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學習重點 先看年齡，再套參考區間：新生兒、嬰兒與成人的白血球、血紅素及血比容參考值不同，不能把成人範圍直接套用在新生兒或嬰兒身上。 血紅素正常值受性別、年齡及居住海拔影響，與飲食無關：男性通常高於女性，新生兒高於成人，高海拔居住者較高；飲食不是設定正常參考值的因素。 成人女性血紅素約 11.6～15.5 g/dL；新生兒血紅素最低正常值約 13.5～14.0 g/dL。 新生兒白血球參考範圍高於成人且很寬（約 9～30×10⁹/L），嬰兒期也高於成人；所有年齡並不使用相同範圍。 妊娠可使白血球生理性輕度上升，但有其上限：白血球總數高達 28.2×10⁹/L 已偏離參考區間，不能用「懷孕」解釋過去。 核心觀念 一、血液常規主要項目及單位 血液常規檢驗常見項目包括血紅素濃度、血比容、白血球總數及白血球分類計數。白血球總數與嗜中性球絕對值通常以 ×10⁹/L 表示（數值上等同 ×10³/μL，例如 13,000/μL＝13.0×10⁹/L）；血紅素以 g/dL 表示；血比容以百分比表示。 一般成人白血球總數約為 4～11×10⁹/L，嗜中性球絕對值約 1.8～7.5×10⁹/L。例如 50 歲女性白血球 5.2×10⁹/L、30 歲男性嗜中性球 3.0×10⁹/L，都屬於一般成人參考範圍內。判斷分類計數時不能只看百分比，應以白血球總數換算各類白血球的絕對數，並使用與年齡相符的參考範圍。 血紅素與血比容關係密切，血比容約為血紅素數值的 3 倍，但兩者仍應分別參照檢驗所公布的參考範圍判讀。 二、血紅素正常參考值及其影響因素 成人女性血紅素的正常參考區間約為 11.6～15.5 g/dL。男性因雄性激素促進紅血球生成，血紅素通常高於女性。 影響因素 對血紅素正常值的影響 判讀重點 性別 男性較高，女性較低 先確認使用的是成人男性或女性參考區間 年齡 新生兒較高，出生後逐漸下降，之後再隨成長接近成人水準 不可用成人下限判定新生兒是否貧血 居住海拔 高海拔慢性缺氧促進紅血球生成，血紅素及血比容較高 長期居住高海拔者應使用當地或校正後的參考範圍 飲食 不影響血紅素正常參考值 缺鐵或營養不良可使個人實際血紅素降低，屬病理變化，不會改變正常值的設定 因此問「血紅素正常值不受下列何者影響」時，答案是飲食；性別、年齡、居住海拔都是會影響正常值的因素。 三、不同年齡的血液學參考特性 年齡階段 血紅素與血比容 白血球 新生兒 高於成人；血紅素最低正常值約 13.5～14.0 g/dL（不同資料分別採 13.5 或 14.0 g/dL） 參考範圍很寬且高於成人，約 9～30×10⁹/L；分類比例在出生後快速變化 嬰兒（未滿周歲） 出生後逐漸下降，各月齡有專屬範圍 低於新生兒但仍明顯高於成人，約 20×10⁹/L 仍可在嬰兒參考範圍內；淋巴球比例較成人高 成人 依性別不同，女性約 11.6～15.5 g/dL，男性較高 約 4～11×10⁹/L 新生兒白血球在一天內可有明顯波動。例如上午 13,000/μL、下午 26,000/μL，兩者都落在新生兒約 9～30×10⁹/L 的範圍內，既不是「高於參考值」，也不是「低於參考值」。正確觀念是：白血球參考範圍隨年齡而不同，新生兒的參考範圍比成人高。 四、妊娠期間的白血球變化 妊娠時白血球（主要是嗜中性球）會生理性上升，因此略高於非妊娠成人上限並不罕見，一般約可到 15×10⁹/L 左右。但這種生理性上升有其限度，白血球總數 28.2×10⁹/L 已明顯超出妊娠可解釋的範圍，應判定為偏離參考區間，需進一步評估感染或其他病理原因。 另外，妊娠期血漿容量增加的幅度大於紅血球量，會造成血液稀釋，使血紅素及血比容相對下降。 常考陷阱 把成人白血球範圍套在新生兒或嬰兒身上：新生兒 26,000/μL、未滿周歲嬰兒 20.2×10⁹/L 都不能用成人上限 11×10⁹/L 判為異常，應以該年齡的參考範圍判讀。 「新生兒早上白血球高於參考值」「下午低於參考值」：13,000/μL 與 26,000/μL 都在新生兒範圍內，兩種說法皆錯。 「白血球參考範圍於不同年齡皆一致」：錯。參考範圍隨年齡改變，新生兒較成人高。 以為懷孕就能解釋任何程度的白血球升高：妊娠只造成輕度生理性上升；28.2×10⁹/L 已偏離參考區間。 成人女性血紅素選錯區間：10.0～11.5 g/dL 偏低（貧血範圍），15.6～17.5 與 17.6～19.5 g/dL 偏高；正確為 11.6～15.5 g/dL。 新生兒血紅素下限選太低：10.0 或 11.5 g/dL 是把成人或較大嬰兒的觀念套用到新生兒；新生兒下限約 13.5～14.0 g/dL，兩個數值都可見於不同資料。 把「飲食不影響正常值」誤解為「飲食不影響血紅素」：缺鐵等營養問題仍會造成病理性血紅素下降，但不改變正常參考值。 忽略居住海拔：海拔會影響血紅素正常值，高海拔居民生理性偏高。 記憶口訣 「血紅看性別、年齡、海拔，飲食不算數；女性 11.6 到 15.5，新生兒最低 13.5～14；白血新生兒最高，嬰兒也偏高，懷孕微升不到 28。」