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103年 - 103衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審︰1-50#101973

科目：急診專科醫生 | 年份：103年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診專科醫生

選擇題 (50)

1. 有關孕婦外傷，下列敘述何者錯誤? (A)對於胎兒初步最好的治療，是對其母親傷勢做最好的治療及對胎兒 做早期評估。 (B)一般治療的優先順序與未懷孕者相同。 (C)孕婦臥姿一般採左側抬高為宜。 (D)當血液氣體分析 PaCO 2 為 40 mmHg 要考慮瀕臨呼吸衰竭。 (E)Tetanus toxoid 在懷孕初期可以使用。
2. 有關外傷造成橫膈破裂（traumatic diaphragmatic rupture），下列敘述何者錯 誤? (A)多半出現在左側。 (B)鈍傷較易造成橫膈大型放射狀的裂傷，穿刺傷則是造成小的破洞。 (C)受傷早期的 X 光常被誤認為橫膈上升或局部血氣胸。 (D)當懷疑左側橫膈破裂時，可放置胃管，若胸部 X 光發現胃管出現在 胸腔內則可確診。 (E)對較小的橫膈膜傷害，用電腦斷層掃描的診斷率很高。
3. 有關疑似狂犬病動物抓咬傷，下列敍述何者錯誤? (A)如果可能的話，避免縫合傷口，如須縫合傷口應儘可能地寬鬆。 (B)抗生素、破傷風疫苗或破傷風免疫球蛋白的給予，應如同其他抓咬 傷口的處理一樣。 (C)家犬貓抓咬傷暫不給予暴露後疫苗預防接種。 (D)流浪犬貓如暴露等級為第二類（含）以上，建議接種疫苗。 (E)對於非免疫功能不全者，暴露等級為第二類時給予狂犬病免疫球蛋 白。
4. 有關休克，人體藉由自律神經反應（autonomic response）所形成的代償機 制（compensatory mechanism） ，來增加重要器官血流量，下列敘述何者錯 誤? (A)位於皮膚、肌肉、腎臟和脾臟的小動脈收縮。 (B)心跳和心臟收縮力增加，以增加心輸出量。 (C)促進抗利尿激素釋放，以保留體內水分和鹽分，增加血管內容積。 (D)減少 vasoactive hormones 的釋放，如 dopamine、epinephrine 等。 (E)靜脈收縮，增加血液回流量。
5. 有關空中傷病患運送（Aeromedical Transportation） ，下列敘述何者錯誤? (A)以直昇機空中運送病人，意識不好的病人應考慮放置鼻胃管，以減 少吸入性肺炎的風險；若已氣管插管，登機前氣囊壓力（cuff pressure），保持最高上限。 (B)就病人安全而言，固定翼飛機是比直昇機更好的選擇。 (C)爆炸傷傷患須特別小心氣胸、中空器官破裂，及動脈空氣栓塞的惡 化。 (D)空中轉診，除應符合空中救護適應症外，以該地區之醫院依其設備 及專長無法提供完整治療，且非經空中轉診將影響緊急醫療救護時 效者為限。 (E)我國有全國空中緊急醫療救護諮詢中心（National Aeromedical ，負責對於我國使用公費空中轉診 Counseling Center，簡稱 NACC） 運送傷病患申請案的審核。

6. 有關代謝性酸中毒（metabolic acidosis）給予碳酸氫鹽（615beb5225f56.jpg）治療的敘 述何者錯誤? (A)代謝性酸中毒合併呼吸代償不良，首先要先改善呼吸換氣，而非給 予碳酸氫鹽（615beb59a52cb.jpg） 。 (B)治療目標為維持體內 615beb606176a.jpg＞ 15 mEq/L。 (C)給予劑量為 0.5 mEq/kg。 (D)輕到中度的代謝性酸中毒，給予碳酸氫鹽（HCO3-）治療反而可能有 害。 (E)嚴重代謝性酸中毒且造成心律不穩（myocardial irritability）的病人， 可以給予碳酸氫鹽（615beb6852d25.jpg）。
7. 有關泌尿系統外傷（genitourinary trauma） ，下列敘述何者錯誤? (A)血尿的程度與損傷嚴重程度成正比。 (B)尿道口有血時，應避免直接放置尿管。 (C)在 renal pedicle 的損傷不一定會有血尿。 (D)小兒腰部鈍傷，尿液檢查發現＞ 50 RBCs/HPF，可考慮安排電腦斷層 檢查評估有無腎臟損傷。 (E)膀胱破裂在成人以腹膜外（extraperitoneal）外漏較常見，extraperitoneal 的膀胱損傷大多不需手術，僅須放置導尿管引流即可。
