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107年 - 107 專技高考_法醫師：臨床法醫學#71140

科目：臨床法醫學 | 年份：107年 | 選擇題數：40 | 申論題數：5

試卷資訊

所屬科目：臨床法醫學

選擇題 (40)

1 GHB（gamma-hydroxybutyric acid）口服吸收良好，一般情況下攝入後存在於血液中之時間為多久？ (A) 2 小時 (B) 4 小時 (C) 6 小時 (D) 8 小時
2 利用甲苯胺藍（toluidine blue）進行性侵害驗傷，其反應原理主要是利用其能跟下列何者做選擇 性結合的特性？ (A) antigen (B) cell nuclei (C) mitochondria (D) protein
3 關於成人之創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder, PTSD），相關症狀至少需要出現持 續多久才能被診斷罹患 PTSD？ (A)2週 (B) 1 個月 (C) 3 個月 (D) 6 個月
4 嬰兒之降落傘反射（parachute reflex）從嬰兒年齡 4～5 個月左右開始直到嬰兒幾個月大發育完 成？ (A) 10 (B) 12 (C) 16 (D) 18
5 頸動脈（carotid artery）受到多重的壓迫就足以阻斷頸動脈造成窒息（asphyxia）死亡？ (A) 2 公斤 (B) 5 公斤 (C) 15 公斤 (D) 30 公斤
6 心包腔（pericardial sac）沒有破損的情況下，心臟撕裂傷僅需要達到多少毫升的出血量即可引發 心包填塞（cardiac tamponade）迅速致命？ (A) 50 (B) 100 (C) 150 (D) 200
7 火場中當空氣溫度達到攝氏（℃）幾度以上，將造成足以引發窒息的喉痙攣（laryngeal spasm）？ (A) 90 (B) 120 (C) 150 (D) 180
8 5-hydroxyindoleacetic acid（5-HIAA）是血清素（serotonin）的主要代謝產物，下列何者被認為可 用來預測自殺風險以及自殺意圖？ (A) low blood 5-HIAA level (B) low cerebrospinal fluid 5-HIAA level (C) low serum 5-HIAA level (D) low urine 5-HIAA level
9 根據心理剖析（psychological autopsy）研究的結果，最終因為自殺而死亡的個體中，大約有多少 比例的人在先前曾經做過至少一次非致命的自殺企圖？ (A) 20%～30% (B) 30%～40% (C) 40%～50% (D) 50%～60%
10 根據英國 Office of National Statistics（ONS）的調查結果，反社會人格障礙（antisocial personality disorder, ASPD）在囚犯中分布最廣的族群是： (A)還押之女性嫌犯（female remand prisoners） (B)已判決之女性囚犯（female sentenced prisoners） (C)還押之男性嫌犯（male remand prisoners） (D)已判決之男性囚犯（male sentenced prisoners）
11 根據法醫文獻，下列那個年齡範圍中男性因為性犯罪（sexual offences）而被定罪的分布比例最高？ (A) 12～14 歲 (B) 15～17 歲 (C) 18～20 歲 (D) 21 歲以上
 12 下列何者不是脂肪栓塞症候群（fat embolism syndrome）一般的主要臨床症狀？ (A) mental deterioration (B) petechial rash (C) progressive pulmonary insufficiency (D) sudden dyspnea
13 一般家用電壓規格 110～120 伏特（V）的情況下，觸電引發心室纖維性顫動（ventricular fibrillation） 的電流為多少毫安培（mA）？ (A) 15～17 (B) 50～75 (C) 75～100 (D)>100
14 英國的報告指出最常見的老人虐待是什麼？ (A)言語虐待 (B)體罰 (C)經濟控制 (D)忽略
15 沒有繫安全帶的駕駛發生正面撞擊時，其胸椎和腰椎的變化為何？ (A)胸椎彎曲，腰椎伸直 (B)胸椎伸直，腰椎彎曲 (C)胸椎彎曲，腰椎彎曲 (D)胸椎伸直，腰椎伸直
16 法醫師發現病人的知覺（perceptual）功能有改變，病人最可能服用了下列何種藥物？ (A) cocaine (B) nitrites (C) d-lysergic acid diethylamide (D) gamma-hydroxybutyrate
17 酒精服用後多少小時內血中酒精濃度最高？ (A)< 1 小時 (B) 1～2 小時 (C) 3～4 小時 (D) 5～6 小時
18 酒精的代謝能力因人而異，一般每小時約可以代謝多少酒精？ (A)<10mg (B) 15～24mg (C) 30～40mg (D) 45～55mg
19 小孩性虐待最常見的加害者為： (A)照顧者 (B)親戚 (C)認識的人但非親戚 (D)陌生人或剛認識的人
20 Methamphetamine 的半衰期為多少小時？ (A) 8 小時 (B) 12 小時 (C) 16 小時 (D) 20 小時
21 甲基安非他命刺激中樞神經系統時會釋放出何種物質？ (A) dopamine (B) serotonin (C) norepinephrine (D) hydroxynorephedrine
22 精液如果未發現精子，但有下列何者仍可判斷為精液？ (A) plasma protein P50 (B) plasma protein P40 (C) plasma protein P30 (D) plasma protein P20
23 下列何種病原可經由呼吸傳染？ (A) human immunodeficiency virus（HIV） (B) tuberculosis（TB） (C) chickenpox (D) hepatitis A
24 下列何者不是近期內（1 週）生產的跡象？ (A)乳房飽滿（engorge） (B)肚皮有粉紅色細溝（striae） (C)子宮變大 (D)子宮有白色惡露（lochia）排出
25 女性被性攻擊時，下列何處較常被咬傷？ (A)小腿 (B)乳房 (C)手 (D)腳
26 最常對老人虐待的犯罪者，是被虐待老人的什麼人？ (A)配偶 (B)成年小孩 (C)朋友 (D)孫子
27 安全氣囊爆開後的氣體，下列何者對駕駛產生的傷害最大？ (A) sodium azide (B) argon (C) nitrogen (D) carbon dioxide
28 鑑驗唾液時，是以唾液中的何種酵素為主？ (A) α-amylase (B) β-amylase (C) γ-amylase (D) δ-amylase 
29 性侵害被害人較常感染下列何種疾病？ (A) human immunodeficiency virus (B) herpes simplex virus (C) hepatitis (D) trichomoniasis
30 下列何者最易遭受性侵害？ (A)老人 (B)成年人 (C)青少年 (D)小孩
31 未成年機車騎士和汽車相撞後立即死亡，他最可能有下列何種類型的傷害？ (A)張力性氣胸 (B)大量血胸 (C)主動脈裂傷 (D)心包填塞
32 下列何者不常做為生物學上的證據？ (A) blood (B) urine (C) saliva (D) stool
33 在藥物濫用中，amphetamine 和下列那一種藥物有較強的加強作用？ (A) codeine (B) heroin (C) cocaine (D) ketamine
34 雷氏症候群（Reyes syndrome）嚴重可致命，主要是因為何種藥物所造成的？ (A) aspirin (B) indometacin (C) penicillin (D) tetracycline
35 Retraction balls 是何種損傷的組織學特徵（histologic hallmark）？ (A) diffuse axonal injury (B) epidural hemorrhages (C) intracerebral hematomas (D) vertebral artery injury
36 Ethanol 不會造成下列何種分泌物增加？ (A) testosterone (B) catecholamine (C) hydrocortisone (D) gastric juice
37 下列有關 methadone 的敘述，何者錯誤？ (A)一般止痛效果約 3～6 小時 (B)口服效果很好 (C)口服吸收後大部分分布在肝、肺和腎臟 (D)大約 10%的藥物原型在 24 小時內由尿液排出
38 COHb 濃度多少（% saturation）以上即有中毒情形？ (A) 5% (B) 10% (C) 15% (D) 20%

