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血糖藥常考重點一次背： 調劑/臨藥、藥治都愛考！ 1.飯前服：SU (glimepiride, glipizide, glyburide) 2.隨餐服：acarbose、-glinide 3.TID服用：acarbose、-glinide 4.造成低血糖：SU、-glinide、insulin 5.造成體重增加：SU、-glinide、insulin、TZD 6.腎差可用：-glinide、TZD、DPP-4抑制劑、GLP-1 agonist、insulin 7.孕婦可用：insulin(長效glaragine, detemir不可)、glyburide、metformin 禁忌症與副作用 64.下列藥品及其常見副作用的配對，何者正確？ (A) nateglinide：weight gain (B) sitagliptin：dehydration (C) metformin：fluid retention (D) acarbose：steatorrhea 專技 - 藥物治療學 -112年 - 112-1 專技高考_藥師(二)：藥物治療學#113132 答案：A 62.下列何者為acarbose的禁忌症？ (A) osteoporosis (B) anemia (C) colonic ulceration (D) asthma 專技 - 藥物治療學 -111年 - 111-2 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#109895 答案：C 49.王先生患有第二型糖尿病，併有肝硬化。下列何種降血糖藥最適合他？ (A) metformin (B) pioglitazone (C) acarbose (D) insulin 專技 - 藥物治療學 -108年 - 108-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#74542 答案：D GLP-1 63.下列何項針劑之給藥方式為每天1次？ (A) lixisenatide (B) semaglutide (C) dulaglutide (D) exenatide XR 專技 - 藥物治療學 -112年 - 112-2 專技高考_藥師(二)：藥物治療學#115896 答案：A 64.下列何種藥品對medullary thyroid cancer病人是用藥禁忌？ (A) canagliflozin (B) dulaglutide (C) nateglinide (D) saxagliptin 專技 - 藥物治療學 -112年 - 112-2 專技高考_藥師(二)：藥物治療學#115896 答案：B 54.有下列何種合併症的病人可以使用exenatide？ (A) medullary thyroid carcinoma (B) acute pancreatitis (C) osteoporosis (D) multiple endocrine neoplasia syndrome type 2 專技 - 藥物治療學 -110年 - 110-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#96264 答案：C 51.下列何者為exenatide之臨床禁忌症？ (A) hypothyroidism (B) NYHA Class Ⅲ or Ⅳ heart failure (C) liver failure (D) pancreatitis 專技 - 藥物治療學 -105年 - 105-2 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#54791 答案：D SU類 50.下列何種糖尿病病人適合服用sulfonylurea類的藥品？ (A) 授乳的母親 (B) BMI＞35的卡車司機 (C) 85歲、接受血液透析治療的男性 (D) 已接受metformin治療，HbA1C 8%的第二型糖尿病病人 專技 - 藥物治療學 -106年 - 106-1 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#60026 答案：D 53.許先生68歲，有第二型糖尿病，無其他合併症。最近ClCr為35 mL/min，下列何者最不適合用於治療許先生的糖尿病？ (A) acarbose (B) glyburide (C) linagliptin (D) repaglinide 專技 - 藥物治療學 -106年 - 106-1 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#60026 答案：B TZD 57. Pioglitazone可能增加何種癌症的風險？ (A) glioblastoma multiforme (B) Hodgkin's lymphoma (C) pancreatic cancer (D) multiple myeloma 專技 - 藥物治療學 -109年 - 109-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#82768 答案：C 52.