8. 有關 spontaneous tendon rupture，下列敘述何者錯誤? (A)長期使用類固醇與 fluoroquinolone 是重要的危險因子。 (B)Thompson test 可用來幫助診斷 Achilles tendon rupture。 (C)Achilles tendon rupture 的病人皆需要開刀治療。 (D)Ruptures of the anterior tibialis tendon 的病人大部份不需要開刀治療。 (E)Ruptures of the posterior tibialis tendon 好發在女性。
9. 有關 amiodarone 藥物，下列敘述何者錯誤? (A)由肝臟代謝，經由腎臟排泄。 (B)被分類於 class III antiarrhythmic drugs。 (C)含有 37.3%的 iodine，因此對於 iodine 或是甲殼類（shellfish）會過 敏的人禁用。 (D)跟 simvastatin 併用會增加橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）的風險。 (E)長期口服使用可能影響甲狀腺和肝臟功能，引起肺部纖維化。
10. 有國外旅遊史的病人，出現發燒來到急診，下列敘述何者錯誤? (A)台灣地區境外移入重要傳染病確定病例中，以瘧疾占最高的比例。 (B)登革熱、屈公病、斑疹傷寒、梅毒及伊波拉病毒感染均可能合併皮 疹（rash）表現。 (C)病毒性肝炎（如急性 A 型肝炎） 、瘧疾、鉤端螺旋體病及黃熱病等均 可能出現黃疸（jaundice） 。 (D)除旅遊地區外，不同疾病的潛伏期、病人回國日期、病人出現症狀 之日期，均是鑑別診斷時的重要考量。 (E)對於剛由中東地區回國不到 2 週之病人，流行性腦脊髓膜炎感染、 瘧疾、炭疽熱、布氏桿菌病（Brucellosis）及中東呼吸症候群冠狀病 毒感染症（MERS-CoV）均為可能之鑑別診斷。
11. 以下哪一項指標最適合用來評估一個到院前救護系統對到院前心跳停止的 病人(Out-of-Hospital Cardiac Arrest，OHCA)之急救成效? (A)OHCA 個案的平均反應時間。 (B)OHCA 個案由高級救護技術員出勤的比率。 (C)OHCA 個案存活到住院的比率。 (D)OHCA 個案存活出院的比率。 (E)OHCA 個案，其中為有旁觀者目擊，一開始監測到的心律是心室顫 動，其存活出院的比率。
12. 依據 2013 年新英格蘭醫學雜誌及 2014 年美國疾病管制局（CDC）旅遊者 健康黃皮書的建議，關於高山疾病（high altitude illness）治療下列何者錯誤? (A)如發生高山肺水腫（high altitude pulmonary edema），應至少降低高 度 1,000 公尺以上。 (B)如發生高山腦水腫（high altitude cerebral edema） ，應至少降低高度 1,000 公尺以上。 (C)攜帶式加壓袋（portable hyperbaric chamber）可用於治療高山肺水腫 及高山腦水腫。 (D)威而鋼（Sildenafil，Viagra）及 Nifedipine（Calcium channel blockade） 不建議同時使用。 (E)尿毒症之病人使用丹木斯（Acetazolamide，Diamox）可不需調整劑 量。
13. 一對母女年齡分別為 44 歲及 15 歲，皆於 2 天前開始出現嘔吐、腹瀉、頭 暈、眼瞼下垂、肌肉無力、吞嚥及呼吸困難等症狀。兩者都因呼吸衰竭而 住進加護病房接受進一步的治療。試問，最符合這對母女臨床表現的診斷 為下列何者? (A)吉蘭-巴雷氏症候群（Guillain-Barre syndrome） 。 (B)重症肌無力（Myasthenia Gravis ）。 (C)肌肉失養症（Muscular dystrophy）。 (D)肉毒桿菌中毒（Botulism）。 (E)一氧化碳中毒（CO intoxication） 。
