110年 - 110 衛生福利部_高級救護技術員甄試筆試試題#122194

24. 一位 20 歲男性無過去病史，20 分鐘前感覺心悸，心電圖監測如下。依照 2020 年 AHA guidelines for CPR and ECC，下列處置何者最適當？
(A)若病人的血壓 80/50mmHg，先完成 12 導程心電圖再繼續下一個處置。 (B)若病人的血壓 120/80mmHg，給予 Diltiazem 15mg 靜脈緩慢注射。 (C)若病人的血壓 120/80mmHg，嘗試 Adenosine 6mg 靜脈快速注射。 (D)若病人的血壓 80/50mmHg，給予 Amiodarone 150mg 靜脈快速注射。

26. 一位 50 歲男性，主訴突然上腹劇烈疼痛持續 30 分鐘，現場生命徵象如下：體溫 36.5℃，心跳 130 下/分鐘，呼吸 18 次/分鐘，血壓 110/60mmHg。病人有抽菸及酗酒病史，意識清楚，自述嘔吐多次及冒冷汗。關於接下來的評估與處置，何者為非？ (A)病人可能有低血容，若送醫距離較長，可依縣市預立醫囑考慮給予靜脈輸液。 (B)送醫途中須注意呼吸道暢通與血氧濃度，必要時給予氧氣維持 SpO2＞94%。 (C)病人能清楚闡明自己身體的痛點，可排除心血管疾病而不需考慮心電圖監測。 (D)若觸診腹部有明顯僵硬，表示可能有腸道穿孔所導致的腹膜炎，到院前應請病人禁食。

27. 一名中年男子主訴昨晚起喉嚨疼痛呼吸困難而報案，評估時發現頸部肌肉用力，且吸氣時有明顯喘鳴聲(stridor)。現場接觸時體溫 38.7℃，心跳 111 次/分鐘，血壓 146/88 mmHg，呼吸 30 次/分鐘，血氧 92%。EMT 給予氧氣面罩 8L/分鐘，並協助病人於擔架床半坐臥。上車後發現病人的喘鳴聲減少到幾乎聽不到，接下來最先需要做什麼？ (A)檢查攜帶氧是否已經用盡。 (B)確認血氧是否仍維持在 94%以上。 (C)協助給予病人退燒藥物。 (D)觀察病人呼吸動力是否足夠。

28. 病人主訴吐血，以下處理何者正確？ (A)由於血液碰到胃酸會呈現咖啡色，因此若是口吐鮮紅色的血，就表示不是胃部或十二指腸出血。 (B)糖尿病病人吐血，由於預期到院後要空腹，因此院前處理休克應給予大量含糖輸液。 (C)肝硬化病人食道靜脈曲張出血，相較於常見的消化道潰瘍出血，死亡率反而較高。 (D)只要病人意識清醒，吐血的病人能夠自行保護呼吸道，EMT 不需介入維持呼吸道。

29. 以下何種疾病為空氣傳染？ (A)水痘。 (B)腸病毒。 (C)流行性感冒。 (D)鏈球菌肺炎。

30. 關於成人的致命性過敏反應，請問以下何者為最可能的主訴與病徵？ (A)病人主訴喘，呼吸有喘鳴聲，同時合併持續腹痛。 (B)病人全身皮膚起疹子且發紅發癢。 (C)病人主訴昏厥，EMT 接觸時已清醒，血壓 120/74 mmHg。 (D)病人持續胸悶胸痛冒冷汗，心跳 90 次/分鐘，血壓 126/92 mmHg。

31. 一名主訴呼吸困難病患經評估發現皮膚發紺、血壓降低及脈搏壓變窄。並且出現奇異脈 (paradoxical pulse)及深吸氣時脈搏變弱等徵象。最可能為下列何種診斷？ (A)心肌炎。 (B)心包膜填塞。 (C)心肌梗塞。 (D)房室傳導阻斷。

32. 一名急性右心室心肌梗塞合併右心室衰竭病患，血壓 80/46 mmHg，心跳 53 次/分鐘，呼吸18 次/分鐘，肺部聽診發現有兩側濕囉音。下列何種處置最適當？ (A)靜脈注射乙型阻斷劑(β blocker)。 (B)靜脈滴注心臟收縮藥物 Dopamine。 (C)靜脈滴注心臟收縮藥物 Dobutamine。 (D)Normal saline快速靜脈注射。

