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學習重點 成人空腹血糖：一般參考範圍約為 70～100 mg/dL，相當於約 3.9～5.6 mmol/L；正常血漿葡萄糖的代表值可記為 5 mmol/L。 健康足月新生兒：本單元採用的空腹血糖參考範圍為 30～60 mg/dL，約為 1.7～3.3 mmol/L，不可套用成人數值。 葡萄糖單位換算：mg/dL 換成 mmol/L 時除以約 18；反向換算乘以約 18。1 mM 與 1 mmol/L 相同。 葡萄糖腎閾值：一般約為 160～180 mg/dL，常用代表值為 170 mg/dL，指血漿葡萄糖升高至尿液開始可能出現葡萄糖時的濃度。 核心觀念 一、血糖參考值先看族群，再看單位 判讀血糖數值時，應先確認對象是成人或健康足月新生兒，再確認單位。兩個族群的參考範圍不同；同一個數字若搭配不同單位，代表的濃度也可能相差很大。 對象 空腹血糖參考範圍 換算為 mmol/L 記憶重點 成人 約 70～100 mg/dL 約 3.9～5.6 mmol/L 可用 90 mg/dL，即 5 mmol/L 作為代表值 健康足月新生兒 30～60 mg/dL 約 1.7～3.3 mmol/L 本單元應掌握完整區間 30～60 mg/dL 成人飯前血漿葡萄糖以 SI 單位呈現時，5 mmol/L 落在正常參考範圍內。健康足月新生兒則應依本單元採用的 30～60 mg/dL 作答，不能因為熟悉成人數值，就選擇 60～100 或 74～100 mg/dL。 新生兒參考值在此用於掌握本單元的考試範圍；實際新生兒血糖的評估仍須配合出生後時間、餵食情況與症狀，不能將此區間直接當作所有新生兒的臨床處置標準，也不應將成人的空腹採檢方式直接套用於新生兒。 二、葡萄糖的 SI 表示與換算 mg/dL 表示每分升所含的葡萄糖質量；mmol/L 表示每公升所含葡萄糖的物質的量。葡萄糖分子量約為 180，因此兩種常用濃度單位可依下列方式換算： mg/dL → mmol/L：數值 ÷ 18。 mmol/L → mg/dL：數值 × 18。 mM = mmol/L：兩者數值相同；M 則代表 mol/L。 最重要的換算錨點是：90 mg/dL ÷ 18 = 5 mmol/L = 5 mM。只要記住這組對應，就能迅速判斷成人正常血糖的數量級。 濃度表示 換算結果 成人空腹血糖判讀 2 mmol/L 約 36 mg/dL 低於參考範圍 5 mmol/L 約 90 mg/dL 位於參考範圍內 50 mmol/L 約 900 mg/dL 遠高於參考範圍 100 mmol/L 約 1,800 mg/dL 遠高於參考範圍 5 M 與 5 mM 相差 1,000 倍，不可混用。5 mg/dL 也不能當作正常成人血糖，因為它與約 90 mg/dL 的代表值相差甚遠。葡萄糖不帶電，並不以表示電荷當量濃度的 mEq/L 作為一般血糖濃度單位。 三、葡萄糖腎閾值的定義與機轉 血漿中的葡萄糖經腎小球濾過後，通常由近端腎小管再吸收回血液。當血糖上升，濾入腎小管的葡萄糖量隨之增加；若部分腎小管無法完全回收濾出的葡萄糖，尿液便開始可能出現葡萄糖。 葡萄糖腎閾值是開始可能出現尿糖時的血漿葡萄糖濃度，一般約為 160～180 mg/dL，常以 170 mg/dL 作為代表值，約相當於 9.4 mmol/L。選項若列單一數值，掌握 170 mg/dL；若列區間，掌握 160～180 mg/dL。 腎閾值反映葡萄糖濾過負荷與腎小管再吸收能力之間的關係，但不等於所有腎小管同時達到最大再吸收量。不同腎元的再吸收能力存在差異，因此尿糖可逐漸出現，腎閾值也不是每個人完全相同的絕對分界。 題目中的 170 mg/dL 指的是血漿葡萄糖濃度，不是尿中葡萄糖濃度，也不是一天排出的葡萄糖總量。看到「由尿液排出的閾值」時，仍須判斷它所問的是血糖升到多少，才開始可能出現尿糖。 四、正常參考值與腎閾值要分開記 概念 回答的問題 本單元重點數值 成人空腹血糖參考值 成人空腹血糖通常落在哪個範圍？ 約 70～100 mg/dL，代表值約 5 mmol/L 健康足月新生兒空腹血糖參考值 本單元採用的新生兒參考範圍為何？ 30～60 mg/dL 葡萄糖腎閾值 血糖升至多少時，尿中開始可能出現葡萄糖？ 約 160～180 mg/dL，代表值約 170 mg/dL 正常空腹血糖上限與尿糖開始出現的血糖濃度，屬於不同概念。因此，不能把約 100 mg/dL 的正常上限當成腎閾值，也不能把尿糖陰性直接解讀成血糖一定正常。 常考陷阱 把新生兒當成人：健康足月新生兒應記 30～60 mg/dL；20～30、60～100、74～100 mg/dL 均不是本單元指定的完整參考區間。 只看數字，忽略單位：正常成人血漿葡萄糖約為 5 mM；5 M、5 mg/dL 與 50 mEq/L 都不能與其畫上等號。 換算方向顛倒：mg/dL 換成 mmol/L 應除以 18。可用「90 變 5」檢查方向是否正確。 誤選 SI 數值的數量級：成人正常值約為個位數的 mmol/L；2 mmol/L 偏低，50 或 100 mmol/L 則遠高於正常範圍。 把其他血糖界線當成腎閾值：126、140、150 mg/dL 均不是本單元採用的一般腎閾值；應掌握 170 mg/dL 或 160～180 mg/dL。 認為必須等到 250 mg/dL 才出現尿糖：250 mg/dL 已高於典型腎閾值，不能當作正常成人尿糖開始出現的代表濃度。 把「可能出現」看成「必定出現」：腎閾值具有個體差異，實際尿糖結果仍受腎小管再吸收能力等因素影響。 記憶口訣 成人七十到一百，新生三十到六十；九十血糖等於五，單位記得毫莫耳；換算除以十八，腎閾記一七〇。 再將腎閾值的單點與區間連結：一六〇到一八〇，中間一七〇。