109年 - 109 衛生福利部專科護理師甄審筆試試題_麻醉科：專科護理通論#94043

9. 以下何者不是病人自控式止痛 (patient controlled analgesia, PCA)機器的設定項目： (A)起始劑量 (loading dose) (B)自控劑量 (bolus dose) (C)鎖定間隔時間 (lockout interval) (D)病人使用的給予/需求次數 (bolus/demand)

10. 主動脈狹窄的病人，術前評估事項何者為是？ (A)嚴重主動脈狹窄為主動脈壓力差大於20 mmHg 或瓣膜開口小於2 cm² (B)心搏出量減少導致右心室肥厚，不可給予過多輸液 (C)臨床上可能沒有症狀，但有時會有突然昏厥的情況 (D)臨床上心絞痛的症狀較少見

11. 高血鉀症病人的處置下列何者為非？ (A)使用氯化鈣(CaCl₂) (B)使用NaHCO₃ (C)使用胰島素 (D)減低換氣速率

12. 心肌缺氧導致的心絞痛可能出現下列何種心電圖變化？ (A) P波變平甚至消失 (B) QT間段延長 (C) PR間段縮短 (D) ST-T改變

13. 下列何者不是術後噁心嘔吐(PONV)的危險因子？ (A)吸菸者(B)暈動症病史(C)女性 (D)腹腔鏡手術

14. 有關麻醉專科護理師的角色功能，下列敘述何者不適合由其單獨執行？(A)針對某一急診危急病患，立即跟家屬說明麻醉緊急處置及後續醫療處置 (B)針對使用PCA的病患給予相關諮詢衛教與指導 (C)使用品管工具持續性的監測臨床狀況，用以提升照護品質 (D)與麻醉醫師是橫向合作關係，共同提供連續性及整合性的護理與醫療照護

15. 下列何者不是困難插管的理學檢查特徵？ (A)張口受限 (B)頷退縮(receding jaw) (C)門牙突出 (D)沒有牙齒

16. 45歲陳先生膽囊結石發炎，接受腹腔鏡膽囊切除，沾黏嚴重手術時間較長，術後在恢復室抱怨右上腹有悶痛、絞痛、轉移痛，但是很難界定在哪個區域，請問這種痛是屬於？ (A)神經病變痛(neuropathic pain) (B)肌筋膜疼痛(myofascial pain) (C)內臟型疼痛(visceral pain) (D)神經篏入性症候群(nerve entrapment syndrome)

17. 何種吸入性麻醉劑的揮發器(vaporizer)使用時需要加熱加壓？ (A)Halothane (B)Isoflurane (C)Sevoflurane (D)Desflurane

18. 台灣現行手術室中各種醫療氣體，有其代表的顏色，黃色是代表？ (A)氧氣 (B)笑氣 (C)空氣 (D)二氧化碳

19. 對於二氧化碳吸收劑使用的安全建議何者為非？ (A)機器不使用時關閉所有氣體流量 (B)吸收劑變色就應更換 (C)雙罐系統每次更換一罐即可 (D)小型吸收劑罐應更常更換

20. 下列何者監測器無法協助偵測食道插管？ (A)脈搏血氧機 (B)潮氣末二氧化碳監測器 (C)聽診器 (D)體溫計

21. 以下有關喉頭鏡之準備與使用提醒，何者正確？ (A)彎曲型葉片(Macintosh)前端有活動關節可以觸發彎曲 (B)直型葉片（Miller）向前至舌根和會厭軟骨咽面之間以利插管 (C)麻醉醫師插管時，可適時提醒喉頭鏡上提時應避免施壓於牙齒和牙齦 (D)Macintosh葉片於成人多為2或3號，Miller葉片於成人多為3或4號