33. 40 歲女性被家人發現倒臥家中，GCS=E1V1M4，無外傷，理學檢查無其他異常發現。血壓110/70 mmHg、心跳 100 次/分鐘、呼吸 10 次/分鐘、體溫正常。未使用氧氣治療下，動脈氣體分析：pH=7.20、PaCO₂=80mmHg、PaO₂=40mmHg，HCO₃=25mmHg、SaO2=75%。最可能的病因為？ (A)安眠藥過量使用。 (B)氣喘急性發作。 (C)肺炎併呼吸衰竭。 (D)心因性肺水腫

34. 60 歲男性，因高血壓造成左側基底核顱內出血，併發經天幕疝脫(transtentorial herniation)導致昏迷，最可能伴隨以下哪一種狀況？ (A)右眼瞳孔放大，右側肢體無力。 (B)左眼瞳孔放大，左側肢體無力。 (C)右眼瞳孔放大，左側肢體無力。 (D)左眼瞳孔放大，右側肢體無力。

35. 您在救護車上監視一位病患，他的胸悶在使用舌下 NTG 含片後緩解，可是 EKG 監視器突然出現下圖，並主訴胸悶冒汗及頭暈，量測生命徵象發現血壓 70/40mmHg，以下最佳處置為何？
(A)給予同步電擊 100 Joule。 (B)給予非同步電擊 200 Joule。 (C)給予 Atropine 1 mg IV。 (D)給予 Adenosine 6mg IV。

36. 有關中風病人到院前處置，何者最適當？ (A)皆須建立靜脈路徑，並快速且大量給予輸液避免低血壓。 (B)若病人出現高血壓狀況，立即請病人服用平常之降血壓藥物。 (C)若病人意識不清懷疑有 IICP 的徵兆時，可將病人頭部抬高超過 45 度。 (D)選擇合適的急救責任醫院，必要時繞過中風照護資源不足的醫院。

37. 有關眩暈(vertigo)描敘，何者為非？ (A)是一種神經學的症狀，感覺自身或環境在轉動的現象。 (B)周邊型眩暈常為短暫發作，中樞型持續時間則不一定。 (C)周邊型眩暈可能伴隨聽力減弱、耳鳴、耳痛及腫脹。 (D)周邊型眩暈會合併多方向、持續性眼震。

複選題
38. 40 歲男性因左足紅腫熱痛三天，服用第一次使用之不明止痛藥，半小時之後開始全身發紅，下列何者正確？ (A)若病人有腹痛，嘔吐，則多半是因為急性腸胃炎，而非因為過敏症狀。 (B)若有低血壓及全身紅疹，需優先考慮蜂窩性組織炎導致敗血性休克。 (C)若出現呼吸困難，可能因為支氣管收縮，而產生喘鳴聲，甚至缺氧現象。 (D)合併休克時，epinephrine 為最適合的治療，應靜脈注射給予最有效。

39. 75 歲女士主訴呼吸喘、呼吸困難、頭暈且全身無力、同時合併胸痛不適，血壓 78/49mmHg，心跳約 40 次/分鐘，心電圖監視器顯示如下圖，下列敘述何者為是？

(A)此為第一度房室傳導阻斷(1^o AV Block)，不需要緊急治療心律，可以先觀察症狀。 (B)此為第二度房室傳導阻斷(2^o AV Block) Mobitz 第一型，不需要緊急治療心律，可以先觀察症狀。 (C)此為第二度房室傳導阻斷(2^o AV Block) Mobitz 第二型，先給予 Atropine 1mg 靜脈推注。 (D)此為第三度房室傳導阻斷(3^o AV Block)，因病人症狀不穩定，可考慮使用 TCP。

