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學習重點 分清油脂性與水溶性／水混溶性基劑：可可脂及 Witepsol、Wecobee 等屬油脂性；PEG、Carbowax、Polybase 屬水溶性。 掌握熔化不等於溶解：油脂性基劑在體溫附近熔化；PEG 類主要靠體液溶解釋藥，熔點可高於體溫。 熟記可可脂的β 晶型較穩定、phenol 可降低熔點、不與體液互溶等特性。 依用途選擇基劑：陰道栓劑、含防腐劑製劑選 PEG；內痔與緩和刺激選可可脂。高脂溶性藥物由油脂基劑釋出過慢時，可考慮 PEG。 掌握使用前潤濕、特殊添加物，以及成人肛門與陰道栓劑的常見重量、形狀。 核心觀念 一、基劑分類與釋藥方式 比較項目油脂性基劑水溶性／水混溶性基劑 常見成分可可脂、氫化植物油、脂肪酸甘油酯類聚乙二醇（PEG）、甘油明膠等 商品名Fattibase、Wecobee、Witepsol、SuppocireCarbowax、Polybase 與體液的關係不與水性體液互溶可在體液中溶解或逐漸分散 釋藥方式基劑先熔化，藥物再釋出、分配至體液主要靠基劑溶解釋藥，不必先在體溫下熔化 熔點判斷常設計在體溫附近PEG 類可高於體溫；不能將所有水溶性配方視為相同熔點 Polybase 可與水混溶；Suppocire OSI、Wecobee W、Witepsol H15 均屬油脂性。Carbowax 是 PEG 的商品名，遇到藥物需改用水溶性基劑時，也要認得此名稱。 常用栓劑基劑包括可可脂、氫化植物油、甘油明膠及 PEG。軟石蠟、半乳糖、硬脂醇不是本單元所指的常用主要栓劑基劑。須注意硬脂醇與硬脂酸鈉是不同物質，後者可用於甘油栓配方。 二、可可脂的性質與用途 可可脂（cocoa butter，又稱 theobroma oil）在室溫下為固體，熔點接近體溫，置入後可熔化。但它是油脂，熔化後仍不與水性體液互溶，不能把「在體溫下熔化」推論成「溶於體液」。 晶型：具有同質多晶性，其中 β 晶型較穩定。製備時應避免過度加熱，以免冷卻後形成較低熔點的不穩定晶型，影響凝固與成品硬度。 熔點下降：phenol（酚）、chloral hydrate（水合氯醛）等可降低可可脂熔點，使栓劑變軟。 緩和作用：熔化後具潤滑、保護及緩和刺激的作用，適合製備治療內痔或抑制局部刺激的栓劑。 使用與保存：使用前通常不需以水潤濕；保存時須避免高溫，依製品標示置於適當環境。 三、PEG、甘油明膠與使用前潤濕 聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）是最常使用的水溶性栓劑基劑。可混合不同分子量的 PEG，調整硬度、溶解速度與熔融性質。其栓劑可在體液中溶解，即使熔點高於體溫，仍能釋放藥物；一般置於室溫保存即可。 PEG 是本單元最常用於陰道栓劑的基劑；依所考藥典內容，製備含防腐劑的栓劑，最適合的基劑亦為 PEG。這是基劑選擇的判斷，不代表每一種 PEG 製劑都必須添加防腐劑。 甘油明膠（glycerinated gelatin）可在體液中逐漸溶解，也可用於陰道栓劑；但不能因此取代「最常用基劑為 PEG」的判斷。明膠單獨存在，也不等同於完整的甘油明膠基劑。 栓劑種類使用前是否以水潤濕判斷理由 可可脂栓劑通常不需要熔化後本身具潤滑性 PEG 栓劑需要吸濕可能造成黏膜刺激，潤濕可減少不適 甘油明膠栓劑需要含甘油，具吸濕性 甘油栓劑需要具吸濕性，潤濕可減少局部刺激 水溶性不等於不需潤濕。是否需要潤濕，須連同吸濕性及黏膜刺激性判斷。 四、熔點比較的作答範圍 比較 cocoa butter、Fattibase、Wecobee W、Witepsol H15 與 Polybase 時，Polybase 的熔化溫度最高。Polybase 為 PEG 類預製基劑；其餘所列者均屬油脂性，熔化溫度較接近體溫。 若比較可可脂栓、甘油明膠栓、甘油栓，以及PEG 1540 占 90%＋PEG 4000 占 10%的栓劑，熔點最高且大於體溫者為該PEG 栓劑。 熔點會受配方、等級與混合比例影響。應記住上述比較關係，不要將「PEG 類在這些選項中最高」擴大成所有栓劑配方的絕對排序。 五、藥物釋放與特殊添加物 藥物若對基劑的親和力太高，可能滯留於基劑而不易釋出。Diazepam 脂溶性高，使用可可脂栓劑而釋出過慢時，宜改用Carbowax／PEG。Fattibase、Wecobee、Witepsol 仍屬油脂性，並非此情境下最適合的替代選擇。實際釋藥也受藥物溶解度、粒徑及配方影響，不能僅憑油水分類保證效果。 長效嗎啡栓劑：可加入海藻酸（alginic acid），利用其形成凝膠的性質延緩藥物釋放。 Wecobee 增加含水量：加入 glycerol monostearate（甘油單硬脂酸酯），藉乳化作用提高基劑容納水分的能力。這不代表整個基劑變成水溶性。 六、成人栓劑的常見重量與形狀 用途常見重量常見形狀 成人肛門栓劑約 2 g圓錐形或子彈形 成人陰道栓劑約 5 g卵圓形 以上為本單元採用的常見規格，並非所有基劑與模具製成的栓劑重量都完全相同。 常考陷阱 「可可脂可與體液互溶」：錯在互溶；可可脂會熔化，但仍為油相。 「甘油明膠為水溶性，所以不需潤濕」：錯。甘油明膠、PEG 及甘油栓均須注意使用前潤濕；可可脂通常不需要。 「所有栓劑都要冷藏」：錯。PEG 栓劑一般可於室溫保存。 「可可脂 β 晶型較穩定」「phenol 降低可可脂熔點」：兩者均正確。 把陌生商品名都歸為油脂性：Polybase 與 Carbowax 屬 PEG 系；Suppocire、Wecobee、Witepsol、Fattibase 屬油脂性。 陰道栓劑與緩和刺激混淆：問最常用陰道基劑選 PEG；問內痔或抑制刺激選可可脂。 把丙二醇、乙醇或明膠選為最常用水溶性基劑：應選 PEG；甘油明膠則是另一種完整基劑。 添加物混淆：長效嗎啡對應海藻酸；Wecobee 增加含水量對應甘油單硬脂酸酯，不能以 stearic acid（硬脂酸）替代。 記憶口訣 「油熔、水溶」：油脂基劑靠體溫熔化，PEG 類靠體液溶解。 「Poly、Carbo 水；Wite、Weco、Fatti、Suppo 油」：快速辨識商品名。 「陰道防腐 PEG，內痔緩和可可脂」。 「嗎啡海藻延釋放，Weco 單甘增含水」。 「肛二錐、陰五卵」：成人肛門栓約 2 g、圓錐形；陰道栓約 5 g、卵圓形。