39 小孩臀部的傷（如圖），是何種受傷機轉造成的？phpfq74mQ (A)捏（pinch） (B)鞭打（belt） (C)拳打（knuckle） (D)掌摑（slap）
40 小孩長骨的螺旋（spiral）骨折，表示遭受何種方向外力？ (A)縱向（longitudinal） (B)橫向（horizontal） (C)扭轉（twisting） (D)切割（cutting）

申論題 (5)

一、在急診室常見各種疑似藥毒物中毒之病患，請詳述腸胃道（gastrointestinal） 、 心臟血管（cardiovascular）、神經（neurologic）、代謝（metabolic）四個 系統常見之中毒症狀，並各舉 1 至 2 例可能導致此種中毒症狀的藥毒物。 （20 分）
⑴各種乳齒（temporary teeth）長出的年齡。
⑵各種恆久齒長出的年齡。
⑶總牙齒數與對應的年齡。
三、產科中常導致嚴重併發症引起醫療糾紛的疾病包括 ⑴ pre-eclampsia/ eclampsia ⑵ HELLP ⑶ acute fatty liver of pregnancy ⑷ thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic uremic syndrome⑸anti-phospholipid syndrome。請詳述比較上述 5 類疾病之臨床表徵（clinical features）、實 驗室檢驗結果（serology） 、解剖發現（autopsy）及組織學發現（histology） 。 （15 分）