諮商與心理治療實務與專業倫理

咘嚕

建立於 2024年05月28日

「倫理與法律」 1. 聯繫保密： 指諮商心理師在未經個案同意的情況下，對於個案的身份和任何與個案有關的信息都應該保密。諮商心理師應該在適當的情境下獲得個案的同意，才能與其他相關方進行溝通。 2. 溝通特權： • 法律概念，禁止心理治療師在任何司法程序或法院揭露秘密通訊內容。 • 此特權由當事人所有，非諮商心理師。即使當事人放棄此特權，諮商師仍要評估使否要保留所有或部分訊息。 • 溝通特權不能使用在團體、伴侶、家族、兒童與青少年之中，因諮商室中同時有一位以上的當事人。即使不涉及法院程序，仍受保密限制。 • 刑法182：證人為醫師、藥師、心理師、助產士、宗教師、律師、辯護人、公證人、會計師或其業務上佐理人或曾任此等職務之人，就其因業務所知悉有關他人秘密之事項受訊問者，除經本人允許者外，得拒絕證言。 3. 刑法第316條： 醫師、藥師、藥商、助產士、心理師、宗教師、律師、辯護人、公證人、會計師或其業務上佐理人，或曾任此等職務之人，無故洩漏因業務知悉或持有之他人秘密者，處一年以下有期徒刑、拘役或五萬元以下罰金。 4. 隱私權受到憲法第22條保護： 凡人民之其他自由及權利，不妨害社會秩序公共利益者，均受憲法之保障。 5. 「界線侵犯」（boundary violation）： 又稱違反專業界限，是指專業人員的行為對於服務對象造成傷害，也破壞了專業關係的維繫，這種行為是不合乎倫理的、不被專業接受的。 「界線跨越」（boundary crossings）： 跨越專業界限是指雖然與服務對象有雙重／多重關係，但是這樣的關係並不是有意要傷害服務對象，其所帶來的結果可能是對服務對象有助益的，或也有可能造成傷害。 6. SOAP紀錄撰寫格式： 以問題為導向，蒐集個案的主觀描述(S)、客觀資料(O)，並依據所蒐集的主觀、客觀資料撰寫評估(A)與處遇(P)。S、O、A、P彼此之間需具有邏輯性與連貫性。以下說明SOAP的紀錄內涵。 (1) 個案主觀描述(Subjective) 　　個案對自己現況的主觀描述，如：造成自殺的原因、情緒感受、工作或學業情況、經濟狀況、日常生活安排、就醫情況、社會支持等。 (2) 客觀觀察資料(Objective) 　　外觀、非語言訊息、情感表達、生心理狀態、人際互動、居住環境等。 (3) 自殺風險評估(Assessment) 　　訪員可將所蒐集到的主觀資料(S)與客觀資料(O)作為基礎，綜合評估案主的自殺風險，內容包含保護因子與危險因子的評估、治療順從性評估、生理與精神狀態評估以及再自殺意念風險評估。 A. 保護因子與危險因子：社會支持功能、醫療介入協助、經濟能力、慢性病、藥物成癮、自殺史等。 B. 治療順從性評估：就醫或會談情形，以及是否規則服藥、回診。 C. 生理與精神狀態：紀錄案主生理疾病、精神疾病暨相關症狀、以及心情溫度計的分數變化。 D. 再自殺意念及風險評估：了解當次自殺情境、自殺意念與行為意圖程度、有無立即自殺計畫、生命危險及致命程度。 (4) 處遇計畫(Plan) 　　此部份內容將根據評估結果，進一步擬定處遇計畫，包括本次訪視處遇、資源連結及轉介、未來關懷重點、方式及時間等。 7. 校園性別平等教育法違反時，超過24小時未通報裁罰或有下列三個情況的裁罰標準： • 該人員到該校服務次日起二個月內發生延誤通報情事。 • 延誤未滿168小時，期間內遇有通報分類之緊急事件或甲級事件。 • 已進行社政通報或已由其他相關單位介入處理。 (1)24h罰3w (2)48-96h罰6w (3)96-168h罰9w (4)168以上罰12w (5) 168以上、情節嚴重罰15w 8. 校園性別平等教育法違反時，一年內有2件以上延誤24小時以上通報，第二件開始，每次15w。