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學習重點 以主要功效判斷中藥分類，分清補虛、收澀、解表、清熱、安神、活血化瘀及平肝息風等類別。 熟記易混藥物：山茱萸屬收澀藥；金銀花屬清熱解毒藥；赤芍屬清熱涼血藥；天麻才是平肝息風藥。 地黃必須區別生、熟：生地黃清熱涼血，熟地黃補血滋陰。題目寫「熟地黃－清熱涼血」是錯誤配對。 性味比較要同時看藥性與藥味：梔子、龍膽、黃連均為苦寒；五加皮為辛、苦，溫。 半夏歸脾、胃、肺經，不歸肝經；可由燥濕化痰、降逆止嘔的功效連結記憶。 核心觀念 一、功效分類：看主要作用，不以單一兼效取代分類 中藥常有多種功效，分類依主要作用決定。解表藥以疏散表邪為主；清熱藥處理不同類型的裏熱；瀉下藥以通便、攻下為主；利水滲濕藥促進水濕排除；安神藥以安定心神為主；補虛藥補益人體氣、血、陰、陽之不足。判讀配對時，應確認藥物的代表功效與所屬類別，不能只憑藥名、藥用部位或某項兼效推論。 類別本單元相關藥物辨識重點 補氣藥大棗、山藥、甘草大棗補中益氣、養血安神；山藥補脾養胃、補腎澀精；甘草補脾益氣，並可調和諸藥。 補血藥熟地黃補血滋陰、益精填髓，不能與生地黃的清熱涼血混用。 補陰藥枸杞子、石斛枸杞子滋補肝腎、益精明目；石斛益胃生津、滋陰清熱。 收澀藥山茱萸補益肝腎、收澀固脫；雖具補益作用，主要分類仍為收澀藥。 安神藥酸棗仁、遠志酸棗仁養心補肝、寧心安神；遠志安神益智、祛痰開竅。 平肝息風藥天麻息風止痙、平抑肝陽，與赤芍的清熱涼血、散瘀止痛不同。 活血化瘀藥血竭散瘀止痛，兼有止血、生肌斂瘡作用；「散瘀生新、和血止痛」為重要辨識語。 利水滲濕藥木通利尿通淋、清心除煩、通經下乳。 二、拉丁生藥名與補虛、收澀的辨別 遇到拉丁名，先轉成中藥名，再判斷功效分類。Fructus表示果實、Radix表示根、Caulis表示莖、Rhizoma表示根莖、Sarcocarpium表示果肉，但藥用部位本身不能決定藥效類別。 拉丁生藥名中藥名分類與注意事項 Jujubae Fructus大棗補氣藥，屬補虛藥。 Rehmanniae Radix地黃此類題目中視為補虛藥（熟地黃補血滋陰）；但生地黃單獨出現時屬清熱涼血藥。 Lycii Fructus枸杞子補陰藥，屬補虛藥。 Corni Sarcocarpium山茱萸收澀藥；不可因能補益肝腎就直接列為補虛藥。 大棗、地黃、枸杞子與山茱萸並列問「何者非屬補虛藥」時，答案是山茱萸，因其主要分類為收澀藥。地黃則要另外記住生、熟功效不同：題目若明寫「生地黃」或「熟地黃」，須依各自功效判斷。 三、解表與清熱：大類、次類及具體功效要分開 藥物主要分類作答關鍵 柴胡辛涼解表藥又稱發散風熱藥；可解表退熱、疏肝解鬱、升舉陽氣。「柴胡－辛涼解表」為正確配對。 北板藍根、大青葉、金銀花、敗醬草清熱解毒藥金銀花不是利水滲濕藥；敗醬草並有消癰排膿、祛瘀止痛作用。 黃芩、黃連、龍膽清熱燥濕藥均為苦寒；黃芩兼能瀉火解毒，考題中「清熱瀉火－黃芩」視為正確配對。 梔子清熱瀉火藥瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒，性味苦寒。 