青光眼

Yulu

建立於 2024年05月26日

眼球前部的前房後房充滿了一種稱為房水的循環體液，維持眼球內正常的壓力（此稱為眼壓），以免眼球坍陷。房水不斷由睫狀體分泌出來，由後房流經瞳孔進入前房，再由前房隅角的小樑網排出眼球外，進入血液循環。房水的分泌與排出在正常情況下成為平衡狀態，使眼壓維持在20至22毫米汞柱高以下。 青光眼又稱綠內障，是世界各地成人失明的主要原因之一。當某些因素導致房水分泌增加或排出受阻時，會造成眼壓升高。若眼壓超過正常眼所能忍受的程度時，會使某些視神經受到傷害，於是在視野上出現缺損，這就是青光眼。雖然它不會傳染，也不會危及生命，但是若沒有儘早發現，沒有控制眼壓，病情將逐漸惡化，視神經受損愈來愈明顯，視野缺損的程度漸漸擴大，最後將導致視力完全喪失。 青光眼的發生通常是兩眼同時或先後發生的。為什麼早期青光眼不容易察覺到呢？因為當我們在看一物體時，是用注意力和眼睛去看，這件物體就成為我們視野的中心，當視野的中心視力減退時，會馬上察覺到，而對視野邊緣部分的視力減退則引不起重視，因為它不是我們注意的中心。患青光眼時，中心視力的影響大多數都發生在末期，初期的影響都是開始於視野外圍，所以不容易發覺。 青光眼不是傳染性的疾病，但有些族群屬于高危險群，例如糖尿病或高血壓患者，高度近視，家族中有青光眼病患者，最好定期作眼部青光眼檢查，以便早期診斷及儘早適當的治療。 青光眼與眼壓有密切關係，所以測量眼壓為診斷與日後追蹤時不可或缺的一種檢查，這個角色就是由眼壓計來擔當。眼底鏡檢查視神經受損的程度，並配合精密的視野檢查，是否有視野缺損發生，其他尚包括病史的詢問，視力檢查，細隙燈檢查眼睛構造有無改變或發炎，隅角鏡檢查以區分隅角是開放型或是閉鎖型。有時還需藉助於眼壓日差（即24小時中眼壓變化的情形），或暗房俯臥激發試驗等等，雖然可能整套之檢查相當繁雜、費時，但請耐心配合，以便確立診斷，才能給予適當的、早期的治療 青光眼的症狀及種類 青光眼可分為四大類:隅角開放性青光眼、隅角閉鎖性青光眼、先天性青光眼及絕對性青光眼。 （一）隅角開放性青光眼又分為原發及次發性兩種；它經常沒有症狀，所以最容易忽略。因為其眼壓乃慢慢增高，病人不會覺得頭痛，一般均在做眼科檢查時才被發現；只有在末期，病人才會發現看東西模糊不清，看的範圍變窄。長期點類固醇眼藥引起的青光眼也屬于此類，所以須小心使用，以免遺憾終身。 （二）隅角閉鎖性青光眼急性發作時，症狀最明顯病患會突發視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、噁心或嘔吐，常會被誤以為腸胃炎、心臟病、高血壓而延誤急救時效。慢性隅角閉鎖性青光眼的症狀較輕，有時甚至沒有症狀，輕者晚上看電燈會有彩虹圈。偶爾眼球會酸痛或頭痛，但睡覺時會覺得較舒服，進到暗房（或電影院、隧道）眼球會覺脹痛，甚至頭痛。 （三）先天性青光眼係小孩出生後，房水排出管道的先天性缺陷，當眼壓升高時常會引起眼球變大，角膜直徑較大，厲害者角膜呈混濁，好像車子的擋風玻璃有一層霧般蓋住，小孩會有怕光，淚水過多的現象，又稱「牛眼」。 （四）各種型之青光眼末期，導致視力喪失，眼壓無法控制，眼睛非常疼痛時，統稱為絕對性青光眼，致此地步，也只能以冷凍法或雷射破壞睫狀體來減少房水的分泌，減輕疼痛，或者只好摘除眼球，一勞永逸。