單元名稱:醫用微生物學免疫學常考題型解析(004)--腸病毒(Enterovirus)屬於小RNA病毒(Picornaviruses)，請說明小RNA病毒之代表性病毒與其感染之疾病，以及在臺灣容易導致重症之腸病毒種類與疾病

Feng Ling Yu

建立於 2023年08月22日

腸病毒(Enterovirus)屬於小RNA病毒(Picornaviruses)，請說明小RNA病毒之代表性病毒與其感染之疾病，以及在臺灣容易導致重症之腸病毒種類與疾病。   微小RNA病毒科（Picornaviridae） 最小的RNA病毒，直徑20～30nm 單股正RNA，二十面體蛋白殼，在細胞質繁殖，無套膜，核酸本身即有感染力（Viral effects for causing disease） 此科與人類疾病有關病原： 腸病毒屬：不怕酸、腸胃道、口咽、心臟組織、CNS。 鼻病毒屬：怕酸、怕熱、鼻腔及呼吸道。 分類： 腸病毒屬(Enterovirus) 特性： 不具脂質性套膜。 對乙醚和去氧膽酸鹽有抗性。 酸性（pH3～5）可維持1～3小時。 腸病毒感染者，其排出的糞便會長期帶有具感染力 培養於A549細胞(human lung carcinoma cell) 血清型（serotype）包括： 脊髓灰白質炎病毒，即小兒麻痺病毒（poliovirus）：分為1～3型。最小病毒。第1型常引起大流行。 柯沙奇A群病毒（Coxsackie virus A）：分1‐22, 24型。 柯沙奇B群病毒（Coxsackie virus B）：分1～6型。 ECHO病毒（Entenic Cytopathic human orphan virus）分1‐9, 11‐27, 29‐34型。 腸病毒68～71型 腸病毒屬之疾病與症狀 項目 種類 血清型 可能疾病與症狀 腸病毒屬 小兒麻痺病毒 1~3 麻痺性脊髓灰白質炎、無菌性腦膜炎 柯沙奇A病毒 1~22,24 咽喉炎、麻痺症、無菌性腦膜炎、手口足病(A16型)，出血性結膜炎（Acute hemorrhagic conjunctivitis）(A24型) 柯沙奇B病毒 1~6 心肌炎、心包膜炎、胰臟炎、無菌性腦膜炎 ECHO病毒 1~34 嬰幼兒夏季腹瀉、呼吸道症狀、無菌性腦膜炎 腸病毒 68~72 68型：肺炎、小支氣管炎 70型：急性出血性結膜炎(Acute hemorrhagic conjunctivitis) 71型：腦膜炎、麻痺症、侵犯中樞神經系統--在臺灣容易導致重症之腸病毒 腸病毒 感染大多盛行於夏、秋天，以侵犯十五歲以下，潛伏期約2天到2週 腸病毒在室溫可存活幾天，可被高溫(＞56℃)、福馬林、氯和紫外光破壞 傳染途徑：主要是糞口，其他如：水、食物、呼吸道接觸（平常及性接觸）、血液共六種。 傳染方式 人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。 發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強； 患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。 臨床症狀 腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。 常引起手足口病（hand-foot-mouth disease）及疱疹性咽峽炎（herpangina） 有時會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）等   脊髓灰白質炎病毒(Poliovirus) 潛伏期7～14天，分3型 傳染力極強，天然宿主只限於人，經口或糞便傳染。多流行於夏季、主要侵犯兒童。 95％以上感染小兒麻痺症的患者症狀不明顯，僅約4-8％的患者出現發燒、頭痛、倦怠、噁心、嘔吐等輕微症狀，只有小於1%的人會出現麻痺症狀，少數因呼吸道麻痺導致死亡，死亡率約為5-10％。 脊髓灰白質炎：主要侵犯脊髓前角細胞à肌肉疼痛、僵硬及麻痺症狀，無菌性腦膜炎。 注射沙克疫苗(僅IgG、安全、追加)及口服沙賓疫苗(jIgG及腸道黏膜上IgA（有效的抗體（Duodenal IgA））；k對免疫缺陷具危險性)。 預防方法： 預防小兒麻痺症最有效的方法就是按時接種小兒麻痺症疫苗。 維持良好的個人及環境衞生。 保持室內空氣流通，避免長期處於密閉空間內。 保持雙手清潔，並用正確的方法洗手。 患者與照顧者應注意排泄物之清理。 克沙奇病毒 由飲食及呼吸道傳染，多發生夏季與秋初。 疱疹性咽喉炎，肋膜橫膈痛、新生兒心肌炎、無菌性腦膜炎、輕性麻痺。 A和Cox. B都會造成先天畸形 B4與第一型糖尿病有關 不易於細胞中培養 ECHO病毒 ①神經系統疾病。如無菌性腦膜炎、腦炎、共濟失調。②流行性胸肌痛。③皮疹，波士頓疹。④急性呼吸道疾病。⑤腹瀉，嬰兒夏季下痢。⑥眼病。⑦心肌炎。   腸病毒71型 引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主，克沙奇病毒居次； 一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎。 預防方法 (一)  腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會 (二)  腸病毒的預防方法： 勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。 生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 注意居家環境的衛生清潔及通風。 流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。 儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。 新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。 兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。 幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。