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學習重點 掌握白朮的健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎作用，並將「脾虛濕盛腹瀉」與「脾虛胎動不安」連結到白朮。 記牢茯苓為真菌菌核，屬多孔菌科 Polyporaceae，含羊毛脂烷型（lanostane）三萜，功效為利水滲濕、健脾、寧心。 比較茯苓、澤瀉、車前子與木通的功效，辨認利水滲濕藥中兼能健脾、安神者為茯苓。 區別根莖、塊莖與菌核，熟悉菊科、澤瀉科、多孔菌科、麥角菌科等科別，以及茯苓、澤瀉在《神農本草經》均列上品。 辨認車前子的基原植物為 Plantago asiatica，並能分辨真菌類與植物類生藥。 核心觀念 一、白朮：燥濕健脾，兼能止瀉與安胎 白朮為菊科植物白朮 Atractylodes macrocephala 的乾燥根莖。菊科的傳統科名為 Compositae，亦稱 Asteraceae。蒼朮與白朮雖然功效側重不同，但兩者均屬菊科（Compositae），藥用部位均為根莖。 白朮具有健脾益氣、燥濕利水、止汗及安胎等功效。脾虛時運化水濕失常，濕邪停留，可能出現食少、腹脹、便溏或腹瀉；白朮藉由健脾與燥濕改善此類腹瀉。因此，問到白朮止瀉的功效依據，應抓住「燥濕」，不能將其歸為補腎、溫中，或靠收斂固澀止瀉的澀腸。 白朮亦可用於脾虛所致的胎動不安。辨識時要同時連結「菊科」與「健脾安胎」兩條線索。常見干擾選項的科別：黨參為桔梗科、黃耆為豆科、杜仲為杜仲科（杜仲雖能安胎，但偏補肝腎，非菊科、非脾虛）。蒼朮則偏重燥濕健脾、祛風散寒，不能因兩者同科、名稱相近，就把白朮的補脾安胎特色套用到蒼朮。 二、茯苓：真菌菌核與羊毛脂烷型三萜 茯苓的基原為真菌 Poria cocos，藥用部位是乾燥菌核。菌核是真菌菌絲緊密聚集形成的休眠構造，不是植物的根、塊根或根莖。茯苓歸於多孔菌科 Polyporaceae，不是麥角菌科 Clavicipitaceae。 茯苓含多醣類（如茯苓聚糖）及三萜類成分；三萜類的重要骨架為羊毛脂烷型（lanostane-type），代表成分如茯苓酸（pachymic acid）。遇到「具有 lanostane triterpenoid 結構」再加上利尿、利水線索，應連想到茯苓。 茯苓的功效組合為利水滲濕、健脾、寧心（安神）。利水滲濕用於水腫、小便不利；健脾用於脾虛食少、便溏；寧心用於心悸、失眠。在利水滲濕藥中，「兼能健脾」與「兼能安神」都是茯苓的專屬辨識點。 三、常用利水滲濕藥的比較 藥材主要功效辨識科別與藥用部位 茯苓利水滲濕，兼健脾、寧心安神多孔菌科（真菌）；菌核 澤瀉利水滲濕、泄熱澤瀉科；塊莖 車前子清熱利尿通淋、滲濕止瀉，兼明目、祛痰車前科；成熟種子 木通利尿通淋、清心火、通經下乳藤莖 四者都有利尿、利水描述，但兼健脾、寧心者只有茯苓。木通的「清心火」不等於茯苓的寧心安神；車前子的「滲濕止瀉」也不等於健脾。 澤瀉屬澤瀉科 Alismataceae，使用部位為塊莖，不是葉。其三萜類成分為 alisol 類的原萜烷型（protostane-type）骨架，應與茯苓的羊毛脂烷型分開記憶。 四、車前子的基原辨識 車前子的正確基原為車前 Plantago asiatica（另有平車前 Plantago depressa 亦可作來源），屬車前科 Plantaginaceae，藥用部位為成熟種子。 