14. 在一場突發的瓦斯氣爆事件中，檢傷人員已經做好初次檢傷，你（妳）是 第一個到達現場支援的醫療人員，被指派任務為進行二次檢傷，請問根據 START（Simple Triage And Rapid Treatment），下列病人之檢傷分類何者錯 誤? (A)34 歲女性，呼吸急促，口鼻有黑色碳粒附著，意識不清：黃色。 (B)25 歲男性，打開呼吸道後仍無呼吸，臉部及軀幹大片燒傷：黑色。 (C)60 歲女性，呼吸 25 次/min，微血管填充時間大於 3 秒：紅色。 (D)18 歲男性，雙側前臂擦傷，四處奔跑，哭喊著朋友在瓦礫堆中：綠 色。 (E)32 歲女性，意識清楚，呼吸脈搏正常，右下肢腫脹變形：黃色。
15. 妊娠第一期（first trimester）常見的陰道出血原因，不包括下列何者? (A)子宮外孕（ectopic pregnancy）。 (B)妊娠滋養層疾病（gestational trophoblastic disease）。 (C)流產（abortion）。 (D)前置胎盤（placenta previa）。 (E)著床出血（implantation bleeding）。
16. 下列物質中毒時，所使用的解毒劑配對，何者最不適當? (A)單純性窒息劑（Simple asphyxiant） ：100%氧氣。 (B)一氧化碳（CO） ：100%氧氣。 (C)疊氮化物（Azide） ：硫代硫酸鈉（Sodium thiosulfate） 。 (D)苯胺（Aniline） ：甲基藍（Methylene blue） 。 (E)大花曼陀羅（Datura） ：Physostigmine。
17. 下列有關衛生福利部公佈之公共場所民眾版 CPR+AED 教材之敘述何者錯 誤? (A)分為簡易版、完整版、以及 AED 管理員版三個階層。 (B)三個階層教材教學的流程和專業人員版最大的不同在於不教導人工 呼吸。 (C)教材中有特別強調法律保護善心救助者的段落。 (D)AED 管理員課程即為完整版的課程再加上 AED 設置流程。 (E)三個階層的教材都有教導民眾如何辨識瀕死式呼吸。
18. 下列有關癌症病人化療後產生 febrile neutropenia，下列敘述何者錯誤? (A)可能為感染症，需進行詳細病史詢問和理學檢查。 (B)即使病人尿液檢查結果沒有出現膿尿（pyuria） ，仍需進行尿液培養 （urine culture） 。 (C)病人身上的留置導管亦需評估有無感染之可能性。 (D)理學檢查應包括病人口腔及肛門周圍區域，在使用抗生素前應先進 行肛門指診。 (E)建議做兩套血液培養檢查。
19. 下列何者是易感染破傷風（Tetanus-prone）的傷口? (A)二度燙傷。 (B)深度 0.5 公分。 (C)玻璃割傷。 (D)受傷 4 小時內。 (E)線狀傷口。
20. 下列何者不是國際公認的生物恐怖攻擊（Bioterrorism）A 類生物戰劑? (A)天花（Smallpox） 。 (B)炭疽病（Anthrax）。 (C)漢他病毒（Hanta virus） 。 (D)伊波拉病毒（Ebola virus）。 (E)肉毒桿菌毒素（Botulinum Toxin） 。
21. 下列何者不會有人傳人的情形發生? (A)肺炎型鼠疫（Pneumonic Plague）。 (B)天花（Smallpox） 。 (C)病毒性出血熱（Viral Hemorrhagic Fever） 。 (D)吸入性炭疽病（Inhalational Anthrax） 。 (E)冠狀病毒（Coronavirus） 。
22. 下列關於各種壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）的敘述，何者錯誤? (A)惡性外耳炎（malignant otitis externa）為發生於外耳道、顳骨乳突 （mastoid）及顱底骨部位之壞死性感染，主要致病菌為肺炎雙球菌 （Streptococcus pneumoniae） 。 (B)福尼爾氏壞疽（Fournier gangrene）為一種發生於會陰部位之壞死性 筋膜炎，大多是多重微生物感染（polymicrobial infection） ，且以大 腸桿菌（Escherichia coli）為最常分離出之細菌。 (C)第二型壞死性筋膜炎多發生於過去大致健康的病人，好發部位為四 肢，而以 A 型鏈球菌（Group A streptococcus）為最主要的致病菌。 (D)肝硬化病人發生肢體之壞死性筋膜炎時，必須考慮海洋弧菌（Vibrio vulnificus）及親水性產氣單胞菌（Aeromonas hydrophilia）為致病菌 之可能性。 (E)在台灣地區，克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）也是造成壞死性 軟組織感染的可能致病菌。