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22. 以下血品成分的敘述，何者正確？(A)新鮮冷凍血漿(Fresh Frozen Plasma)比冷凍沉澱品(Cryoprecipitate)含有更多的纖維質蛋白原(fibrinogen) (B)血小板(Platelets)須以4℃保存，因此細菌生長率較低 (C)新鮮冷凍血漿(Fresh Frozen Plasma)內含血小板與所有凝血因子(D)術中失血時，輸紅血球濃縮液(Packed Red Blood Cells)可增加血液攜氧能力

23. 70歲男性病人，長期服用warfarin，預計接受常規疝氣手術，手術前未停用藥物，病人的驗血報告最有可能呈現下列何項結果？ (A)血小板(Pl)低下 (B)凝血酶原時間(PT)異常 (C)部份凝血酶原時間(aPTT)異常 (D)凝血時間(CT)過低

24. 關於術後肺部併發症(postoperative pulmonary complications, POPCs)，下列敘述何者正確？ (A)相關危險因子：老年(＞60歲)、第一型及第二型糖尿病 (B)吸菸史、惡性腫瘤及慢性阻塞性肺疾病(COPD)與POPCs的風險成反比 (C)只有低血清白蛋白(hypoalbuminemia；＜ 3.0 g/dL)是顯示POPCs準確的實驗室指標 (D)手術相關危險因子包括區域麻醉

25. 關於術後認知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction, POCD)，下列敘述何者正確？ (A)僅進行術後的心理測驗就能診斷POCD (B)危險因子包括教育程度高及術前有中風病史 (C)目前臨床數據顯示，麻醉方式對POCD的發生率並沒有顯著差異 (D)老年人發生持續性POCD的比率相當於年輕人和中年人

26. 在手術麻醉前，麻醉醫護人員儘量以病人所能瞭解之方式，解釋本次手術涉及之麻醉問題及相關資訊，並徵得病人的同意。這樣的做法最能代表以下何種倫理原則？ (A)不傷害原則 (B)公平正義原則 (C)行善施益原則 (D)尊重自主原則

27. 手術須接受全身麻醉的病人，對於呼吸系統之評估何者為非？ (A)全身麻醉會使功能殘氣量(functional residual capacity)下降，易發生肺擴張不全 (B)Desflurane會刺激氣道引起咳嗽，不是氣道敏感病人的最佳選擇 (C)喉鳴(stridor)可能是下呼吸道狹窄的症狀 (D)喘鳴(wheezing)可能是阻塞性氣道疾病的症狀

28. 關於喉罩(laryngeal mask airway, LMA)的使用時機，下列何項情況最適當？ (A)嚴重胎兒窘迫需進行緊急剖腹產的孕婦 (B)插管失敗且困難面罩通氣的病人 (C)病態肥胖要進行腹腔鏡胃繞道術的病人 (D)腸阻塞要進行剖腹探查的病人

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29. 有關潮氣末二氧化碳(EtCO₂)監測儀器的數值影響因素，下列敘述何者為非？(A)惡性高熱造成數值下降 (B)給予重碳酸鈉造成數值上升 (C)低心輸出量造成數值下降 (D)換氣不足造成數值上升

30. 下列對於呼吸道的評估何者為非？(A)頸部軟組織損傷可能會影響上呼吸道解剖構造扭曲改變，造成呼吸道阻塞 (B)頭頸部做過放射線治療的病人，可能會造成纖維化，導致氣道處置及插管困難 (C)頭部受傷造成顱底骨折的病人，可嘗試鼻插管做呼吸道的處置 (D)甲狀腺腫大的病人，甲狀腺結節可能造成呼吸道外部壓迫或氣管偏離

31. 關於頸部根治手術，下列敘述何者為非？ (A)若有吸菸喝酒、營養不良病史者，術前評估應注意心、肺、肝、腎等功能 (B)此類病人最常見的問題是困難氣道處理，應準備影像輔助工具 (C)術前是否進行放射線治療，並不會影響麻醉計畫與準備物品 (D)頸部手術發生心律不整(心搏過緩)，常與頸動脈竇的刺激有關

