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學習重點 掌握急救評估順序：先辨識並處置危及生命的狀況，生命威脅處理後，再進行詳細檢查。 能分別解釋初級評估的A呼吸道、B呼吸、C循環，並寫出各項觀察與處置重點。 能完整說明次級評估的由頭到腳檢查、測量生命徵象、詢問病史三大內容。 能就滑梯與鞦韆各提出五項具體、可示範的安全使用指導，涵蓋使用前、使用中與離開時的注意事項。 核心觀念 一、急救評估：先救命，再查傷 教師接近傷病嬰幼兒前，應先確認現場安全，避免自己與幼兒持續暴露於危險中。接著輕拍、呼喚，查看幼兒的意識反應，呼叫協助並依狀況啟動緊急救護。評估與處置必須同時進行：發現立即危及生命的問題就要立即處理，不能等所有檢查結束才急救。 比較項目初級評估次級評估 主要目的迅速辨識危及生命的問題，立即處置。進一步了解傷勢、身體狀況與可能原因。 主要內容呼吸道（A）、呼吸（B）、循環（C）。由頭到腳檢查、生命徵象、病史與事故經過。 進行時機優先進行，並隨時重新評估。立即生命威脅已獲處理，且不妨礙必要急救時進行。 特性快速、簡要、邊評估邊處置。系統、詳細、作為後續處置與交接依據。 二、初級評估的ABC A：Airway，呼吸道。確認呼吸道是否暢通，注意口鼻有無異物、嘔吐物、分泌物或舌頭後倒造成阻塞；必要時依所受急救訓練打開並維持呼吸道通暢。看得到的異物才可小心取出，不可盲目將手指伸入嬰幼兒口中挖取，以免把異物推得更深。 B：Breathing，呼吸。確認是否有正常呼吸，可用「看」胸腹部起伏、「聽」呼吸聲、「感覺」口鼻氣流等方式觀察，並注意呼吸是否費力、過快過慢或有異常聲音。不能把偶發、瀕死喘息當成正常呼吸；無呼吸或呼吸異常應立即依急救流程處理。 C：Circulation，循環。評估血液循環及灌流狀況：檢查有無大量出血並立即止血，觀察膚色、唇色是否蒼白或發紺、皮膚是否濕冷等循環不良徵象。受過適當訓練者可依流程評估脈搏（嬰兒常檢查上臂內側的肱動脈），但不可因反覆尋找脈搏而延誤必要急救。 申論解釋ABC時，應採「英文名稱＋中文意義＋評估內容＋處置重點」作答，不能只列三個名詞。另須分清：此處的ABC是初級評估概念，不能直接推論所有心肺復甦操作都必須依A、B、C順序進行；實際處置應遵循所受訓練的適用流程與救護人員指示。 三、次級評估的三大內容 由頭到腳檢查：有系統地檢查頭臉、頸部、胸部、腹部、骨盆、四肢及背部，注意出血、傷口、腫脹、瘀青、疼痛、變形或活動異常。以觀察與輕柔觸診為原則，不任意搬動疑似受傷部位；疑有頭頸部受傷時更應避免移動。 測量與記錄生命徵象：依現場設備與自身能力評估意識、呼吸、脈搏、體溫、血壓、膚色等，並記錄時間以掌握變化。嬰幼兒正常數值與年齡有關，不能直接套用成人標準。 詢問病史與事故經過：向能表達的幼兒、家長或目擊者了解目前症狀、發生時間與經過、過敏、用藥、既往疾病及最近飲食等資訊，作為後續處置與交接救護人員的依據。 次級評估不是做完就結束。等待救援期間應持續觀察；若幼兒意識、呼吸或循環惡化，立即回到初級評估與優先救命的處置。 四、遊具安全指導的共同原則 告示只能輔助提醒，不能取代教師的說明、示範與現場督導。幼兒多半無法閱讀或將文字轉化為動作，教師應使用幼兒聽得懂的短句，親自示範，再讓幼兒練習並確認做到。使用前應確認遊具適合幼兒年齡與能力，檢查有無破損、鬆動、濕滑、過熱及周邊障礙物，並整理可能勾住器材的衣物繩帶、圍巾，取下書包等物品。 五、滑梯：五項可直接作答的安全指導 從階梯依序上去：排隊輪流，握好扶手，一階一階攀爬；不推擠、不從滑道反向攀爬。 坐穩後腳朝前滑：面向前方坐好，雙腳朝滑行方向；不站立、趴滑、頭朝下或倒退滑。 確認下方淨空再出發：前一位幼兒已離開滑道出口後，下一位才開始滑，避免追撞。 一次一人：不抱著同伴滑、不多人連成一串，也不在滑道中途停留、打鬧或故意阻擋他人；平台上不推人、不攀越護欄。 滑到底立即離開：起身後離開出口與落地區，不逗留、撿玩具或由出口往上走，避免被後方幼兒撞到。 六、鞦韆：五項可直接作答的安全指導 坐在座椅中央並握緊：面向正常擺盪方向，雙手握穩兩側吊鏈或繩索；不站立、不跪坐、不趴在座椅上。 一個座位一人：不共乘、不攀吊架，也不扭轉吊鏈或繩索後放開旋轉。 平穩擺盪：控制擺幅，不故意猛烈搖晃；同伴不得突然猛推，以免失去平衡。 停穩才上下：等待鞦韆完全停止後再上座或離座，不在擺盪中跳下，也不伸手攔抓正在擺動的座椅。 避開前後擺盪區：排隊者在安全距離外等候，不從運動中的鞦韆前方、後方或座位之間穿越，也不在其附近追逐。 常考陷阱 「先問完病史、全身檢查後再處理呼吸問題」：錯在優先順序。危及生命的異常應立即處置，詳細檢查在後。 「ABC只要寫呼吸道、呼吸、循環即可」：解釋型申論還要補上各項檢查與處置內容，才能拿到完整分數。 「次級評估只是找外傷」：內容不足，還包括生命徵象及病史；沒有明顯外傷，也可能有內在傷病。 「完成初級評估後就不用再看呼吸」：錯。傷病狀況可能變化，必須持續觀察與重新評估。 「用手指伸入口中挖異物」：錯。只能取出看得見的異物，盲目挖取可能使阻塞更嚴重。 「有告示就能讓幼兒自行使用」：錯。幼兒未必能閱讀、理解並轉化為正確動作，教師仍須說明、示範及督導。 「小心玩、注意安全、不要危險」：過於抽象。申論應寫成可觀察、可示範的行為，例如「腳朝前坐著滑」「停穩才下鞦韆」。 「滑梯出口可等同伴」「鞦韆後面可以穿越」：都忽略器材的運動與碰撞範圍；判斷關鍵是出口、落地區及擺盪區是否保持淨空。 五點內容反覆寫同一件事：如只重複「不推人、不推擠、不打鬧」，涵蓋面不足。應分別寫出上去方式、姿勢、間隔、使用人數與離開方式。 記憶口訣 急救：「先救命，再查傷；頭腳、徵象、問病史。」初級評估ABC：呼吸道通、呼吸有、循環好；次級評估三大內容：由頭到腳、生命徵象、詢問病史。 滑梯：「扶、坐、等、單、離。」扶手上梯、坐穩腳前、等出口淨空、單人滑行、到底離開。 鞦韆：「坐、單、穩、停、避。」坐好握緊、單人使用、平穩擺盪、停穩上下、避開擺盪區。