113年 - 113-2 專技高考_牙醫師(二)：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#121682

1.關於義齒性口炎（denture stomatitis）的敘述，下列何者正確？ (A)出現在下顎的比例比上顎高(B)根據1962年Newton的分類，第二型狀況是硬腭（hard palate）有出現發炎性的增生（inflammatory hyperplasia） (C)口角炎（angular cheilitis）常與念珠菌義齒性口炎（Candida-associated denture stomatitis）相關 (D)口乾症（xerostomia）並非可能的肇因

2.關於老年無牙狀態的咬合適應與變化，下列敘述何者錯誤？①保護反射（protective reflex）增加 ②殘嵴（residual ridge）隨著時間漸漸吸收 ③神經肌肉適應性（neuromuscular adaptability）增加 ④異常功能活動（parafunctional movement）減少 ⑤對活動義齒佩戴不良經驗的風險增加 (A)②③④ (B)①③④ (C)②④⑤ (D)①③⑤

3.有關全口無牙病人初診時之觸診（palpation），下列敘述何者正確？①不能確實測量組織倒凹的大小 ②主要及次要義齒支持區皆須觸診 ③口腔外的觸診須經病人同意始能實施 ④為避免影響觸感，觸診時脫掉手套較好 (A)①②③ (B)①②④ (C)②③④ (D)①③④

4.關於全口義齒製作的敘述，下列何者錯誤？ (A)下顎齒槽骨吸收比較多時，印模時牙托的邊緣會比較短 (B)舌頭進行前突動作是為了確認義齒後緣寬度 (C)舌頭與完成義齒邊緣成形（border molding）的牙托要輕微接觸 (D)舌頭的動作會受到咬合蠟堤的高度與位置所影響

5.關於全口義齒客製化模托（individual tray）的製作流程，下列何者錯誤？ (A)需要用蠟片留下約1至2mm的空間給正式印模材料 (B)邊緣需要比預想的假牙邊緣短約2至3mm (C)要用堅硬的材料製作，維持約1至2mm的厚度 (D)需要到口內試戴及調整，才可以進行印模的步驟

6.有關下顎舌骨嵴（mylohyoid ridge）和下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）的敘述，下列何者正確？ (A)下顎義齒的舌側邊緣不可延伸覆蓋它 (B)可以藉移動舌頭的尖端來記錄下顎舌骨肌收縮的狀態 (C)義齒舌側的下顎舌骨嵴附近呈現凹陷的磨光面（polished surface）可以增加義齒的固位（retention）和穩定（stability） (D)舌下腺（sublingual glands）位於下顎舌骨肌之下，當吞嚥時，舌下腺會上升，造成下顎義齒移位

7.有關以撒佈法（sprinkle-on method）製作樹脂記錄基底（recording base）的敘述，下列何者錯誤？ (A)使用自聚式樹脂（auto-polymerizing resin） (B)模型上要塗分離劑 (C)模型於倒凹區（undercut area）不需要封凹（blockout） (D)可置入壓力鍋中以促進聚合反應

8.關於決定與記錄全口義齒垂直咬合高度，下列敘述何者最適當？ (A)最正確的垂直咬合高度為病人拔牙前模型的記錄 (B)如果根據自由間隙（freeway space）方法取出較高的垂直咬合關係，病人配戴這樣的全口義齒在發“S”音時，上下牙齒必然會發生碰撞 (C)以外觀、發音與吞嚥法決定全口義齒病人的垂直咬合關係得到不同結果時，絕對是病人的神經肌肉控制不好 (D)有無配戴咬合蠟堤－基底會得出不同的垂直咬合高度

9.如果病人在配戴全口義齒時發/t/時聽起來像/d/，最可能的原因為何？ (A)上顎門牙排得太偏舌側（lingual） (B)顎間垂直關係太高 (C)舌頭空間太大 (D)上顎義齒基底（denture base）往後延伸太多

10.全口活動義齒的排牙規則，下列敘述何者錯誤？ (A)上下前牙垂直覆蓋（overbite）應大於水平覆蓋（overjet） (B)目前沒有學術證據顯示那一種後牙的牙齒型態是最理想的 (C)後牙的咬合平面建議從下顎犬齒的遠心接觸點延伸到臼齒後墊（retromolar pad）的中點 (D)避免將牙齒排列在下顎往臼齒後墊（retromolar pad）的上升枝（ascending ramus）

11.關於全口義齒舌側咬合（lingualized occlusion）的敘述，下列何者最為正確？ (A)主要是靠下顎後牙的頰側咬頭（buccal cusp）對咬在上顎的中心窩（central fossa） (B)排牙必需由上顎前後牙先排起 (C)可減少側向咬合接觸 (D)由於牙齒接觸面積少，因此必需要排滿到第二顆大臼齒才能提供足夠咀嚼效率