40. 80 歲男性病人，過去病史有慢性阻塞性肺病(COPD)，近期呼吸較喘且吐氣時有哮鳴聲，請問下列何者為非？ (A)COPD 病人是依賴低氧驅力來維持呼吸，故血氧低於 90%時，不可給氧以免導致患者不呼吸。 (B)若病人備有支氣管擴張劑吸入器，可協助家屬幫助病人使用。 (C)若病人出現呼吸急促、精神混亂、躁動則可能是血氧過低或者是血中二氧化碳過多所致。 (D)若聽診兩側肺音聽不到哮鳴聲，仍須考慮可能為嚴重之急性發作。

41. 56 歲女士，無特殊過去病史，被家人發現倒在客廳沙發，檢查後發現右側手腳無力，疑似中風，以下何者符合施打血栓溶解劑之適應症？ (A)四個月前有腸胃道出血病史。 (B)量測血糖為 30 mg/dL。 (C)經藥物控制後血壓為 190/115 mmHg。 (D)最後一次看見病人正常時間為 5 小時前。

42. 關於腦膜炎雙球菌感染之敘述，何者為非？ (A)為葛蘭氏陰性球菌，常存在鼻部和咽喉的粘膜中。 (B)好發於老年人，年輕人及兒童較少見。 (C)屬於飛沫傳染，在未適當防護下接觸病人飛沫者需預防性抗生素投藥。 (D)約 10%的人會成為不具感染症狀的帶原者，但仍具有傳染力。

43. 創傷嚴重度評估指數，以下何者為非？ (A)改良式創傷指數(RTS)，依據「昏迷指數」、「收縮壓」和「呼吸速率」三個變項，每個變項分數 0~4 分，分數愈高則傷害愈高。每一個變項分數再乘以該項係數之後，三者相加即為創傷指數值。 (B)簡易創傷分數(AIS)，將身體分成六個解剖區域,包括:頭頸(head/neck )、顏面( face )、胸部 ( thorax )、腹部(abdomen)、肢體(extremity)、外觀軟組織(external)，每個解剖區域依損傷嚴重程度,由 0~6 分代表，分數越高表示越嚴重。 (C)ISS 定義為「三個最嚴重創傷解剖區域之最高 AIS 分數平方總合」。ISS 分數越高，死亡率越高。臨床上凡 ISS≧16 即屬嚴重創傷。 (D)昏迷指數(GCS)最低 3 分，最高 15 分，分數高低與死亡率有明顯相關。

44. 70 歲男性有末期腎病變病史，最近因家裡辦喪事一個禮拜未到診所洗腎，兒子今天發現病人呼吸急促和昏迷因而報案。初步評估發現病人只對痛有反應且病人有休克徵象，輔助檢查發現心跳 40 次/分鐘，血壓 70/40mmHg，血氧濃度 86%，關於此病人可能之用藥選擇何者最不適當？ (A)MgSO4。 (B)Sodium bicarbonate。 (C)Atropine。 (D)Calcium gluconate。

45. 下列哪一個疾病較會造成低血壓？ (A)子癲前症。 (B)急性腦梗塞。 (C)腎上腺危象。 (D)安非他命中毒。

46. 48 歲男性，有第二型糖尿病以及高血壓病史，因呼吸困難求救，到達現場時發現病人有快而深的呼吸，兩下肢並無水腫情形，血糖 450mg/dL，體溫 36℃，血壓 170/80mmHg，心跳130 次/分鐘，下列敘述何者為是？ (A)因病人血壓高，不建議給予大量輸液。 (B)必須考量病人是否有潛在的感染問題。 (C)此種狀況病人容易出現頭痛。 (D)治療上建議常規給予碳酸氫鈉。

47. 關於心電圖的敘述，下列何者為是？ (A)心肌梗塞時出現的超急性 T 波(hyper acute T)，可以持續一到兩個小時。 (B)Lead I、aVL 的 ST 段上升，通常暗示供應心室中膈的冠狀動脈出現阻塞。 (C)右心室傳導束傳導阻斷(Right Bundle Branch Block)通常暗示病人有嚴重的心臟疾病。 (D)三度房室結傳導阻斷(third degree AV block)的定義包含 QRS 波型均會超過心電圖的三小格。

