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學習重點 熟記Kidd血型表現型：Jk(a+b+)、Jk(a+b-)、Jk(a-b+)及Jk(a-b-)。其中Jk(a-b-)同時缺乏Jka與Jkb抗原，是Kidd null表現型，在南太平洋島民與台灣原住民中比較常見。 理解尿素耐受性：Kidd醣蛋白就是紅血球的尿素轉運蛋白。Jk(a-b-)紅血球缺乏這個功能，在2 M尿素溶液中不易溶血，因此可用2 M尿素溶血試驗篩檢Jk(a-b-)捐血者。 區分anti-Jka、anti-Jkb與anti-Jk3：anti-Jk3由Jk(a-b-)個體產生。它會與所有帶有Jka或Jkb的紅血球反應，只與Jk(a-b-)紅血球相容。 掌握Kidd抗體的臨床特性：Kidd抗體會固定補體。它在病人體內常於數月內轉弱甚至消失，在儲存的血清中也不穩定。Kidd抗體是延遲性溶血性輸血反應最常見的原因，也可能造成血管內溶血，表現為血紅素尿。 核心觀念 Kidd血型系統與族群分布 Kidd血型的主要抗原為Jka與Jkb，由一對等位基因控制。依兩種抗原的有無，可分為以下表現型： 表現型JkaJkb可能產生的抗體／特性 Jk(a+b+)有有兩種抗原都有，不會產生anti-Jka或anti-Jkb Jk(a+b-)有無可產生anti-Jkb Jk(a-b+)無有可產生anti-Jka Jk(a-b-)無無Kidd null表現型；可產生anti-Jk3；對2 M尿素耐受 Jk(a-b-)在多數族群中極為罕見，但在南太平洋島民（如玻里尼西亞人）與台灣原住民中相對常見。題目若把Rhnull、Lu(a-b-)、M-N-U-等其他稀有血型與「南太平洋島民、台灣原住民」連結，都不是正確答案。 尿素轉運與Jk(a-b-)的篩檢 正常紅血球放入2 M尿素溶液時，尿素經Kidd尿素轉運蛋白快速進入細胞，水分隨之進入，紅血球腫脹而迅速溶血。Jk(a-b-)紅血球缺乏尿素轉運功能，尿素進入很慢，因此對2 M尿素有較佳耐受性，較不易溶血。 捐血中心可利用2 M尿素溶血試驗，大量篩檢捐血者，找出Jk(a-b-)稀有血液。這項特性只屬於Kidd null表現型。Le(a-b-)、Fy(a-b-)、Lu(a-b-)、Mia、S-s-U-都不是用尿素篩檢的對象。 Anti-Jka、anti-Jkb與anti-Jk3 抗體主要類別反應對象臨床重點 anti-Jka多為IgG，可伴有IgM帶Jka的紅血球會固定補體；易消退；可引起延遲性溶血 anti-Jkb多為IgG，可伴有IgM帶Jkb的紅血球延遲性溶血性輸血反應最常見的原因之一 anti-Jk3多為IgGJk(a+b+)、Jk(a+b-)、Jk(a-b+)皆反應；只有Jk(a-b-)不反應由Jk(a-b-)者產生；不與自己的紅血球反應 補體固定：Kidd抗體以「會固定補體」著稱，所以在間接抗球蛋白試驗中，使用含抗補體成分的多價抗球蛋白試劑較容易偵測。若選項分別比較IgG與IgM，應選「Kidd的IgM抗體可以固定補體」。造成延遲性溶血的Kidd抗體多屬IgG，而不是IgM。 不穩定性：anti-Jka與anti-Jkb在病人血漿中的濃度，常在數月內轉弱甚至消失。它們在血清貯存後也容易變弱，所以檢驗宜使用新鮮檢體。「血清中抗體濃度容易保存、貯存後不易轉弱」是錯誤敘述。 Anti-Jk3的交叉試驗判讀 Jk3是所有帶有Jka或Jkb的紅血球共有的抗原，只有Jk(a-b-)紅血球沒有。因此，帶有anti-Jk3的病人只能輸Jk(a-b-)紅血球。 選擇血液時，ABO與Kidd必須同時相容。AB型病人可接受O、A、B、AB型紅血球，所以判斷關鍵落在Kidd系統：O型Jk(a+b+)、A型Jk(a-b+)、A型Jk(a+b-)都會與anti-Jk3反應，B型Jk(a-b-)才相容。 Kidd抗體與溶血性輸血反應 延遲性溶血：曾因輸血或懷孕而致敏的病人，抗體可能已降到測不出，輸血前篩檢呈陰性。輸入帶有對應抗原的紅血球後，會引發回憶性反應，抗體在數日至約兩週內迅速上升，破壞輸入的紅血球。Kidd抗體（尤其anti-Jka、anti-Jkb）是延遲性溶血性輸血反應最常見的原因。選項中若同時出現anti-D、anti-Fyb、anti-K與anti-Jkb，應選anti-Jkb。 血管內溶血：Kidd抗體能固定補體，可引起血管內溶血，導致血紅素尿。輸血後數小時出現血紅素尿時，在Rh、Kell、Duffy、Kidd抗體中，最可能的是Kidd抗體。Rh、Kell、Duffy抗體多造成以脾臟巨噬細胞清除為主的血管外溶血。 常考陷阱 「anti-Jk3與Jk(a+b+)反應，不與Jk(a+b-)反應」是錯的：Jk(a+b-)仍帶有Jk3抗原，會被anti-Jk3凝集。唯一不反應的是Jk(a-b-)。 anti-Jk3的正確敘述：多為IgG、由Jk(a-b-)者產生、不與病人自己的紅血球反應，三者皆正確。 只看ABO就判定相容：病人有anti-Jk3時，即使ABO相容，只要不是Jk(a-b-)就不相容。 尿素篩檢張冠李戴：2 M尿素耐受只對應Jk(a-b-)，不是Fy(a-b-)、Le(a-b-)、Lu(a-b-)、Mia或S-s-U-。 「Kidd抗體貯存後不易轉弱」是錯的：Kidd抗體在體內易消退，在貯存血清中也易轉弱。 「Kidd抗體不會引起血管內溶血」是錯的：Kidd抗體會固定補體，可造成血管內溶血及血紅素尿。 「引起延遲性溶血的Kidd抗體多屬IgM」是錯的：延遲性溶血的Kidd抗體多為IgG。IgG與IgM二選一問誰可固定補體時，選IgM。 延遲性溶血最常見原因誤選anti-D或anti-K：這些抗體也會引起溶血，但延遲性溶血最常見的是Kidd抗體。 Jk(a-b-)的族群分布與其他稀有血型混淆：南太平洋島民與台灣原住民較常見的是Jk(a-b-)，不是Rhnull、Lu(a-b-)或M-N-U-。 以為抗體篩檢陰性就安全：Kidd抗體可能已降到測不出，再次輸血仍可能引發延遲性溶血，因此應查閱病人過去的抗體紀錄。 記憶口訣 「Kidd null住南島，尿素不進球不破；抗Jk3只認null血。」 指Jk(a-b-)多見於南太平洋島民與台灣原住民，可用2 M尿素篩檢；有anti-Jk3的病人只能輸Jk(a-b-)血。 「Kidd抗體像幽靈：來得兇（固定補體、血紅素尿），躲得快（數月消失、貯存轉弱），回馬槍（延遲性溶血）。」