阿摩線上測驗
登入
阿摩線上測驗
登入
學習重點 冷凍沉澱品的品質標準是每單位至少含 40 單位第八凝血因子；須於 -18℃以下冷凍保存，效期 1 年。 高濃度甘油冷凍紅血球的標準組合為：甘油 40%、保存溫度 -65℃以下、保存期限 10 年，三者須整組記憶。 冷凍甘油紅血球主要用於稀有血型紅血球的長期保存，但輸注前必須解凍並去除甘油，不可直接輸注。 紅血球製備過程中若血袋封口鬆脫、密閉性遭破壞，即屬開放系統，冷藏效期須縮短為 24 小時並正確標示，不必立即拋棄。 區分「捐血者規範」與「血品保存條件」：分離術血小板捐血至少間隔 2 星期、每年上限 24 次；顆粒球血品建議於 20～24℃保存，效期 24 小時。 核心觀念 一、冷凍沉澱品 冷凍沉澱品是將新鮮冷凍血漿於低溫下緩慢解凍後，分離出的冷不溶性沉澱物，富含第八凝血因子、纖維蛋白原、類血友病因子（vWF）、第十三凝血因子及纖維連接蛋白。臨床上常用於補充纖維蛋白原或上述凝血因子。 品質標準：每單位冷凍沉澱品至少含有 40 單位的第八凝血因子。 保存與使用：應於 -18℃以下冷凍保存，效期 1 年。輸注前以 30～37℃水浴解凍，解凍後置於室溫，應於 6 小時內輸注完畢，不可再冷凍。 二、冷凍甘油紅血球 甘油為細胞內冷凍保護劑，可減少冷凍過程中冰晶形成與脫水對紅血球造成的傷害，使紅血球能長期保存。主要用途為保存稀有血型紅血球，或供自體輸血等特殊需求。 項目 高濃度甘油法 判讀重點 甘油濃度 40% 約 20% 屬低濃度甘油法，需以液態氮於極低溫保存，不是常規的高濃度法 保存溫度 -65℃以下 -35℃溫度不夠低，不是標準條件 保存期限 10 年 為冷凍狀態下的效期，不是解凍去甘油後的效期 輸注前處理：先於 37℃解凍，再以不同濃度的食鹽水逐步洗滌、離心，去除甘油後才能輸注。高濃度甘油會使紅血球進入人體後因滲透壓差而膨脹破裂，造成溶血，因此絕不可未去甘油就輸注。去甘油後的紅血球已非原本的冷凍狀態，須依解凍後規範於冷藏下短期保存、儘速使用。 三、紅血球開放系統的保存期限 血品在密閉系統中製備時，冷藏（1～6℃）效期依保存液而定，例如 CPDA-1 為 35 天、添加 SAGM 可達 42 天。一旦製備過程中發現血袋進口管封簽鬆開、封口破損，或任何使血袋與外界相通的情形，就有細菌污染的風險，應視為開放系統。 處理原則： 判定密閉性已破壞，依開放系統紅血球處理。 於 1～6℃冷藏保存，有效期限縮短為 24 小時，並在血袋上重新標示效期。 不需要僅因封口鬆開就一律拋棄。 不可因保存液種類（如 CPD-SAGM）而沿用密閉系統的天數效期。 封口破損並不要求改為甘油冷凍；冷凍紅血球的製備時限屬於另一套規範，與開放系統的處置無關。 四、分離術血小板與顆粒球血品 項目 捐血規範／保存條件 注意事項 分離術血小板 捐血者：至少間隔 2 星期，每年以 24 次為上限血品：20～24℃，持續輕微水平震盪，效期 5 天 「間隔 2 星期、每年 24 次」是捐血者管理規定，不是血品效期；血小板不可冷藏 白血球濃厚液（顆粒球血品） 建議於 20～24℃保存，效期 24 小時，以不震盪為原則 顆粒球功能隨時間迅速下降，製備後應儘速輸注；因含大量紅血球，須做交叉試驗 五、各類血品保存條件總整理 血品 保存溫度 效期 冷凍沉澱品 -18℃以下 1 年（解凍後 6 小時內使用） 高濃度甘油冷凍紅血球 -65℃以下 10 年（輸注前須去甘油） 開放系統紅血球 1～6℃ 24 小時 分離術血小板 20～24℃（震盪） 5 天 顆粒球血品 20～24℃ 24 小時 常考陷阱 「冷凍甘油紅血球輸血前不須去除甘油」是錯的：前半句「用於供應稀有紅血球」正確，但後半句錯誤。甘油會造成溶血，輸注前一定要解凍、洗滌去甘油。題目常以「前半對、後半錯」的方式設陷阱，須逐句檢查。 甘油濃度、溫度、年限錯誤搭配：選項常把 40% 配 -35℃，或把 20%、30% 配 -65℃。正確組合只有「40%、-65℃、10 年」，任何一項不符即錯。 封口破損就「即予拋棄」：錯誤。依開放系統處理，縮短效期為 24 小時即可使用。 封口破損後依保存液給予天數效期：例如「CPD-SAGM 給予 21 天」，錯誤。只要密閉性破壞，不論保存液為何，一律 24 小時。 封口破損後「必須在六天內加甘油冷凍」：錯誤。開放系統的處置是縮短效期，而非強制改為冷凍保存。 把捐血規範與血品效期混淆：分離術血小板「間隔 2 星期、每年上限 24 次」是正確的捐血者規定；不要誤認為血品效期而判為錯誤。 顆粒球血品誤記為冷藏或效期較長：顆粒球血品建議 20～24℃、效期 24 小時，此敘述為正確。 冷凍沉澱品第八因子含量：每單位「至少 40 單位」為正確敘述，不要與其他數字混淆。 記憶口訣 沉澱四十，零下十八，一年有效； 甘油四十，零下六五，保存十年，輸前去甘油； 封口一破，不丟不凍，只剩二十四小時； 分離血小板：兩週一捐、一年二十四；顆粒球：室溫二十四小時。