48. 40 歲女性有氣喘病史，未規則服用藥物，近日有感冒情形，今日因感到呼吸困難求救，現場血氧 95%、血壓 125/80mmHg、心跳 100 次/分鐘、呼吸 24 次/分鐘，臉色蒼白，關於病人處置何者為非？ (A)應把心肌炎、肺栓塞列入鑑別診斷，詳細詢問病史。 (B)如聽診出現哮鳴音(wheezing)，可以根據預立醫囑給予支氣管擴張劑。 (C)病人如有懷孕情形則不建議於院前給予支氣管擴張劑。 (D)即使血氧正常、聽診無哮鳴音(wheezing)也不可以排除氣喘急性發作。

49. 一位 50 歲女性，站在椅子上跌落，撞擊右後背，理學檢查：心跳 120 次/分鐘、血壓80/50mmHg、呼吸 24 次/分鐘、血氧：96%、GCS=E3V5M6、右後背腰瘀青、無開放性傷口；超音波無明顯異常，至以下描述何者為非？ (A)可給予 1000cc 生理食鹽水灌注。 (B)超音波無明顯異常，可證明後腹腔無明顯出血。 (C)患者腰部瘀青可能是後腹腔出血，為 Turner sign。 (D)急救性血管內氣球阻斷術(REBOA)可以從血管內部達到暫時控制出血的效果，為傷患爭取開刀或作栓塞的時間。

50. 關於孕婦外傷，以下敘述何者最適當？ (A)孕婦需要供應胎兒所需，只要輕微出血(＜10%總血量)，便會有明顯的血壓下降、心跳加速。 (B)安全帶使用可能增加子宮破裂的機會。 (C)如無脊髓外傷疑慮，孕婦可以考慮以右側躺方式運送，避免壓迫下腔靜脈。 (D)子宮貫穿傷中，胎兒較母親有較佳的預後。

51. 13 歲男童，體重目測 35 公斤，現場 GCS=E2V2M4，心跳 150 次/分鐘、血壓 70/30mmHg、呼吸 30 次/分鐘、血氧 75%，理學檢查：腹部有安全帶徵象、瞳孔等大(左 2mm/右 2mm)、氣管向右偏移、頸靜脈怒張、呼吸音：左側減低，左側胸部敲診為鼓音，以下描述何者最適當？ (A)腹部有安全帶徵象通常與嚴重腹內損傷無關。 (B)小兒組織柔軟，如果有肋骨骨折，胸腔內的損傷的機會不高。 (C)考慮患者有左側張力性氣胸，應於左胸第五肋間腋後線前側實行針刺減壓。 (D)可以先以 700ml 林格氏液快速輸注。

52. 一位 18 歲男高中生，騎腳踏車與公車發生車禍，發現病患離事故現場 20 公尺，患者持續胸痛，心跳 70 次/分鐘、血壓 110/70mmHg、GCS=E4V5M6、呼吸 16 次/分鐘、血氧 98%，理學檢查僅全身多處擦傷，以下描述何者為非？ (A)應考慮創傷性主動脈破裂。 (B)兩側肢體的脈搏可能強弱不同。 (C)超音波無心包膜及肋膜積液可排除創傷性主動脈破裂。 (D)心音聽診可能有心雜音。

53. 關於出血性休克，以下敘述何者為非？ (A)所有創傷性休克傷患需積極排除出血性休克的可能性。 (B)輸液首選為林格氏液，其次為生理食鹽水。 (C)給予 1,000cc 生理食鹽水，生命跡象短暫改善後，復發性心跳上升，血壓下降，預估出血量為總血量的 15-40% 。 (D)同時合併腦外傷病患血壓低時，應按照允許性低血壓維持≧90mmHg 即可。

54. 48 歲男性因汽車車禍、呼吸喘、右上腹痛求救，你到現場發現他呼吸淺快、心跳 120 次/分鐘、有一地區醫院距離現場 8 分鐘車程，創傷中心距離 20 分鐘車程。你運用 e-FAST 評估如下影像，以下敘述何者錯誤？
(A)e-FAST 適當的訓練可以提供良好的敏感度與特異度。 (B)e-FAST 的部分掃描部位皆為身體躺平時身體最低的部位。 (C)此肝腎交界有黑色的水積液，配合情境要高度懷疑肝臟破裂內出血。 (D)盡速送往路程最近的醫院，增加存活率。