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▲靜脈營養能提供較高的熱量，靜脈營養吸收的比較好 ▲腸道營養導致的代謝異常比靜脈營養少 ★灌食配方需有 2%至 4%的熱量來自亞麻油酸才能避免必需脂肪酸缺乏；必須脂肪酸為長鏈脂肪酸，故以中鏈事無法補 ★抗癲癇藥物（Phenobarbital、Phenytoin）會抑制CaBP、促進維生素 D 的代謝 →易造成軟骨症、低血鈣 ◎生酮飲食Atkins Diet：醣類10％、蛋白質20％、脂質70％ ★計算體型指標（body shape index）需要下列何種數據？腰圍 ▲評估類風濕性關節炎病人營養狀況的重要因子？ 日常生活活動量（ADLs, activities of daily living） 類風濕性關節炎RA:為一種慢性且持續的關節發炎，主要影響四肢關節滑膜發炎、軟骨損傷。 判斷關節活動度常用DAS28，包括28個關節腫脹、壓痛數目及紅血球沉降速率還有患者對自己整體健康評分 套入公式後算出疾病活動度，分數越高者病情越差。 因此可以得知日常活動量為營養狀況之重要因子 ▲F－Fermentable 發酵的 O－Oligosaccharide 寡糖 D－Disaccharides 乳糖(Lactose) M－Monosaccharides 果糖(Fructose) A－And 和 P－Polyol 多元醇 (A) 蜂蜜 →M－Monosaccharides 果糖(Fructose) (B) 高果糖玉米糖漿 →M－Monosaccharides 果糖(Fructose) (C) 代糖（山梨糖醇、甘露糖醇） →Polyol 多元醇 (D) 葡萄糖→單醣但不是果糖 →不屬於FODMAP 蔗糖→雙醣但不是乳糖 →不屬於FODMAP ◆腹瀉時常需限制纖維攝取 ■水解配方可以抑制胰臟分泌消化酵素（外分泌） ▲當患者的排尿量大於1000ml時，鉀的排泄功能還是可以維持正常，故不需要特地限制鉀的攝取 ▲Calcium citrate(檸檬酸鈣) →Ca的吸收能力最佳，不適合當作磷結合劑 →會促進鋁的吸收，腎功能差者不建議使用，因腎臟不易代謝鋁(腎臟可代謝90%的鋁) 避免使用檸檬酸鈣：檸檬酸促進鋁吸收，長期使用可能引起癡呆。 ▲腹膜透析因透析液不含鉀離子，故不須限鉀 ▲肥胖合併有高血壓的成人，體重下降 1~2 公斤，仍有利於血壓降低---要下降至體重的5-10%，才有利於血壓的下降 ◎一般人總膽固醇值要控制到200 mg/dl以下， 低密度脂蛋白膽固醇在130mg/dl以下； 高密度脂蛋白膽固醇男性要控制在40mg/dl以上，女性則要控制在50mg/dl以上。 ▲重症病人的熱量需求→間接熱量測量法（indirect calorimetry）加護病房重症病人因疾病需求經常合併呼吸器 ★(A) 受傷後 24 小時所需要的水分，75%的總量在前 8 小時給足，剩餘的 25%量在後 16 小時平均給予 24小時內補充的液體有50%要在８小時內給予，因為這是細胞外液流失最多的時期 (C) 燒傷急性初期臨床上常用乳酸林格式液（lactated Ringer's solution）為液體補充液 修正燒傷帶來的代謝性酸中毒 ★營養不良病人在經過至少多久時間的腸道營養治療後仍無法達到目標時，才開始補充靜脈營養？7天 ▲肺癌惡病質病人飲食設計原則之敘述 口服營養補充劑的脂肪與醣類比值建議為 3：1