭解並在意你 符合：重在理解、接納與關懷。 我會指導並協助你 不符合：帶有指導色彩，屬治療師主導。 我會訓練你，使你有進步 不符合：屬技能訓練與成效導向，較接近行為取向。 我可以幫助你，讓你玩得盡興 不符合：把目標放在娛樂，忽略遊戲的表達與治療意義。 五、兒童不願進入遊戲室時的處理 依非指導式原則，若兒童不願意進入遊戲室，較適宜的做法是允許兒童不進入，尊重其選擇與步調。強調必須進入、要求母親或家人陪同進入、拿出玩具誘導，都屬於治療師操控或施壓，違反「兒童引導、不催促、尊重選擇」的原則。治療師可先在門外陪伴、建立關係，等待兒童準備好。 「允許」不等於放棄專業責任；尊重兒童的選擇，與在必要時維持安全界線並不衝突。 六、設限技巧的意涵、重要性與三個面向 意涵：設限是治療師或教師在接納、尊重兒童的前提下，針對危害安全、違反現實規範或越過人際界線的行為，清楚表明不可接受之處，並引導兒童改用合宜方式。設限針對的是行為，不否定兒童的感受與需求。 重要性： 保障兒童、成人與環境的安全。 使治療關係貼近真實世界，讓兒童了解行為在關係中應負的責任。 幫助兒童學習自我控制、作選擇與承擔後果，建立人際界線。 穩定一致的界線能提供安全感，也維持成人對兒童的接納態度。 有效設限應具體、簡短、一致、語氣平和，避免羞辱、威脅、說教或變相懲罰。常見的設限步驟可記為 A-C-T：A（Acknowledge）同理感受、C（Communicate）說明限制、T（Target）提出替代方案。 設限三面向 溝通重點 例句（兒童抱住老師、摸老師頭髮時） 同理兒童的感受 先說出兒童的喜歡、期待或衝動，讓兒童感到被理解。 「小宇，你很喜歡陳老師，看到老師很開心，所以想抱抱老師、摸摸老師的頭髮。」 訂下符合真實世界及關係責任的限制 明確說出不可接受的行為與理由，讓兒童了解身體界線及他人的感受。 「可是頭髮是老師的身體，被摸會讓老師不舒服，所以不可以摸老師的頭髮，也不可以沒問過就抱老師。」 提出替代方案 保留兒童想表達親近的需求，引導改用雙方都能接受的方式。 「你想讓老師知道你喜歡老師的時候，可以跟老師擊掌，或是告訴老師、畫一張卡片給老師。」 常考陷阱 把行為學派、認知行為學派或完形學派誤認為起源：遊戲治療源自心理分析學派，其他取向是後來的應用。 把心理分析起源與兒童中心取向混為一談：起源是心理分析；兒童中心（非指導式）取向的理論基礎是羅傑斯的當事人中心理論。 適用對象選錯：題幹出現「情緒困擾」「幼童」「不會或不願口語表達」，答案就是遊戲治療；閱讀治療需閱讀能力，家族治療以家庭為對象，行為治療著重行為訓練。 「必須嚴格要求個案遵守遊戲規則」是錯的：兒童中心原則讓兒童主導遊戲，治療師只設必要的限制，不以規則控制遊戲。 把遊戲媒介限縮：玩偶、娃娃、玩具、棋盤遊戲、藝術材料、模型皆可作為媒介；「遊戲是兒童的語言」「放鬆自我、流露真實的自己、學習社交技巧」都是正確敘述。 把個人中心訊息理解成指導、訓練或娛樂：核心訊息是「我瞭解並在意你」，含「指導」「訓練」「玩得盡興」的選項都不對。 兒童不願進入遊戲室時強迫、找家長陪同或用玩具誘導：非指導式原則應允許兒童不進入，尊重其選擇與步調。 誤以為非指導式就完全不設限：兒童中心取向仍會建立必要的限制，以維護安全並貼近現實。 把設限等同懲罰或責罵：設限針對行為、不否定感受，語氣平和一致，不羞辱、不威脅。 設限只說「不可以」：完整的設限應包含同理感受、說明限制、提出替代方案三個面向，缺一不可。 記憶口訣 「源於心析，遊戲是話；不說話的幼童找遊戲。」 「兒童帶路不催促，我懂我在意；不進門也尊重。」 「設限 ACT：先同理、再界線、後替代。」