阿摩線上測驗
登入
阿摩線上測驗
登入
學習重點 新鮮冷凍血漿（FFP）的製備時限：血液採集後須在8小時內完成離心、分離血漿並冷凍，才符合新鮮冷凍血漿的定義；超過8小時才分離冷凍者只能標示為冷凍血漿（FP）。 不穩定凝血因子：第五因子（Factor V）與第八因子（Factor VIII）最不穩定，延遲分離或保存條件不佳時活性最先下降。 保存與解凍：FFP置於－20℃以下保存1年，逾期可轉為冷凍血漿再保存4年；使用前以37℃解凍，解凍後應於2小時內輸用，若置於1～6℃（4℃）暫存，用於矯正凝血功能須在24小時內使用。 臨床用途：血漿用於補充凝血因子，包括肝病引起的凝血因子缺乏，以及輕微的先天或後天凝血因子缺乏；不可作為營養不良患者補充蛋白質之用。 核心觀念 一、新鮮冷凍血漿的定義與製備 新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma，FFP）是指血液採集後，在8小時內經離心處理、分離出血漿並立即冷凍保存的血漿製品。8小時是判斷產品能否稱為FFP的必要條件，不只是建議時間。 採血後若未能在8小時內完成分離並冷凍，產品即不能標示為FFP，只能標示為冷凍血漿（frozen plasma，FP）。原因是延遲處理會使不穩定的凝血因子，也就是第五因子與第八因子活性下降。因此採血、離心、分離與冷凍之間的時間控制，直接影響製品品質。 二、FFP與冷凍血漿的比較 項目 新鮮冷凍血漿（FFP） 冷凍血漿（FP） 製備條件 採血後8小時內完成離心、分離及冷凍 未在8小時內分離冷凍，或FFP保存逾1年後轉標而成 第五、第八因子 保存較完整 含量減少，不適合作為補充第五、第八因子之用 穩定凝血因子 第二、七、九、十、十一因子及纖維蛋白原較穩定，兩者皆含有 低溫保存 －20℃以下保存1年 FFP逾1年後可轉為冷凍血漿，於－20℃以下再保存4年 輸注適用性 需要補充多種凝血因子者，包括需兼顧第五、第八因子時 主要用於補充較穩定的凝血因子 冷凍血漿並非沒有凝血因子，只是不穩定的第五、第八因子已減少，穩定的凝血因子仍然存在。 三、FFP的保存、解凍與解凍後期限 FFP應置於－20℃以下保存，期限為1年。超過期限後不能再以FFP名義使用，但可當作冷凍血漿再保存4年。 使用前應以37℃水浴解凍。4℃太低無法有效解凍；20℃或22～24℃（室溫）並非標準解凍溫度；56℃過高會使蛋白質（包括凝血因子）變性。 解凍後應盡速使用，原則為2小時內輸用。若解凍後未能立即使用，可置於1～6℃（題目常寫4℃）暫存；若用於矯正凝血功能，必須在解凍後24小時內使用。第八因子在解凍後特別不穩定，冷藏放置數天就無法達到補充效果，因此「解凍後冷藏可保存7天以補充第八因子」是錯誤的。 解凍後的血漿不可再冷凍保存，沒有「4小時內再冷凍」這種做法。 四、輸注器材 FFP雖然不含細胞成分，但解凍後可能出現纖維蛋白或微小凝塊等顆粒，因此輸注時仍須使用含過濾器的輸血套。 五、臨床適應症與不適用情況 血漿製品的用途是補充凝血因子。適合輸注的情況包括： 肝病引發的凝血因子缺乏（含輕微缺乏）。 輕微的先天性凝血因子缺乏。 輕微的後天性凝血因子缺乏。 大量輸血造成的稀釋性凝血異常、瀰散性血管內凝血（DIC）等多因子缺乏。 不適合輸注的情況：營養不良患者補充蛋白質、單純擴充血容積。血漿雖含白蛋白等蛋白質，但不是營養補充品；補充營養應使用腸道或靜脈營養，擴充血容積應使用晶體或膠體溶液。 常考陷阱 把8小時換成2小時、24小時或7天：FFP的定義是採血後8小時內離心分離並冷凍。2小時是解凍後輸用的時限，24小時是解凍後冷藏用於凝血矯正的上限，都不是製備條件。 延遲分離減少的因子組合寫錯：減少的是第五、第八因子。第二、九、十因子屬穩定因子，看到「II、VIII」、「VIII、X」、「IX、X」都是錯的。 解凍後冷藏保存7天補充第八因子：錯誤。用於矯正凝血功能，解凍後冷藏須在24小時內使用。 逾期FFP不能再用：錯誤。FFP在－20℃以下逾1年後，可當作冷凍血漿再保存4年，只是不能再稱為FFP。 解凍溫度選22～24℃、20℃、4℃或56℃：正確答案一律是37℃。 解凍後可在4小時內再冷凍：錯誤。解凍後不可再冷凍。 不含細胞所以不需過濾器：錯誤。輸注血漿仍須使用輸血過濾器。 把「輕微凝血因子缺乏」當成不適合輸注：肝病引發的輕微缺乏、輕微先天或後天凝血因子缺乏都屬於可輸注血漿的情況。題目問「最不適合」時，要找的是營養不良補充蛋白質。 記憶口訣 「八小時內凍才新鮮，五八嬌氣先流失；負二十度存一年，逾期轉凍再四年；三十七度來解凍，兩小時內就輸完，冷藏矯凝二十四；解凍不重凍，輸血要濾網，補因子不補營養。」