23. 下列關於肺炎與致病菌的敘述，何者錯誤? (A)MRSA、Mycoplasma pneumoniae 及 Legionella 同為安養院住民常見 之肺炎致病菌。 (B)Legionella pneumophila 臨床上除了發燒、乾咳之外同時常見腹瀉、 嘔吐等腸胃道症狀。 (C)Pseudomonas aeruginosa 為最近有住院史及免疫功能不全的病人常見 之肺炎致病菌。 (D)Staphylococcus aureus 是病毒感染後續發細菌性肺炎之常見致病菌。 (E)Klebsiella pneumoniae 是酒癮者重要之肺炎致病菌，胸部 X 光出現 bulging fissure sign 是特點之一。
24. 下列那一個發燒（體溫≧38℃）的病童罹患嚴重細菌感染（severe bacterial infection）的機會最高? (A)2 個月大無其他相關症狀的男嬰，白血球 20,000/µL。 (B)4 個月大無其他相關症狀的男嬰，尿液檢查並無異常發現。 (C)2 個月大無其他相關症狀的女嬰，白血球 8,200/µL。 (D)4 個月大腹瀉的女嬰，糞便檢查並無異常發現。 (E)6 個月大無其他相關症狀的男嬰，尿液檢查並無異常發現。
25. 急性心肌梗塞合併心因性休克，下列處置或藥物何者不適當? (A)Aspirin 300 mg 口服。 (B)Captopril 25 mg 口服。 (C)Dopamine 5 mcg/kg/min 靜脈滴注。 (D)Intra-Aortic Balloon Counterpulsation。 (E)照會心臟科醫師進行 percutaneous coronary intervention。
26. 急性腦中風的處置，下列敍述何者不適當? (A)缺血性腦中風若不考慮血栓溶解治療，收縮壓未超過 220 mmHg、舒 張壓未超過 120 mmHg 時，不需特別降血壓。 (B)缺血性腦中風若能將血壓降至 185/110 mmHg 以下，仍可考慮施予血 栓溶解治療。 (C)若為出血性腦中風應適當將收縮壓降至 160 mmHg 左右。 (D)降血壓藥物的選擇包括 Labetalol、Nicardipine 或 Nitroglycerine 滴注 並隨時調整。 (E)依目前國內處置流程，建議於到達急診 30 分鐘內做電腦斷層掃描、 45 分鐘內判讀 CT 結果。
27. 懷孕 26 周有氣喘病史之孕婦因呼吸困難至急診就診，下列敘述何者錯誤? (A)即使聽診沒有喘鳴聲（wheezing）也不能排除氣喘急性發作的可能。 (B)肺功能量計（spirometry）可用來評估氣喘急性發作之嚴重度及治療 效果。 (C)應給予氧氣維持血氧濃度＞ 95%，同時裝上胎兒監視器密切觀察是否 有胎兒窘迫。 (D)吸入型乙二型交感神經興奮劑（β2 agonists）是氣喘急性發作之孕婦 的第一線治療。 (E)全身性類固醇（systemic corticosteroids）並不建議使用於氣喘急性發 作之孕婦。
28. 關於有機磷農藥製劑之特性，下列敍述何者錯誤? (A)此類含磷有機化合物，種類繁多，在農業上被廣泛的用來殺蟲、殺 菌及殺蟎。 (B)此類有機磷殺蟲劑之脂溶性較低，具蒜臭味。 (C)易從人體的胃腸道、皮膚、眼睛或呼吸道吸收，造成局部或全身性 的影響。 (D)中毒的嚴重度與中毒劑量及人體對毒物的吸收及排除速率有關。 (E)中毒之 Muscarinic 特殊症狀為腺體分泌增加、心跳緩慢、瞳孔縮小 等。
