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學習重點 掌握動作發展的頭尾、近遠、由粗大到精細原則，區分大肌肉與小肌肉動作。 辨識莫洛反射、巴賓斯基反射、抓握反射，理解新生兒感覺發展的特徵。 記住18個月依問話指認五官、5歲單腳平衡達6秒以上等本單元重要里程碑。 理解神經系統較早接近成人水準、女孩青春期生長陡增較早，並區分生長激素與雄性激素的作用。 熟記兩眼視機能順序：同時視 → 兩眼複像 → 融像 → 立體視。 核心觀念 一、身體動作發展的方向 動作發展有大致方向，但個別兒童的速度不同，里程碑應視為典型表現，不能當成所有兒童都必須在同一天完成的標準。 頭尾原則：控制能力由頭部向下發展，先控制頭頸，再控制軀幹與下肢。 近遠原則：由身體中軸向末端發展，肩膀、手臂的控制通常早於手指的精準控制。 由粗大到精細：大肌肉控制通常先發展，小肌肉的精細操作較晚成熟。 由整體到分化：早期動作較廣泛，之後逐漸形成局部、協調而精準的動作。 類型控制重點常見表現 粗大動作軀幹、四肢的大肌肉與姿勢平衡坐、站、走、跑、跳、單腳站立 精細動作手指、手腕的精準操作與手眼協調捏取小物、畫圖、扣釦子、寫字 比較伸展四肢、跑步、單腳站立與寫字，典型順序為伸展四肢 → 跑步 → 單腳站立 → 寫字。寫字需要成熟的手部控制、手眼協調及學習，因此在這組能力中最晚完成。這不代表所有精細動作都晚於所有粗大動作，仍須比較具體能力。 5歲幼兒能單腳平衡達6秒以上，屬於大肌肉發展，因為主要涉及下肢、軀幹與平衡控制。平滑肌主要位於內臟與血管壁，肋間肌主要協助呼吸，都不是此能力的分類答案。 二、幼兒肌肉與心肺發展 幼兒的肌肉力量與動作協調仍在發展，不能說年紀越小、肌肉質量越發達，或越不容易拉傷。幼兒心臟每次搏出量較小，心跳通常比成人快，以滿足身體供血需求。 判斷幼兒肌肉發展時，最穩定的原則是大肌肉先於小肌肉，粗大動作先於精細動作。疲勞、活動後不適及恢復速度會受活動強度與個別狀況影響，不宜用「氧債償還能力弱，所以酸痛無法快速消除」作為幼兒的一般發展定律。 三、新生兒原始反射 原始反射是早期自動出現的反應，隨神經系統成熟，多數會逐漸受到抑制。不同反射的消退時間不同，不宜一概設定相同期限。 反射刺激與動作特徵 莫洛反射突然改變位置、姿勢或失去支撐時，雙臂迅速外張，接著內收，呈擁抱狀。 巴賓斯基反射刺激腳底外側時，大腳趾向上翹，其餘腳趾呈扇形張開。 抓握反射手掌受到觸碰時，手指自動握住物體。 覓食反射臉頰或嘴角受觸碰時，頭轉向刺激側並張口尋乳。 吸吮反射口腔受到適當刺激時，出現吸吮動作。 辨識反射要抓住刺激部位與反應型態。雙臂「外張再擁抱」是莫洛反射；眼睛追隨移動物體的視覺追蹤，不能與這種反應混淆。 四、嬰兒感覺發展 視覺：出生時發展最不完全，視力、聚焦及視野仍待成熟，視野不能視為與成人相同。 味覺：新生兒已有味覺反應，典型偏好是甜味，不能以偏好鹹味概括新生兒。 嗅覺：胎兒期已開始發展，出生時已有功能，並非出生後才開始。 聽覺與觸覺：出生時已有相當功能，能對聲音及接觸產生反應。 五、幼兒發展里程碑 階段複習重點 約18個月可依成人問話，指出自己的部分五官或身體部位；會塗鴉，語言以單字與簡單表達為主。 