Plantago ovata、Plantago psyllium 為西方用作膨脹性緩瀉劑的洋車前子（psyllium）來源；Plantago lanceolata 為長葉車前。它們雖同屬車前屬，都不是中藥車前子的正確基原，判斷時必須看到種小名 asiatica。 五、真菌類生藥與植物類生藥 分類代表藥材辨識重點 真菌類冬蟲夏草、茯苓、靈芝、豬苓茯苓、豬苓用菌核；靈芝用子實體；冬蟲夏草為子座與幼蟲屍體複合體 植物類肉蓯蓉、麥門冬、何首烏肉蓯蓉為列當科寄生植物、麥門冬用塊根、何首烏為蓼科塊根 冬蟲夏草是真菌子座與寄主蝙蝠蛾幼蟲屍體的複合體，屬真菌來源藥材；茯苓直接以真菌菌核入藥，因此「冬蟲夏草與茯苓」兩者皆為真菌。肉蓯蓉雖為寄生、外觀特殊，但仍是種子植物。 科別配對須區分： 冬蟲夏草 Ophiocordyceps sinensis：傳統教材與考題配麥角菌科 Clavicipitaceae（現代分類另立 Ophiocordycipitaceae，作答時以麥角菌科為正確配對）。 麥角菌 Claviceps purpurea：麥角菌科 Clavicipitaceae。 黑麥 Secale cereale：禾本科 Gramineae（Poaceae），為麥角菌的寄主植物。 茯苓 Poria cocos：多孔菌科 Polyporaceae，配麥角菌科為錯誤。 六、《神農本草經》品級與藥用部位 茯苓與澤瀉在《神農本草經》均列上品，不是「茯苓上品、澤瀉中品」。 部位整理：蒼朮、白朮用根莖；茯苓用菌核；澤瀉用塊莖；車前子用種子。根莖與塊莖都屬植物地下莖的變態構造，菌核則是真菌構造，不能因為生於地下就一律稱為根。 常考陷阱 「白朮靠澀腸、溫中或補腎止瀉」：白朮止瀉的功效依據是燥濕（健脾燥濕）。 「脾虛胎動不安選杜仲、黃耆或黨參」：題目限定「菊科」加「脾虛」，指向白朮；杜仲為杜仲科、黃耆為豆科、黨參為桔梗科。 「利水藥都能健脾、安神」：車前子、澤瀉、木通都沒有健脾寧心的特色，只有茯苓兼具。 「茯苓用根、澤瀉用葉」：茯苓用菌核、澤瀉用塊莖。 「茯苓與澤瀉分屬上品與中品」：兩者均為上品。 「看到 Poly 開頭的科名就選」：Polyporaceae 才是多孔菌科；Polygalaceae 為遠志科，Polygonaceae 為蓼科，Polypodiaceae 為水龍骨科（蕨類，孢子是干擾）。 「茯苓屬麥角菌科」：麥角菌科配的是冬蟲夏草與麥角菌，茯苓是多孔菌科。 「含三萜且利尿就是同一骨架」：茯苓為 lanostane，澤瀉為 protostane。 「同屬車前屬就是車前子」：P. ovata、P. psyllium 是洋車前子，P. lanceolata 是長葉車前，正解為 P. asiatica。 「配對中有一味真菌即可」：須兩味都是真菌；何首烏、麥門冬、肉蓯蓉均為植物來源。 記憶口訣 「白朮健脾燥濕瀉，脾虛安胎也靠它。」連結白朮的燥濕止瀉與健脾安胎。 「茯苓菌核多孔科，羊毛三萜利水多，健脾寧心一把抓。」一次掌握來源、部位、科別、成分與三大功效。 「二朮根莖菊科家，茯苓菌核澤瀉塊莖；苓瀉同上品。」集中記憶易混淆的科別、部位與本草品級。 「蟲草麥角同一家，茯苓別處多孔它。」冬蟲夏草、麥角菌屬麥角菌科，茯苓屬多孔菌科。