32. 下列何者鴉片類藥物(Opioids)會因高劑量使用時，其活性代謝產物會累積而導致中樞神經興奮和癲癇發作？ (A)Meperidine (B)Morphine (C)Hydromorphone (D)Fentanyl

33. 下列何者為術後疼痛對生理所造成的不良影響？ (A)免疫功能降低 (B)低血糖 (C)低凝血症 (D)頻尿

34. 關於甲狀腺機能亢進(thyrotoxicosis)病人的麻醉前評估，下列敘述何者正確？ (A)術前甲狀腺機能高於正常值，但心率每分鐘低於120次，仍可進行常規手術 (B)術中應持續使用抗甲狀腺藥物、治療性藥物碘及β-受體阻斷劑 (C)進行緊急手術前不需給予降心率藥物調整心率 (D)選用全身麻醉比區域麻醉更適合甲狀腺機能亢進病人

35. 圍術期，心電圖突然出現心房顫動(Atrial fibrillation)，下列何者正確？ (A)呼叫醫師，備妥第一線治療用藥毛地黃(digitalis) (B)合併血壓穩定，可優先考慮同步心臟電擊(cardioversion) (C)合併血壓不穩定，可考慮非同步心臟電擊(defibrillation) (D)若需Amiodarone治療，需靜脈注射超過10分鐘

36. 動脈血液氣體分析結果：pH 7.30, PaO₂ 106 mmHg, PaCO₂ 32 mmHg, HCO₃^¯16 mEq/L, Na⁺138 mEq/L, K⁺ 3.5 mEq/L，此結果判讀為何？ (A)呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis) (B)呼吸性鹼中毒 (respiratory alkalosis) (C)代謝性酸中毒 (metabolic acidosis) (D)代謝性鹼中毒 (metabolic alkalosis)

37. 接受肺葉切除手術病人，建議至少應在手術前多久停止抽菸？ (A)2小時前 (B)4-6小時 (C)8-10小時 (D)12-24小時

38. 關於準備麻醉機的標準安全檢核步驟，以下何者正確？ (A)開啟麻醉機前，先確認氧氣管路是黃色，空氣是紫色 (B)雖然已經使用中央氣體管路系統，但仍需檢查備用氧氣小鋼瓶的壓力，是否有達到 750 psi (C)麻醉機開機後，必須先通過一次低壓漏氣檢查，並校正氧氣濃度監視器，因為這是麻醉機檢測中最容易影響病人安全的部分 (D)必須完成一次呼吸系統的正壓漏氣檢查，將環狀麻醉系統的出口堵住，在壓力表達到20 cmH2O壓力下，觀察十秒鐘

39. 根據Aldrete recovery score病人可以離開恢復室的評分項目，不包括下列何者？ (A)疼痛評估 (B)呼吸型態 (C)活動能力 (D)意識狀況

40. 病人於3週前曾接受經皮冠狀動脈介入術，置放一個塗藥型支架(drug eluting stents, DES)，術後恢復良好。現因無發炎症狀的膽結石需進行腹腔鏡膽囊切除常規手術，下列處置建議何者最適當？ (A)可立即安排全身麻醉進行手術 (B)手術延後至支架置放1個月後 (C)手術延後至支架置放1年後 (D)可立即安排區域性阻斷麻醉進行手術

41. 以脊髓麻醉行剖腹產的孕婦，麻醉後通常會讓孕婦採取何種擺位，以減少子宮壓迫下腔靜脈？ (A)平躺 (B)右側躺 (C)左側躺 (D)半坐臥

42. 下列關於顱內壓(intracranial pressure, ICP)之描述何者為非？ (A)正常值介於5-15mmHg (B)高血壓或PaCO₂上升也會使其數值增加 (C)當數值過高，臨床表徵會有頭痛、噁心、嘔吐及視力模糊等症狀出現 (D)若將病人頭部降低，可有利於靜脈回流，並改善ICP過高情形