較後期的幼兒階段逐漸能辨認自己的性別、說較長的句子，並模仿畫圓。 約5歲單腳平衡能力更成熟，可達6秒以上，屬粗大動作。 對18個月幼兒而言，依問話指認五官是本單元採用的典型表現。畫出圓圈、確認自己的性別與說出四五個字組成的句子，不宜列為這個月齡普遍具備的能力。理解成人問話的能力，也可能先於完整說出答案的能力。 六、各系統的生長曲線 生長類型主要特色 神經型神經系統在出生後早期迅速發育，較早接近成人水準。 淋巴型兒童期明顯增長，可暫時超過成人水準，之後回降。 一般型身高、體重、骨骼與肌肉等，在嬰兒期及青春期有快速成長階段。 生殖型兒童期成長較緩，青春期發育明顯加速。 比較神經、淋巴、骨骼與生殖系統，出生後發育迅速且較早接近成人水準的是神經系統。接近成人的大小不代表功能已完全成熟，青春期仍有神經連結與功能的持續發展。 七、青春期生長與激素 女孩通常比男孩更早出現生長陡增；男孩則通常較晚，身高增長幅度較大。青春期是重要的快速成長階段，但嬰兒期也有快速生長，不能一概稱青春期為一生所有骨骼、肌肉發展最快的時期。 青春期認知能力的進步，不能直接解釋成腦與頭部大幅增大。神經系統的結構與功能仍會調整，但腦部大小在兒童期已較早接近成人。 青春期開始與性成熟事件要分開：女孩最早的典型徵象通常是乳房開始發育，男孩通常是睪丸增大。月經初潮、首次遺精與變聲多出現在後續階段，不能把它們一律當成青春期開始的最早標準。 激素主要作用與判斷重點 生長激素由腦下垂體前葉分泌，促進骨骼及身體組織生長；本單元主要對應骨骼發育。 雄性激素促進男性性徵與肌肉發展，使肌肉／脂肪比率提高，並與青春期汗腺、皮脂腺活動增強有關。 青春期男生的血液量與肺活量增加通常比女生顯著，不能把比較方向顛倒。汗腺相關變化宜理解為活動與分泌增強，不宜逕自解釋為汗腺數目增加。卵巢濾泡發育、女性性激素分泌及月經週期主要涉及性腺軸調控，不是生長激素的主要功能。 八、雙眼視機能的發展順序 依本單元採用的四層次，順序為同時視 → 兩眼複像 → 融像 → 立體視。 同時視：能同時知覺兩眼接收的影像。 兩眼複像：兩眼影像被知覺，但尚未融合為單一影像。 融像：將兩眼影像整合成單一知覺；不宜只理解成眼睛聚焦。 立體視：利用兩眼視差形成深度感，是此排序的最高層次。 常考陷阱 把單腳平衡歸為小肌肉：判斷主要控制部位，軀幹與下肢平衡屬大肌肉。 把寫字排在跑步之前：這組能力中，寫字需要較成熟的精細控制，最晚完成。 把莫洛與抓握、巴賓斯基混淆：擁抱看雙臂、抓握看手掌、巴賓斯基看腳趾。 把新生兒視覺當成成熟感覺：視覺最不成熟；甜味偏好與胎兒期嗅覺發展也要一起記。 把較晚能力提前到18個月：優先掌握依問話指認五官，別把畫圓與較長句子混入。 混淆青春期開始與性成熟：女孩乳房發育、男孩睪丸增大是較早徵象；變聲不是男孩最早標準。 顛倒性別差異：生長陡增女孩較早；血液量、肺活量增加通常男孩較顯著。 把融像放最前或立體視放中間：先同時視，再複像、融像，最後立體視。 記憶口訣 「頭到腳、中到邊、粗先細後」：動作發展三原則。 「莫洛張臂再抱，巴賓腳趾張開」：用動作辨識反射。 「視覺未熟、甜味偏好、嗅覺胎中起」：新生兒感覺重點。 「女先陡增，男增血肺；生長激素長骨骼」：青春期與激素作用。 「同、複、融、立」：同時視、兩眼複像、融像、立體視。