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建立於 2025年06月15日

這題是考泌尿系統急症的鑑別診斷，題目內容如下： ⸻ 題幹重點摘要： • 45歲男性 • 急診抱怨突發右側腰痛，會放射到右側腹股溝 • 無外傷史 • 排尿困難、頻尿、夜尿、發燒等症狀 • 身體檢查：右側肋脊角（costovertebral angle）叩擊痛明顯 • 尿液檢查有血尿 ⸻ 選項分析： (A) 腎盂腎炎（pyelonephritis） → 通常伴隨感染症狀如發燒、寒顫、白血球上升、尿液有膿尿等。 → 雖然也會有肋脊角痛，但本案例中沒有提到發燒、膿尿等感染表現，較不符。 (B) 腎結石（renal stone） ✅正確答案 → 典型症狀是：突發劇烈側腹/腰部絞痛、放射至腹股溝、血尿 → 通常沒有發燒（除非合併感染） → 題目描述與此完全吻合，是最符合的選項。 (C) 睪丸扭轉（testicular torsion） → 症狀會集中在陰囊或睪丸劇痛、上提、不對稱、無法觸摸到睪丸等， → 與腰痛或肋脊角無關，排除。 (D) 急性前列腺炎（acute prostatitis） → 常見症狀是：尿急、尿痛、會陰部或下腹部不適、發燒 → 有些會有腰痛但通常不劇烈，且不會有肋脊角叩擊痛，也不太會有血尿，排除。 ⸻ 結論： 答案是 (B) 腎結石（renal stone），因為症狀組合典型： 突發側腹/腰部痛 → 放射到腹股溝 + 血尿 + 無發燒 + 肋脊角叩擊痛明顯。這是教科書級的「腎絞痛」表現。 如有其他考題也可以繼續傳給我，我會幫你快速分析。安