12.關於全口義齒的雙側平衡性咬合，下列敘述何者正確？ (A)與吞嚥口水時無關 (B)與骨頭吸收速率無關 (C)與義齒的穩定性有關 (D)與病人神經肌肉系統無關

13.單顎全口義齒在排牙時若無法達到雙側平衡咬合（bilateral balanced occlusion），下列何種為合理的方式？①選用更大顆、角度更陡的樹脂牙再進行修改 ②改用注射成型技術（injection molding technique）煮聚樹脂床以減少義齒形變 ③鑄造金屬（cast gold）做出客製化的咬合面覆蓋在樹脂牙上 ④根據理想的咬合平面修整對咬的自然牙 ⑤排牙前要用面弓轉移置位模型 (A)①②③④ (B)①②③⑤ (C)①③④⑤ (D)②④⑤

14.製作全口義齒時，為獲得多個工作側接觸及至少一個平衡側接觸，以獲得平衡咬合（balanced occlusion），下列模式何者最不適用？ (A)採用上顎解剖形態後牙與下顎零度牙後牙排成舌側化咬合（lingualized occlusion）模式 (B)採用零度牙排成平面咬合（monoplane occlusion）模式 (C)採用零度牙配合補償曲線（compensating curves）模式 (D)採用零度牙配合第二大臼齒斜坡（second molar ramp）的排列模式

15.當病人在配戴全口義齒的隔天，黏膜出現廣泛性的發炎及紅腫，下列情況何者的可能性最大？ (A)對義齒的材料有過敏的現象 (B)印模產生誤差 (C)義齒煮聚產生誤差 (D)垂直咬合高度太低

16.下列何者不是全口義齒內使用組織調理材（tissue conditioner）的適應症？ (A)讓受傷的組織恢復健康 (B)拔牙後避免傷口的壓迫 (C)避免口腔念珠菌（Candida albicans）感染 (D)當作功能性印模（functional impression）材料

17.全口義齒的病人回診時，若抱怨講話時不太順暢，特別是發m音時，下列何者為最可能的原因？ (A)上顎門牙太長 (B)上顎義齒的嘴唇支撐（lip support）不足 (C)上下顎義齒的中心關係（CR）位置不正確 (D)上下顎義齒前牙垂直覆蓋太少

18.關於單顎全口義齒（single denture）的敘述，下列何者錯誤？ (A)製作於下顎較上顎容易達到需求 (B)當訂定治療計畫時，醫師需考慮到對咬牙的咬合面，以期待能達到咬合的平衡（occlusal balance） (C)可使用鑄造金屬的覆蓋體（overlay）於對側牙來完成平衡咬合 (D)可用咬合蠟堤（occlusion rim）在缺牙齒列建造一個理想的咬合平面，藉由這咬合平面來調整（selective recontouring）對咬牙的咬合

19.有關上顎植體支持的覆蓋式義齒，所需植體數量的敘述，下列何者正確？①一般至少要4至6根 ②植體的種植方向不同時，可選用2根 ③弧形的牙弓可選用2根 ④骨質較鬆的牙弓，不可選用2根 (A)①②③ (B)②③④ (C)①④ (D)僅②③

20.全口活動義齒換底墊（reline）以及換基底（rebase）時，若採用功能性印模法（functional impression technique），其所使用的組織調理材（tissue conditioner）應達到何種階段？ (A)塑料期（plastic stage） (B)彈性期（elastic stage） (C)穩固期（firm stage） (D)硬化期（hard stage）

21.全口義齒壓克力樹脂床（acrylic resin denture base）使用熱水浴煮聚（processing）時，若溫度上升太快則易於樹脂床內形成孔洞（porosity）。有關孔洞形成之敘述，下列何者正確？ (A)因各處聚合速度不均，而形成孔洞 (B)通常是細小而均勻分布之球狀孔洞 (C)多出現於樹脂基底床較薄處 (D)孔洞多藏於樹脂床內部，對美觀及義齒清潔影響不大，但強度會減弱

22.關於「牙醫師倫理規範」的敘述，下列何者錯誤？ (A)它是屬於專業倫理規範的一種 (B)無任何法律約束力 (C)在我國由中華民國牙醫師公會全聯會制訂 (D)醫師懲戒委員會可認定與判斷是否有違牙醫師倫理規範事件

23.為了讓患者感覺舒適以及降低口內組織的刺激，可撤式局部義齒主連接體（major connector）的特點與設計要求，下列敘述何者錯誤？ (A)上顎主連接體需要以直角方式跨越腭中線（palatal midline） (B)骨性隆凸（tori）的覆蓋應盡量避免 (C)上顎主連接體的前緣設計需要放置於皺摺區（rugae area）的前波段（anterior slope） (D)主連接體應呈現圓滑的外型設計，避免尖銳角度

