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103年 - 103 專技高考_法醫師：臨床法醫學#37627

科目：臨床法醫學 | 年份：103年 | 選擇題數：40 | 申論題數：5

試卷資訊

所屬科目：臨床法醫學

選擇題 (40)

1 下列有關嬰兒猝死亡症的敘述，何者錯誤？ (A)常出現在多胞胎 (B)大都發生在 1~7 個月間 (C)女生比男生機率稍為高 (D)社經能力較差者比較易發生
2 在火場現場如發現死者被燒後造成骨折時，其骨折主要原因為何？ (A)被火燒斷(B)撞到異物(C)骨質疏鬆(D)骨頭脫水
3 一氧化碳中毒病人的症狀剛開始不明顯，直到血中濃度多少%以上才明顯？ (A)< 20 (B)20-40 (C)50-60 (D)> 60
4 燒傷溫度超過至少多少度時，肌肉內的蛋白質會凝固和脫水？ (A)65℃(B)75℃(C)85℃(D)95℃
5 刺傷（stab）和切割傷（incise）不同，下列敘述何者正確？ (A)切割傷較嚴重(B)刺傷深度大於寬度 (C)切割傷常斜切皮膚(D)撕裂傷可用來區別切割傷和刺傷
6 一般手槍子彈造成傷害的主要機轉為何？ (A)crush(B)deformation(C)penetration(D)fragmentation
7 吸入性傷害的症狀很多，下列何者除外？ (A)齒間黑炭(B)鬍鬚燒焦(C)會厭紅腫(D)紅色痰液
8 關於加害人或被害人的心智與精神狀況評估，以下何者正確？ (A)在警察局拘留時，是最適當的評估地點 (B)通常不需專科醫師評估 (C)視幻覺很少見 (D)在懷疑有器質性原因（organic cause）時，必須作身體檢查（physical examination）
9 一般最常見的老人虐待模式為下列何者？ (A)用手打(B)身體約束(C)強迫灌食(D)不給藥物
10 一般子彈入口出現有 Tattooing，最常發生在槍管和傷者的多少距離內？ (A)40 公分 (B)60 公分 (C)80 公分 (D)100 公分
11 在 mandibular teeth 中 ，通常 first premolar 在幾歲時長出來？ (A)4-5(B)6-7(C)8-9(D)10-12
12 性暴力中如進行口交時，精蟲在口腔中最多可存在多少小時？ (A)12(B)24(C)36(D)48
13 小孩子的 humerus 如有 spiral fracture，在年齡多大發生時一定是兒虐？ (A)< 18 months (B)19-36 months (C)37-54 months (D)55-72 months
14 在性犯罪中，最常發生的性傳染疾病為何？ (A)Chlamydia trachomatis (B)human papilloma virus (C)Neisseria gonorrhoeae (D)Trichomonas vaginalis
15 車輛撞擊造成傷害時，駕駛人最常受傷部位為何？ (A)頭部(B)胸部(C)腹部(D)下肢
16 下列何種藥物產生的效果最快？ (A)barbiturates(B)benzodiazepines(C)ketamine(D)opiates
17 最常被用來當神經刺激劑造成興奮的藥物是什麼？ (A)amphetamine(B)cocaine(C)khat(D)ecstasy
18 請問右圖上的傷害是用那一種方法造成的？ (A)指關節敲擊（knuckle） (B)掌摑（slap） (C)揑、擰（pinch） (D)緊握（grip）
19 飲食可減少酒精的吸收，飽食後可減少酒精的吸收約多少%？ (A)20(B)30(C)40(D)50
20 一般健康的人喝酒後，通常經過多久時間後血中的酒精濃度為最高？ (A)< 20 分鐘 (B)30-59 分鐘 (C)1-2 小時 (D)3-5 小時
21 轎車乘客如未繫上安全帶，發生撞擊被彈出車外時，其死亡機率增加約多少倍？ (A)3(B)4(C)5(D)6
22 醫療糾紛的鑑定以下何者正確？ (A)證據專業性低 (B)50%法官判決是依據醫療鑑定 (C)法官通常是依專科醫師的「同儕判斷」（peer judgement）的鑑定作判決 (D)病歷常經過修改，故不可信
23 以下有關 Pulmonary thromboembolism 急性發作的相關因素，以下何者不正確？ (A)血流過速(B)凝血異常(C)基因遺傳(D)血管壁受損