王先生53歲，肝、腎功能正常，因高血壓及心臟衰竭服用furosemide 40 mg qd及benazepril 40 mg qd，治療情況良好。最近 診斷有糖尿病，其用藥選擇，何者為禁忌？ (A) glimepiride (B) linagliptin (C) nateglinide (D) pioglitazone 專技 - 藥物治療學 -105年 - 105-2 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#54791 答案：D 53.下列那一個口服降血糖藥品，較容易引起水腫（edema）？ (A) Rosiglitazone (B) Acarbose (C) Glyburide (D) Metformin 專技 - 藥物治療學 -104年 - 104-1 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#19189 答案：A DPP4i 52.下列何者為sitagliptin之藥品不良反應？ (A) Churg-Strauss syndrome (B) Stevens-Johnson syndrome (C) Graves' disease (D) Virchow's Triad 專技 - 藥物治療學 -106年 - 106-2 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#63722 答案：B 52.陳女士53歲，腎功能正常，因HIV感染長期服用itraconazole、atazanavir sulfate、lamivudine、zidovudine、ritonavir。二年前 診斷有第二型糖尿病，以metformin控制良好。近來因血糖控制不佳，醫師若加上下列何種降血糖藥時，該藥品劑量宜調降 50%？ (A) sitagliptin (B) saxagliptin (C) linagliptin (D) vildagliptin 專技 - 藥物治療學 -106年 - 106-1 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#60026 答案：B Metformin乳酸中毒 58.下列何者不會增加metformin引起lactic acidosis的風險？ (A) alcohol (B) vitamin B12 (C) topiramate (D) parenteral contrast media 專技 - 藥物治療學 -109年 - 109-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#82768 答案：B 吳小姐40歲，有四年的糖尿病史。近日的健康檢查發現其血清肌酸酐（serum creatinine） 為3 mg/dL。平常使用的藥品為metformin 0.5 g tid，glipizide 5 mg bid，pravastatin 40 mg qd，acetaminophen 500 mg prn。 58.承上題，若未停用該藥品，吳小姐可能會出現何種副作用？ (A) 肝功能變差 (B) 胰臟炎 (C) 乳酸中毒 (D) 橫紋肌溶解 【題組】 專技 - 藥物治療學 -103年 - 103-2 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#17189 答案：C 43.肝腎功能正常的成人，metformin之建議起始劑量為何？ (A) 250 mg qd (B) 500 mg bid (C) 500 mg tid (D) 500 mg qid 專技 - 藥物治療學 -107年 - 107-2 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#70392 答案：B DKA 王先生32歲，有15年type 1 DM病史，因嚴重噁心、嘔吐被家人送到急診，檢驗數據顯示： blood glucose 700 mg/dL；Na 148 mEq/L；K 5.2 mEq/L；Cl 106 mEq/L；P 0.8 mg/dL；ketones present in blood and urine。 動脈血液氣體（ABG）數據：pH 7.1；Pco2 20 mmHg；Po2 120 mmHg。 78.王先生此次到急診最可能的問題為何？ (A) Diabetic ketoacidosis (B) Diabetic non-ketoacidosis (C) Diabetic ketoalkalosis (D) Diabetic non-ketoalkalosis 【題組】 專技 - 藥物治療學 -102年 - 102-2 專技高考_藥師：藥物治療學#10727 答案：A 糖尿病與腎功能相關考題 62.林爺爺BMI 21 kg/m2，有高血壓及慢性腎臟病（eGFR=20 mL/min/1.73m2），可優先選擇下列何者治療type 2 DM？ (A) dapagliflozin (B) linagliptin (C) metformin (D) acarbose 專技 - 藥物治療學 -113年 - 113-1 專技高考_藥師(二)：藥物治療學#118706 答案：B 71.85歲糖尿病病人，合併有心衰竭，serum creatinine 2.0 mg/dL，下列敘述何者正確？ (A) 不建議使用metformin及rosiglitazone (B) 僅可使用metformin (C) 僅可使用rosiglitazone (D) metformin及rosiglitazone二者都可以建議使用 專技 - 藥物治療學 -111年 - 111-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#106173 答案：A 55.有關糖尿病治療用藥之敘述，下列何者錯誤？ (A) metformin常見腸胃道副作用，可藉由飯後服藥或緩慢調整劑量改善 (B) DPP-4 inhibitors具有減輕體重的效果，因此有利於降低心血管疾病風險 (C) thiazolidinediones少見肝功能嚴重異常的副作用，但可能會增加骨折風險 (D) 現有胰島素製劑以基因工程為主，lipodystrophy發生率大幅降低 專技 - 藥物治療學 -110年 - 110-2 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#99921 答案：B 77.68歲女性，有高血壓、糖尿病與第五期慢性腎病，長期服用下列藥品。其血鉀6.0 mEq/L（檢體無溶血），無 臨床症狀，心電圖正常。其高血鉀可能與下列何者有關？ (A)amlodipine 5 mg QD (B)captopril 25 mg QD (C)furosemide 40 mg QD (D)metformin 500 mg QD 78.承上題，病人空腹血糖值205 mg/dL，HbA1C 8.8%，其降血糖藥應如何調整？ (A) 停用metformin，密切監測血糖 (B) 停用metformin，改為linagliptin 5 mg QD (C) 續用metformin，加上insulin glargine SC QD (D) 續用metformin，加上linagliptin 5 mg QD 【題組】 專技 - 藥物治療學 -110年 - 110-2 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#99921 答案：B 35.腎功能不佳的病人必須小心使用biguanide類藥品，以免造成下列何種不良反應？ (A) 代謝性鹼中毒 (B) 代謝性酸中毒 (C) 呼吸性鹼中毒 (D) 呼吸性酸中毒 專技 - 藥物治療學 -106年 - 106-2 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#63722 答案：B 用藥選擇CASE 62.58歲李女士，去年曾發生AMI，因type 2 DM使用metformin 1000 mg PO BID，目前HbA1C 7.8%，BMI 33 kg/m2，CLCr 90 mL/min。可優先增加下列何項藥品，以進一步控制血糖？ (A) sitagliptin (B) insulin glargine (C) semaglutide (D) glipizide 專技 - 藥物治療學 -113年 - 113-2 專技高考_藥師(二)：藥物治療學#121669 答案：C 66.王女士60歲，身高160公分，體重75公斤，有骨質疏鬆及糖尿病（HbA1c 10%），血壓150/94 mmHg，SCr0.9 mg/dL。依序回答下列三題。 68.有關王女士降血糖藥品的選擇，下列何者最適當？ (A) pioglitazone及repaglinide (B) repaglinide及acarbose (C) pioglitazone及acarbose (D) metformin及glyburide 【題組】 專技 - 藥物治療學 -108年 - 108-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#74542 答案：D 李先生68歲，患有第二型糖尿病十年，同時有高血壓、高脂血症及心臟衰竭，BMI值31 kg/m2。 68.李先生目前已服用metformin 500 mg bid及glimepiride 2mg qd，本次檢查發現HbA1c為8%， 空腹血糖值為110 mg/dL，下列做法何者適當？ (A) 無須改變，繼續觀察 (B) 增加glyburide 3 mg 一天一次，再逐漸增加到一天兩次 (C) 增加acarbose 25 mg一天一次，再逐漸增加到一天兩次 (D) 增加rosiglitazone 4 mg 一天一次，再逐漸增加到一天兩次 【題組】 專技 - 藥物治療學 -103年 - 103-2 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#17189 答案：C 郝先生46歲，肥胖男士（150% IBW），有高血壓及高脂血症的病史，現服用enalapril及 simvastatin，肝腎功能均正常。 每日抽二包菸，有冠心症家族病史。 到院主訴疲倦、夜尿，經檢 查HbA1C 9%，兩次隨機血糖值均大於200 mg/dL，經診斷為第二型糖尿病。 71.承上題，則郝先生糖尿病單一治療（monotherapy）首選用藥為何？ (A) Rosiglitazone (B) Acarbose (C) Glipizide (D) Metformin 【題組】 專技 - 藥物治療學 -103年 - 103-1 專技高考_藥師：藥物治療學#14228 答案：D