29. 關於子宮外孕（ectopic pregnancy） ，下列敘述何者錯誤? (A)子宮外孕病人的典型表現為突然發生嚴重的單側或雙側腹痛，但通 常不太有陰道出血的情形。 (B)子宮外孕病人在疾患發生時，仍然有可能之前的月經皆正常。 (C)只有檢驗一次 β-hCG 無法明確分辨病人發生子宮外孕或正常懷孕。 (D)如病人先前為了絕育而接受輸卵管手術，當有懷孕情形時應優先考 慮是否發生子宮外孕。 (E)超過一半以上的子宮外孕病人並無發現明確的風險因子。
30. 關於水楊酸（Salicylate）中毒的敘述，下列何者錯誤? (A)要精確評估嚴重程度，建議測量血中濃度，對照服用時間，使用 Done nomogram 去判斷。 (B)慢性服用水楊酸藥物治療病人，若抱怨耳鳴，即要考慮是否有中毒 可能。 (C)成年人急性過量，嚴重程度和藥物服用劑量有相當大的關係。 (D)水楊酸中毒主要表現為 High anion gap metabolic acidosis，但若抽血 為 normal anion gap metabolic acidosis，亦不能完全排除可能性。 (E)若病人腎衰竭、意識改變、急性肺損傷，需考慮緊急血液透析治療。
31. 關於輸血相關急性肺損傷（transfusion-related acute lung injury，TRALI）， 下列敘述何者錯誤? (A)是輸血相關死亡的主要原因之一。 (B)通常發生於輸血中或輸血後 6 小時以內。 (C)較常發生於 FFP 或 platelet transfusion，較少發生在單獨給予 packed RBC transfusion 之後。 (D)TRALI 因為有肺水腫，所以應該積極給予利尿劑。 (E)大部分的病人，在接受支持性的治療後，肺損傷會自行逐漸改善。
32. 關於成人胸部鈍傷，下列敘述何者錯誤? (A)外傷引起主動脈破裂的病人大都死於案發現場，少數存活者受傷位 置大多在 ligamentum arteriosum。 (B)張力性氣胸（tension pneumothorax）為臨床診斷，通常會先出現低 血壓，然後才會出現發紺情形。 (C)若胸部 X 光及超音波診斷血胸，應放置胸管，若馬上引流出大於 1,500 ml 的血，則須安排開胸手術止血。 (D)放置胸管後若持續引流出空氣，則要考慮氣管支氣管損傷，應安排 支氣管鏡診斷。 (E)對於心臟挫傷（blunt cardiac injury）的病人，抽血驗 Troponin I 比起 心電圖對臨床上緊急的判斷和治療更有用處。
33. 關於成人脊髓損傷（Spinal cord injury），下列敘述何者錯誤? (A)Anterior cord syndrome 受傷部位以下會喪失本體感覺（proprioception） 和震動感覺（vibration）。 (B)Central cord syndrome 在老人家較易發生，受傷機轉通常為 hyperextension，上肢無力會大於下肢無力。 (C)Cauda equina syndrome 的預後較好，主要因為受傷的神經為周邊神 經，有再生的機會。 (D)Brown-Sequard syndrome 為同側無力，同側失去本體感覺，合併對側 失去痛覺溫覺。 (E)脊髓損傷造成神經性休克（neurogenic shock） ，通常肢體呈現溫暖， 血壓低但心跳相對不快（relative bradycardia）。
34. 關於中樞神經感染的敘述，何者錯誤? (A)Streptococcus pneumoniae、Neisseria meningitidis 為常見的病原菌。 (B)Listeria monocytogenes 造成的中樞神經感染在老年人較常見。 (C)即使病人沒有出現發燒、頸部僵硬、意識變化等典型症狀，也不能 排除腦膜炎的可能性。 (D)若懷疑細菌性腦膜炎，應等腰椎穿刺完成，收集到腦脊髓液檢體後， 再開始給予抗生素治療。 (E)病人發生意識變化、局部神經學缺陷或癲癇發作等情形，進行腰椎 穿刺前應先安排頭部電腦斷層檢查。
35. 關於致命性胸痛常見原因的典型症狀及急性冠心症評估的比較，下列敘述 何者錯誤? (A)心絞痛疼痛部位於胸骨後或上腹部，悶痛或壓迫感；大面積肺栓塞 為整個胸部的厚重緊迫感。 (B)主動脈剝離及食道破裂疼痛部位主要於胸骨下，前者常為撕裂痛且 轉移至背側肩胛間，後者常為劇烈嘔吐後突然尖銳痛且轉移至背部。 (C)主動脈剝離、呼吸衰竭、敗血症及燒燙傷可能造成 Troponin 上升。 (D)急性中風或蜘蛛膜下腔出血，並不會造成 Troponin 上升。 (E)除了急性冠心症外，慢性酒精中毒、攝護腺癌、一氧化碳中毒都與 CK-MB 升高有關。