24 當發生車禍撞擊時，下列那一項不是安全氣囊上留下的傷者證據？ (A)毛髮(B)皮膚(C)淚水(D)化粧品
25 汽車事故造成的傷害中，最常見的死因為何？ (A)頭部傷害(B)胸部傷害(C)腹部傷害(D)骨盆傷害
26 應用死者的牙齒作人身鑑別時： (A)生前牙科病歷最能正確比對 (B)生前牙科 X 光片最能正確比對 (C)生前的咬痕最能正確比對 (D)脫落的乳牙最能正確比對
27 處理因爆竹工廠爆炸送到急診的傷患，下列何者是最適當的處置？ (A)儘快照相及作影像學檢查以檢視傷處及異物(B)以水浸濕衣服以方便脫下 (C)檢視傷口中異物並取出丟棄(D)腹部表面若無傷痕則腹部器官可不必檢查
28 死亡後身體肌肉會產生僵直，下列那處肌肉先開始僵直？ (A)眼睛肌肉(B)臂部肌肉(C)大腿肌肉(D)肩膀肌肉
29 電腦斷層應用在受槍傷的病人，最大的優勢是： (A)看到入射口(B)看到子彈路徑及組織傷害 (C)看到火藥殘留(D)看到子彈出口
30 關於羊水栓塞，以下何者正確？ (A)可能在人工流產時發生 (B)產程過長則發生率較高 (C)用 Oxytocin 催產則發生率較高 (D)在解剖時一定能看到胎兒上皮細胞在肺部血管中
31 一般人的皮膚組織受傷後，傷口癒合過程中，以下細胞出現時間何者正確？ (A)Macrophages 最先出現 (B)Lipophages 在受傷後 1 天出現 (C)Erythrophages 在受傷後 12 小時出現 (D)Neutrophils 可能在受傷後 15-30 分鐘出現
32 在急救時，腦缺氧超過多久會造成不可恢復的腦組織破壞？ (A)30 秒(B)2 分鐘(C)5 分鐘(D)10 分鐘
33 約 %的自殺者，在自殺之前曾以言語表示想結束自己的生命？ (A)80(B)30(C)5(D)<1
34 關於有精神病的嫌疑犯是否適合被警察或檢察官詢/訊問，以下何者正確？ (A)思覺失調症的嫌疑犯不應被詢/訊問 (B)服藥控制病情後，可能可以作有效的詢/訊問 (C)躁鬱症嫌疑犯的功能性能力（functional ability）難以評估，所以無法被詢/訊問 (D)在嫌疑犯被警方拘留後一天，經常是最適當的詢/訊問時機
35 評估被警察拘留者的自殺危險性，以下何者正確？ (A)自殺與曾酗酒相關性低(B)自殺與經濟狀況相關性低 (C)兒童期有被虐待的經驗者自殺率較高(D)第一次被拘留者較不會想自殺
36 在警察局被拘留者之精神狀況，以下何者正確？ (A)同時有心智疾病（mental disorder）及物質濫用（substance abuse）是常見的 (B)人格異常（personality disorder）很少見 (C)思覺失調症極罕見 (D)皆有 positive psychotic symptoms 而沒有 negative psychotic symptoms
37 關於小於 12 歲兒童的性侵害受害人的處置，以下何者正確？ (A)不必驗孕(B)受害者若是男童，不必照會精神科醫師評估 (C)應作性傳染病的檢查(D)若為女童應一律給予事後避孕措施
38 在被性侵害之小於 12 歲之男童驗傷時，若在陰莖有異常發現，較常見的傷痕為： (A)割傷(B)因綑綁引起之瘀傷(C)壓迫引起之血腫(D)點狀出血
39 關於被性侵害之小於 12 歲的女童驗傷時的發現，以下何者正確？ (A)若有眼結膜點狀出血，可能是窒息導致的(B)在身體檢查時大部份可以發現傷痕 (C)大部分可見處女膜裂傷(D)常被發現身體上有加害人精斑殘留
40 在肛門性侵害的被害人肛門部位驗傷採證時，以下何者正確？ (A)若有裂傷，則在 3 點鐘方向最常見 (B)若是發生後 24 小時內驗傷，瘀傷是較常見傷痕之一 (C)直腸處的加害人精液 DNA 通常可以殘留 5 天以上 (D)肛門口舊疤痕是常見的異常發現

申論題 (5)

一、一份完整性侵害案件的驗傷文件，有那些需要詳細詢問的病史（採撿位置和項目不 用寫）？（10 分）
二、關於小朋友身上的瘀傷（bruise），如何鑑別診斷出意外傷害和兒虐傷害的不同？ （10 分）
三、關於兒虐，那些病史是加害者常常使用的藉口（例如：3 個月的嬰兒自行從 2 公尺 高的櫃子滾下）？（10 分）
四、關於沙林（sarin）毒氣，那些是常見的臨床症狀？（10 分）
五、請說明關於 MDMA 濫用常見的副作用及使用 MDMA 後的臨床表現。（10 分）