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學習重點 本單元屬於醫學科普文章的閱讀理解，作答須依據文中資訊，注意敘述的對象、時間、因果與語氣，不自行補入文章未說明的結論。 阿凡達療法的核心是透過虛擬替身對話與挑戰，逐步控制幻聽；替身是互動媒介，並非用來避免互動。 杭丁頓舞蹈症的閱讀重點是顯性遺傳、中樞神經系統緩慢退化，以及病人與家屬無力挽回病程。 老年憂鬱症常以身體不適表現，不能只憑有沒有傾訴心情低落來辨識，也不能把身體不適直接等同於憂鬱症。 注意「慢慢」與「即將」、「可能」與「一定」、「類似症狀」與「併發疾病」的差別；選項即使部分正確，整句仍可能錯誤。 核心觀念 一、阿凡達療法：藉由對話逐步掌控幻聽 依文章敘述，思覺失調者的主要症狀包括妄想、幻覺、躁動及缺乏組織的言行。幻覺可能涉及聽覺、視覺、嗅覺、味覺與體感，其中幻聽最為普遍。患者聽到的聲音可能友善無害，也可能殘忍傷人，不能將幻聽一概理解成具有攻擊性的聲音。 阿凡達療法讓患者用電腦為自己幻聽的聲音設計虛擬替身，再於醫師引導下與替身對話、挑戰這些聲音，逐漸掌控全局。閱讀時應掌握以下流程： 設計替身：替身所對應的是患者幻聽中的聲音。 進行對話：患者透過替身面對這些聲音，建立互動。 接受引導：醫師鼓勵患者挑戰聲音替身。 逐步掌控：治療方向是引導患者控制幻聽。 因此，虛擬角色的作用是提供可以對話與挑戰的對象。文章未說明此療法能減少幻覺的種類，也未說明替身用來還原體感經驗；不能因為文中列出多種感官幻覺，就把它們全部當成這項療法的治療目標。 二、杭丁頓舞蹈症：顯性遺傳與緩慢漸進的退化 文章將杭丁頓舞蹈症介紹為顯性遺傳疾病，並描述患者發病後，中樞神經系統會緩慢退化。下列年齡、期間及治療狀況，均是本文提供的閱讀資訊，作答應依文章脈絡理解。 面向文章重點判讀關鍵 遺傳方式顯性遺傳不可改成隱性遺傳。 發病時間通常到四、五十歲才發病「通常」不等於所有患者一律如此。 退化表現肌肉無力、協調變差，逐漸出現記憶、性情、行為及高層認知功能的改變，病況持續惡化重點是緩慢漸進，不能改寫為發病後立即失去記憶。 病程期間文中描述退化過程約五到十年用來強調長期承受退化，不能推論患者因此較能因應。 治療與家屬處境文中指出當時沒有藥物或療法能減緩病程，病人與家人無力挽回「無力」指無法阻止文中所述的退化，不等於家屬不能提供陪伴與照顧。 作者以「殘酷」「無能為力」等語詞凸顯疾病帶來的痛苦。退化緩慢是病程特徵，不是患者較能適應的證據。同樣地，文章說記憶「慢慢喪失」，不能改成發病後「即將」失去記憶；但也不能僅憑症狀列舉的先後，推定每位患者都有固定的症狀順序。 三、老年憂鬱症：身體抱怨可能是辨識線索 文章先提出一般人的印象：老人因年老而使憂鬱症比例比年輕人高出許多；接著用「其實並沒有」加以否定，並指出大部分長輩能以較圓融的態度面對現況。這段文字不能支持「老人憂鬱症比例特別高」，也不能反過來推論老年人的比例必然較低，或各年齡層比例完全相同。 老年憂鬱症的重要表現是常以身體不舒服呈現。長輩可能不太傾訴心情低落，反而抱怨麻、痛、睡不著、胃部不適或呼吸困難。因此，經常抱怨身體不行、失眠或腰酸背痛，可能是憂鬱症的表現；「可能」保留了其他原因，不能改成「出現這些症狀就一定患有憂鬱症」。 文中以腦部化學物質失衡說明憂鬱症，並提及其他身體疾病與憂鬱症狀的關係。作答時尤其要分清以下兩種敘述： 文中情況涉及疾病意義 產生類似憂鬱症的症狀貧血、甲狀腺功能低下症狀相似，不等於已確定罹患憂鬱症。 併發憂鬱症中風、失智等慢性病原有疾病之外，同時出現憂鬱症。 因此，不能說老年憂鬱症純粹是心理失調，與身體機能無關；也不能自行加入「年齡增加使器官老化，因而必然罹患憂鬱症」的因果鏈。文章提到特定疾病及其關聯，並未把一般老化直接當成憂鬱症的原因。 常考陷阱 把互動改成逃避：「利用替身避免與幻覺互動」與文中「對話、挑戰」相反。判斷療法時，先找患者實際做了什麼。 偷換治療目標：「減少幻覺類型」「還原體感經驗」雖借用文中詞語，卻不是文章交代的療法功能。出現相同關鍵字，不代表意思正確。 正確資訊混入錯誤：選項即使提到神經退化，若又說發病後即將失去記憶，整句仍不成立；「隱性遺傳」也不能因後半句談治療困難而變成正確。 從速度擅推因應能力：「緩慢退化，所以病人較能因應」缺乏依據，且不符合文章強調的無力處境。 擴張原文範圍：「無法減緩病程」不能直接擴張為文章已證明「無法預防」或「任何症狀都不能處理」。 擴大比例結論：文章否定老人憂鬱比例比年輕人高出許多，並未提供完整統計。不要額外推論必然較低或完全相等，也不能因而斷言老年憂鬱症並不常見。 把可能改成確定：身體不適是可能的辨識線索，不是單憑症狀即可確診的依據。 只看語氣猜答案：「可能」不保證正確，「完全」「只能」也不必然錯誤。關鍵是語氣與內容是否符合原文，而非機械式排除強烈字眼。 記憶口訣 阿凡達：「造替身、來對話、受引導、漸掌控。」 杭丁頓：「顯性、慢退、家屬難挽回。」 老年憂鬱：「身體常抱怨，憂鬱有可能；類似非確診，併發要分清。」