36. 關於腔室症候群（Compartment Syndrome） ，下列敘述何者正確? (A)脛骨骨折是好發部位，手部也可發生腔室症候群。 (B)當腔室壓力超過 45 mmHg，組織的缺血才會發生。 (C)摸不到肢體近端動脈搏動，為早期之腔室症候群徵候。 (D)可建議病人抬高患肢，減少腔室壓力。 (E)都普勒（Doppler）超音波是診斷的好工具。
37. 關於頸部外傷（Neck injury），下列敘述何者錯誤? (A)對於頸部創傷的理學檢查，Hard signs 相對於 Soft signs 通常代表較 嚴重的傷害。 (B)理學檢查發現 expanding hematoma 及 Stridor/Hoarseness，皆為頸部 外傷的 Hard signs。 (C)頸部穿刺傷中 Zone II injuries 相對於 Zone I 及 III，若有必要可考慮 直接施予手術探查，不一定要安排傳統血管攝影檢查（conventional 。 angiography） (D)頸部穿刺傷患者若生命徵象穩定，可先安排 CTA（CT angiography） 檢查有無血管損傷。 (E)頸部鈍傷造成頸動脈剝離（carotid artery dissection） ，診斷確定後應 給予抗凝血劑治療，來預防中風。
38. 關於避免減壓疾病（Decompression illness）之發生，下列敘述何者正確? (A)潛到深海後快速上升。 (B)潛水後 12 小時內搭飛機。 (C)潛水後做劇烈運動。 (D)潛水後多補充水分。 (E)潛水後坐車上山。
39. 關於嘉磷塞異丙胺鹽（Glyphosate）農藥中毒的敍述，下列何者錯誤? (A)是一種除草劑，市售常見的年年春即屬此類。 (B)主要成份為醣磷類佔 41%和非離子性之表面擴張劑（surfactant polyoxyethyleneamine）佔 15%。 (C)會有腐蝕的作用，所以食入時，可能造成胃腸道及上呼吸道黏膜刺 激和糜爛。 (D)主要毒性機轉與其所含之醣磷類有關。 (E)嚴重中毒時，會造成心臟毒性、代謝性酸中毒、高血鉀。
40. 關於懷孕時的急症，下列敘述何者錯誤? (A)HELLP syndrome 可能會發生被膜下肝血腫（subcapsular liver hematoma）的致命併發症。 (B)在靠近預產期的懷孕婦女如發生疼痛的陰道出血，則應考慮是否發 生胎盤早期剝離（abruptio placentae） 。 (C)產後出血（postpartum hemorrhage）的治療著重於促進子宮收縮與矯 正凝血功能異常。 (D)懷孕婦女發生子癇症（eclampsia）時應立即使用 benzodiazepine 類的 藥物來控制 seizure。 (E)懷孕婦女發生 HELLP syndrome 時，鎂離子的給予、血壓的控制與穩 定生命徵象是非常重要的。
41. 關於橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis），下列敘述何者錯誤? (A)在橫紋肌溶解症發生時，應該避免 NSAID 的使用。 (B)當尿液試紙試驗（urine dipstick test）顯示血尿，但顯微鏡檢下卻發 現尿液中無紅血球的存在，此時應考慮病人可能發生 myoglobinuria。 (C)橫紋肌溶解症所造成急性腎衰竭為腎內型急性腎衰竭（intrinsic acute 。 renal failure） (D)橫紋肌溶解症所可能造成的血中電解質異常包括高血鉀症、低血鈣 症與高磷酸血症。 (E)橫紋肌溶解症的診斷標準為，在確定無心臟和腦部的傷害後，血漿 中 CK 值大於正常值上限的 10 倍以上。
42. 關於空中醫療之患者選擇，下列敘述何者錯誤? (A)外傷病人若程度愈嚴重（但非死亡）且愈偏遠，則空中後送效益比 地面運送更顯著。 (B)需要緊急 bypass surgery 或 balloon pump support 之心臟病的病人，可 考慮安排空中醫療轉送。 (C)針對有心臟病之孕婦發生早產或早期破水不適合用空中醫療轉送。 (D)急性缺血性腦中風病人，是空中醫療轉送的適應症。 (E)早產之新生兒仍可透過專業人員進行空中醫療運送。