生地黃、赤芍清熱涼血藥生地黃兼養陰生津；赤芍兼散瘀止痛。 「有某項功效」不必然等於「歸入該次類」，但具備該功效的配對也不能判為錯誤。黃芩的分類是清熱燥濕藥，但確實能清熱瀉火，因此配對成立。相對地，熟地黃以補血滋陰為主，完全不具清熱涼血的代表功效，「清熱涼血－熟地黃」才是錯誤配對。 四、散瘀生新與相近選項的區辨 血竭（Draconis Sanguis）的關鍵在散瘀、止痛及生肌斂瘡，看到「散瘀生新、和血止痛」應連結血竭。石斛（Dendrobii Caulis）偏滋陰益胃、生津；天麻（Gastrodiae Rhizoma）偏息風止痙、平抑肝陽；木通（Akebiae Caulis）偏利尿通淋。四者的主要作用方向不同，不宜僅因都能治療疼痛或不適就混為一類。 五、四氣五味：辨別苦寒與辛苦溫 四氣為寒、熱、溫、涼，反映藥物作用的寒熱傾向；另有藥性較平和的「平性」。五味為酸、苦、甘、辛、鹹，一味藥可以兼具多種藥味。一般而言，辛能發散、行氣行血；甘能補益、和中、緩急；苦能泄、能燥；酸能收斂固澀；鹹能軟堅散結、瀉下。這些是理解方向，仍須以各藥實際性味為準。 藥物性味比較重點 梔子苦，寒清熱瀉火。 龍膽苦，寒清熱燥濕、瀉肝膽火。 黃連苦，寒清熱燥濕、瀉火解毒。 五加皮辛、苦，溫祛風濕、補益肝腎、強筋骨；與前三者的苦寒不同。 判斷技巧：清熱藥多為苦寒，祛風濕藥多帶辛溫。四選一比較性味時，先找出功效類別與其他三者不同的藥物，通常就是性味不同者。 六、歸經：半夏以脾、胃、肺為核心 歸經指藥物對某些臟腑、經絡具有較明顯的選擇性作用，不是藥材在體內實際行走的解剖路線。半夏味辛、性溫，有毒，歸脾、胃、肺經。由功效理解：脾主運化水濕，半夏能燥濕化痰；胃氣以降為順，半夏能降逆止嘔；肺為貯痰之器，與痰飲咳嗽相關，故歸肺經。半夏的歸經不包括肝經。 常考陷阱 把「有補益作用」等同「補虛藥」：山茱萸能補益肝腎，但主要歸收澀藥；與大棗、地黃、枸杞子並列時，山茱萸是「非補虛藥」。 把生地黃、熟地黃互換：清熱涼血對應生地黃，補血滋陰對應熟地黃；「熟地黃－清熱涼血」是錯誤寫法。 把金銀花配成利水滲濕：金銀花的主要分類是清熱解毒；木通才是本單元利水滲濕的代表。 把天麻、赤芍一起列為平肝息風：天麻可平肝息風，赤芍則清熱涼血、散瘀止痛；兩藥綁在一起即為錯誤配對。 誤判柴胡、黃芩的配對：「柴胡－辛涼解表」、「黃芩－清熱瀉火」皆為正確，不要因柴胡能疏肝或黃芩屬清熱燥濕就選為錯誤。 把石斛、天麻、木通當成散瘀藥：「散瘀生新、和血止痛」專指血竭。 只比較藥味、不比較藥性：五加皮雖也帶苦味，但兼辛且性溫，與梔子、龍膽、黃連的苦寒不同。 以症狀聯想擴大歸經：不能因半夏可用於某些複雜證候就自行加入肝經；應記脾、胃、肺。 記憶口訣 「生地涼血，熟地補血；山萸收澀，枸杞補陰。」抓住地黃生熟差異，以及山茱萸、枸杞子的分類。 「天麻息風，赤芍涼血；血竭散瘀，木通利水。」以代表功效辨認易混藥物。 「銀花解毒，柴胡辛涼；棗仁遠志安心神。」金銀花清熱解毒、柴胡辛涼解表、酸棗仁與遠志為安神藥。 「梔龍連苦寒，五加辛苦溫；半夏脾胃肺。」「梔、龍、連」依序指梔子、龍膽、黃連。