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學習重點 掌握單核球的生成與成熟路徑：骨髓造血幹細胞經單核母細胞、前單核細胞階段發育為成熟單核球，釋放至周邊血液，最後進入組織分化為巨噬細胞。 記憶血液循環時間：成熟單核球在周邊血液中約停留20～40 小時，之後離開血液進入組織。 辨識組織專一性巨噬細胞：肝臟為庫普弗細胞（Kupffer cell），中樞神經系統為小膠細胞（microglial cell）。 確認單核吞噬細胞系統的範圍：依傳統教材分類，單核球、巨噬細胞及樹突細胞均屬之；嗜中性球、肥大細胞、巨核細胞不屬於此系統。 比較成熟度、大小與壽命：巨噬細胞是單核吞噬系列中最成熟的細胞；單核球比嗜中性球大；組織巨噬細胞壽命長，可達數月以上，並非一週內即凋亡更新。 核心觀念 一、單核吞噬細胞系統的組成 單核吞噬細胞系統（mononuclear phagocyte system, MPS）是指由骨髓單核球系列衍生、具有吞噬、清除及抗原呈現功能的細胞群。依傳統教材分類，單核球、巨噬細胞及樹突細胞皆列入此系統。 細胞主要位置或特性是否屬於 MPS 單核球（monocyte）周邊血液屬於；由骨髓釋出，進入組織後分化為巨噬細胞 巨噬細胞（macrophage）存在於多種組織屬於；系列中最成熟、體積最大的細胞 樹突細胞（dendritic cell）表皮及淋巴組織等屬於（傳統分類）；具重要抗原呈現功能 嗜中性球（neutrophil）周邊血液及發炎部位不屬於；為分葉核的顆粒性白血球 濾泡樹突細胞（follicular dendritic cell）淋巴濾泡主要為基質來源，參與將抗原呈給 B 細胞，但不是典型單核吞噬細胞，也不是神經系統的巨噬細胞 肥大細胞（mast cell）結締組織及黏膜不屬於；主要參與過敏及發炎反應 巨核細胞（megakaryocyte）骨髓不屬於；為血小板的前驅細胞 二、單核球的生成、成熟與組織分化 單核球源自骨髓的造血幹細胞，典型發育順序為： 造血幹細胞 → 單核母細胞（monoblast）→ 前單核細胞（promonocyte）→ 單核球（monocyte）→ 巨噬細胞（macrophage） M-CSF（巨噬細胞集落刺激因子）可促進單核球系列的增殖、分化與存活；GM-CSF（顆粒性－巨噬細胞集落刺激因子）同樣能促進單核球及巨噬細胞的生成。因此，兩者皆可促進單核球生成。 單核球在骨髓成熟並釋放至周邊血液後，在血液中循環約20～40 小時，接著穿出血管移入組織，分化為巨噬細胞（或樹突細胞）。單核球在血液中只是「過境」的階段，進入組織後才發展為功能成熟、壽命較長的巨噬細胞。 三、組織專一性巨噬細胞 組織或器官典型細胞記憶重點 肝臟庫普弗細胞（Kupffer cell）位於肝竇，清除血液中的病原體、衰老細胞及免疫複合體 中樞神經系統小膠細胞（microglial cell）神經系統的常駐巨噬細胞，具吞噬與神經免疫調節功能 皮膚表皮朗格漢斯細胞（Langerhans cell）表皮中的樹突細胞，參與抗原呈現 肺臟肺泡巨噬細胞（alveolar macrophage）清除吸入顆粒、病原體及細胞碎屑 骨組織破骨細胞（osteoclast）由單核吞噬系列細胞融合形成的多核巨細胞，參與骨吸收 腎臟系膜細胞（mesangial cell）傳統教材列入 MPS，位於腎小球，具吞噬及清除功能 一般結締組織組織細胞（histiocyte）結締組織中巨噬細胞的泛稱 四、成熟度、形態與壽命 在單核吞噬系列中，單核球是在血液中循環的巨噬細胞前驅細胞，巨噬細胞則是進入組織後最成熟的形態。若問單核吞噬系列中最成熟的細胞，應選巨噬細胞，而非單核球。 單核球是周邊血液中體積最大的正常白血球，直徑大於嗜中性球；核呈腎形、馬蹄形或不規則折疊狀，細胞質灰藍色、可有細小顆粒或空泡。嗜中性球則具明顯分葉核。 組織巨噬細胞壽命長，可存活數月甚至更久，部分常駐巨噬細胞還能在組織內自行增殖更新；不會在一星期內即普遍經由細胞凋亡而更新。 常考陷阱 「組織中的巨噬細胞經常在一星期內即凋亡更新」：錯誤。組織巨噬細胞壽命可達數月以上，屬長壽命細胞。 「單核球比嗜中性球小」：錯誤。單核球是血液中最大的正常白血球。 「只有 M-CSF 能促進單核球生成」：錯誤。M-CSF 與 GM-CSF皆可促進單核球生成。 肝臟巨噬細胞誤選 Langerhans cell、histiocyte 或 mesangial cell：肝臟為Kupffer cell；Langerhans cell 在表皮、histiocyte 為結締組織泛稱、mesangial cell 在腎臟。 神經系統巨噬細胞誤選 follicular dendritic cell 或 Kupffer cell：神經系統為microglial cell；濾泡樹突細胞位於淋巴濾泡。 看到樹突細胞就排除於 MPS：傳統分類中樹突細胞屬於 MPS；不屬於的是嗜中性球。 「最成熟細胞」誤選單核球、肥大細胞或巨核細胞：肥大細胞與巨核細胞根本不屬於 MPS；單核球是前驅細胞，最成熟的是巨噬細胞。 循環時間誤選 6～12 小時、數天或數週：單核球在周邊血液中約循環20～40 小時；僅數小時是嗜中性球的特性，數週至數月則接近組織巨噬細胞的壽命。 記憶口訣 「肝庫普、神小膠、皮朗格、腎系膜、骨破骨。」 「單核過境二四十（20～40 小時），入組織成巨噬，長壽不是一週死。」 系統辨認：「單核、巨噬、樹突在；嗜中性、肥大、巨核不在；最成熟者是巨噬。」