43. 關於骨盆骨折的描述與處置，下列何者錯誤? (A)一旦確定骨盆骨折，則須排除腹腔、後腹腔、生殖系統及泌尿系統 損傷之可能。 (B)血行動力學不穩定之骨盆骨折傷患，應儘速安排血管攝影檢查，進 行栓塞治療。 (C)骨盆骨折的機轉包括：anterior posterior compression、lateral compression 及 vertical shear，其中以 lateral compression 最常見。 (D)骨盆骨折導致後腹腔出血，主要來源為靜脈及骨折邊緣出血，動脈 出血僅佔 10~15%。 (E)除了栓塞治療外，固定骨盆亦可控制後腹腔出血，但對靜脈及骨折 邊緣出血效果較佳。
44. 關於感染性心內膜炎（Infective endocarditis）的敘述何者錯誤? (A)感染性心內膜炎最常發生在二尖瓣（mitral valve） 。 (B)接受瓣膜置換手術 2 個月內被診斷出感染性心內膜炎，較可能為院 內感染（hospital-acquired） 。 (C)金黃色葡萄球菌侵犯力強，可能直接侵犯沒有贅生物的瓣膜。 (D)感染性心內膜炎的病人都須接受抗凝血劑治療。 (E)抗生素治療一般需 4~6 周。
45. 關於鋰鹽（Lithium）中毒的敘述，下列何者錯誤? (A)若引起癲癇，用 phenytoin 治療效果不佳。 (B)急性鋰鹽中毒時，病人主要先以神經學症狀表現，其次才是腸胃道 症狀。 (C)長期服用，常造成多尿、噁心、皮膚疹、手抖等副作用。 (D)腎衰竭、肝硬化、體液水分缺乏、感染，皆是導致鋰鹽中毒之促發 因子（precipitating factors） 。 (E)急性服用鋰鹽病人，若血清濃度大於 1.5 mEq/L，即使無症狀，也應 建議病人住院觀察與治療。
46. 關於老人外傷，下列敘述何者錯誤? (A)出血性休克通常不容易看到心跳加快。 (B)低血壓時可先以 crystalloid 給予 1 次 250~500 ml 的輸液，並密切評 估，必要的話可重覆給予。 (C)頭部外傷，老年人硬腦膜外出血的機會比一般人高。 (D)頸椎骨折，在老年人發生的機率較高，且更不易診斷。 (E)老年人骨折好發位置為骨盆、髖部、肱骨及手腕。
47. 關於癲癇及癲癇重積狀態的敘述，何者錯誤? (A)有癲癇病史，經藥物規則控制，造成癲癇復發的原因常為忘記吃藥、 喝酒或睡眠不足。 (B)有癲癇過去病史，偶發癲癇時，最重要的檢查為血糖及血中抗癲癇 藥物濃度。 (C)孕婦懷疑子癲症（eclampsia）造成癲癇發作，可先給予硫酸鎂 （Magnesium sulfate）4~6 g IV，之後 1~2 g/hr。 (D)癲癇重積狀態是指癲癇連續發作或間斷發作超過 5 分鐘以上且未回 復意識。 (E)抗癲癇藥物 Phenytoin 可以合併由含糖點滴或肌肉注射給予。
48. 關於單純泡疹性腦炎（Herpes simplex encephalitis） ，下列敘述何者錯誤? (A)好發於小於 20 歲及大於 50 歲年齡層。 (B)若未治療死亡率高達 70%。 (C)存活者可能長期伴有神經後遺症。 (D)CT 或 MRI 影像檢查常表現出額葉病變。 (E)若臨床症狀和細菌性腦膜炎難以區分時需給予經驗性抗生素及抗病 毒藥物。
49. 關於偏頭痛（migraine）的治療藥物，下列敘述何者錯誤? (A)Dihydroergotamine（DHE）可能造成噁心、嘔吐、腹瀉的症狀。 (B)Ketorolac 不適合用於妊娠第三期。 (C)Opioids 最適合用在慢性和復發的偏頭痛患者。 (D)Olanzapine 會造成心電圖上 QT 波段延長。 (E)Prochlorperazine 同時有止吐的效果。
50. 關於破傷風（Tetanus）的敘述，下列何者錯誤? (A)病原為革蘭氏陽性桿菌 Clostridium tetani。 (B)產生毒素 Tetanospasmin 可作用於骨骼肌、脊髓、腦部及交感神經系 統。 (C)診斷以臨床症狀為主。 (D)若要執行傷口清創，一律先給予破傷風免疫球蛋白（Tetanus immune globulin）。 (E)清創後建議注射 Penicillin 治療全身性的破傷風感染。

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