學習重點 天然來源分類以基原為準,辨認植物、動物、礦物及真菌來源,不可單看藥名猜測。 掌握阿膠、龜板、鹿角、鱉甲與蟾酥的來源及藥用部位,並區分動物組織、分泌物與加工製品。 牢記兩項數據:水蛭乾燥後胺基酸占乾重49%以上;龜板所含微量元素以鍶(Sr)含量最豐富。 建立「熊膽—熊去氧膽酸(Ursodiol/UDCA)」與「蟾酥—bufadienolides」的成分配對。 分清含量最高的成分、具代表性的活性成分及藥理用途,三者不能互相替代。 核心觀念 一、天然來源分類:回到基原判斷 中藥可依天然來源分為植物類、動物類及礦物類等;真菌來源的生藥也須能另外辨識。分類依據是原料來自何種生物或物質,不是藥名是否帶有動物字眼,也不是成品的外觀或劑型。動物來源的原料即使經熬煮、濃縮成膠,仍屬動物類中藥。 來源類別代表藥材辨識依據 植物類龍膽、肉蓯蓉、鎖陽、烏頭、貝母、乳香取自植物的根及根莖、肉質莖、塊根、鱗莖或樹脂等。 動物類阿膠、龜板、鹿角、鱉甲、水蛭、熊膽、蟾酥取自動物全體、組織、器官、分泌物或其加工製品。 礦物類石膏、滑石來自天然礦物。 真菌來源茯苓、麥角基原為真菌,不能誤認為動物來源。 阿膠是本單元最重要的分類辨識點:它是驢皮經煎煮、濃縮製成的固體膠,屬動物類中藥。龍膽雖有「膽」字,為植物的根及根莖;肉蓯蓉雖有「肉」字,是寄生植物的肉質莖;鎖陽同樣是寄生植物的肉質莖;乳香則是植物分泌的樹脂,不能因「乳」字判為動物乳汁。 二、動物類中藥的來源與藥用部位 藥材來源與藥用部位判斷重點 阿膠驢的皮經煎煮濃縮製成的膠屬動物組織加工品;不是骨膠。 龜板/龜甲烏龜的甲殼;傳統「龜板」著重腹甲現行龜甲藥材包括背甲及腹甲;來源部位掌握「甲殼」。 鹿角梅花鹿或馬鹿已骨化的角須與尚未骨化、密生茸毛的鹿茸區別。 鱉甲鱉的背甲是背甲,不是鱉的全體或腹部軟組織。 水蛭水蛭類動物的乾燥全體並非僅取唾液或某一分泌腺。 熊膽熊的膽汁,藥材常以乾燥膽囊形式保存藥效來自膽汁中的膽酸類成分。 蟾酥蟾蜍耳後腺及皮膚腺分泌物的加工乾燥品屬分泌物,不是蟾蜍乾燥全體。 龜鹿二仙膠所用的龜板,部位判斷的關鍵是烏龜的甲殼。題幹即使加入GMP藥廠或製劑名稱,也不會改變原藥材的來源部位;不可選擇頭、尾或腳。 三、水蛭:主要成分與活性成分分開記 水蛭乾燥後,胺基酸(amino acids)占乾重49%以上。考查的是乾燥藥材中含量最高的成分類別,應直接連結「水蛭—乾重—49%以上—胺基酸」。 水蛭以水蛭素(hirudin)等抗凝血成分聞名,水蛭素屬多肽,但多肽(polypeptides)與胺基酸不是同一選項。不能因知道著名活性成分是多肽,就推論多肽占乾重49%以上;脂肪酸酯(fatty acid esters)與類固醇(steroids)也不是此數據所指的成分。 四、龜板:微量元素以鍶為辨識點 龜板所含微量元素中,鍶(strontium,Sr)含量最豐富。銅(Cu)、錳(Mn)、鋅(Zn)雖都是常見微量元素,含量均不及鍶。 作答時注意比較範圍:題目問的是微量元素,不能套用「甲殼富含鈣質」的印象。鈣屬常量元素,與鍶是不同層次的比較。 五、熊膽與蟾酥:代表成分及用途 動物性生藥代表成分性質與用途 熊膽熊去氧膽酸(ursodeoxycholic acid),藥名ursodiol,縮寫UDCA屬膽酸類,具利膽及溶解膽固醇結石作用。 蟾酥Bufadienolides(蟾蜍二烯羥酸內酯類)具類固醇骨架及六員雙不飽和內酯環,為蟾酥的強心活性成分。 熊膽的關鍵是Ursodiol=UDCA=熊去氧膽酸。溶石用途應精確記為膽固醇結石,不可擴大成所有種類的結石都能溶解。 蟾酥的bufadienolides為具六員二烯內酯環的強心類固醇。植物毛地黃來源的digitoxin雖也具強心作用,但屬強心苷(cardenolide類,五員內酯環),內酯環類型不同,不能因作用相似就判成動物來源。Bufadienolides雖也見於少數植物(如海蔥),但在動物性生藥中是蟾酥的特徵成分,題目問「可來自動物性生藥」時應選它。 六、常見干擾成分的來源 成分中文名來源 Digitoxin毛地黃毒苷植物(毛地黃) Ergotamine麥角胺真菌(麥角菌) Citric acid檸檬酸廣泛存在,以柑橘類果實為代表,非動物性生藥特徵成分 Dicumarol雙香豆素發霉的草木樨等植物 Eucalyptol桉油醇(1,8-cineole)植物(尤加利等精油) Menthol薄荷醇植物(薄荷精油) 常考陷阱 以藥名字面判來源:龍膽不是動物膽汁,肉蓯蓉不是動物肉,乳香不是乳汁;阿膠才是驢皮加工的動物類中藥。 把加工品排除於動物藥之外:熬製成膠不會改變阿膠的動物基原;分類須追溯原料。 混淆龜板、鱉甲與鹿角:龜板抓住甲殼,鱉甲抓住背甲,鹿角抓住骨化角;鹿角與鹿茸不可混用。 被製劑名稱干擾:題幹出現GMP藥廠、龜鹿二仙膠等字眼,龜板仍取自烏龜甲殼,不是頭、尾或腳。 將「49%以上」配給多肽:此數據配對的是水蛭乾重中的胺基酸,不是水蛭素等多肽活性成分。 因龜板堅硬只想到鈣,或隨意選銅、鋅:微量元素比較應選鍶。 混淆熊膽成分:Ursodiol才是熊去氧膽酸;eucalyptol、menthol、dicumarol皆為植物相關成分,與熊膽無關。 把所有強心成分視為同一來源:bufadienolides可來自動物性生藥蟾酥;digitoxin來自植物毛地黃,ergotamine來自麥角真菌。 以廣泛存在的成分判定特徵來源:citric acid分布廣泛,不能作為動物性生藥的特徵成分。 記憶口訣 「驢皮成阿膠,龜殼微量鍶最高;水蛭胺基酸,乾重四九超;熊膽記UDCA,蟾酥記bufadienolides。」 再用「鹿角骨化、鹿茸未化;鱉甲在背、蟾酥取腺」串聯容易混淆的藥用部位;植物干擾項記「龍膽是根、蓯蓉鎖陽是莖、乳香是脂」。