24.可撤式局部義齒基底的小連接體（minor connector）設計與製作的敘述，下列何者正確？ (A)開放式結構（open construction）之小連接體的縱桿（longitudinal struts）必須設計在無牙嵴的頂端，以抵抗咬合的力量 (B)開放式結構（open construction）之小連接體的橫桿（transverse struts）的置放不需要考量到義齒的排列 (C)珠粒式結構（bead construction）之小連接體的金屬底部會直接與口腔組織接觸，口腔衛生及溫度傳導都優於樹脂基底 (D)網狀結構（mesh construction）之小連接體在樹脂填充（resin packing）時較容易

25.下列那些臨床狀況一定需要間接固位體（indirect retainer）？
① ② ③ ④ ⑤(A)①②③④⑤ (B)僅①③④ (C)僅②③⑤ (D)僅②④⑤

26.有關可撤式局部義齒舌側槓（lingual bar）主連接體的敘述，下列何者正確？①舌側槓下緣較舌側槓上緣厚 ②舌側槓上緣離牙齦緣（gingival margin）至少需要6 mm ③適用於齒槽舌溝（alveolar lingual sulcus）與舌側牙齦緣（lingual gingival margin）之間距足夠的病人 ④舌側槓斷面為水梨狀（pear shaped） (A)①③ (B)②④ (C)②③ (D)①④

27.當遠伸性可撤式局部義齒（distal extension removable partial denture）受到咬合力時，支柱牙（abutment teeth）與無牙嵴黏膜的變化，下列敘述何者錯誤？ (A)牙周健康的支柱牙不會下沉 (B)無牙嵴黏膜會下沉 (C)無牙嵴黏膜的下沉量有與咬合力大小有關 (D)無牙嵴長短與黏膜的下沉量有關

28.關於 Kennedy class I可撤式局部義齒的設計，若缺牙顆數增加，下列敘述何者正確？ (A)義齒基底涵蓋面積與密合度影響更大 (B)是否放置間接固位體（indirect retainer）則較不重要 (C)義齒主連接體（major connector）選擇更多 (D)應採用金屬義齒基底（metal denture base）來增加強度

29.下顎遠伸性局部義齒（distal extension partial denture）之金屬支架（framework），連結樹脂基底的小連接體（minor connector）應往後延伸至缺牙區全長的多少範圍？ (A)二分之一 (B)三分之二 (C)四分之三 (D)全部

30.當可撤式局部義齒的咬合鈎靠（rest）跨在支柱牙之邊緣嵴（marginal ridge）上時，其厚度至少需要多少 mm？ (A)0.5 (B)1.0 (C)1.5 (D)2.0

31.關於析量時的注意事項，下列敘述何者正確？ (A)支柱牙的倒凹區需有0.05英吋的倒凹 (B)鑄造金屬鈎的倒凹區通常比鍛製金屬線大 (C)倒凹位置通常在近咬合部1/3 (D)倒凹區的考量，咬合面儘量平行析量器平台

32.有關不密合可撤式局部義齒對支撐的組織產生的刺激，下列敘述何者正確？ (A)舌頭或嘴唇有燒灼感與之無關聯 (B)使用組織調理材前應該適度移除義齒基底5 mm左右來提供空間 (C)一般間隔4～7週置換組織調理材是臨床可接受的 (D)如果組織調理3～4週仍效果不彰，應會診內科醫師

33.關於引導面（guiding plane）的敘述，下列何者正確？ (A)寬度是以頰舌側咬頭間約1/8的距離為範圍 (B)高度是以臨床的牙冠長度約2/3為原則 (C)不需因缺牙區的位置而改變高度 (D)儘量形成銳利面

34.13歲病人因打籃球撞飛左上正中門齒與側門齒，造成左上正中門齒與側門齒缺失與左上犬齒牙根斷裂，經由臨床與影像學檢查，建議將左上犬齒拔除。除此之外，口內其餘牙齒皆可保留。依可撤式局部義齒甘迺迪分類系統（Kennedy's classification system）標準，此口內情況屬何分類？ (A)Kennedy class I (B)Kennedy class II (C)Kennedy class III (D)Kennedy class IV

35.關於咀嚼運動的敘述，下列何者錯誤？ (A)由於失去了來自牙齒牙周機械感受器（periodontal mechanoreceptors）的微調貢獻，影響在肌肉引導中的精確度降低 (B)通過舌頭和臉頰的選擇性操作，將粗大的顆粒分揀出來，帶到牙齒的咬合面進一步分解 (C)在有效的咀嚼過程中，細顆粒食物比粗顆粒食物能更迅速地減小食物顆粒尺寸 (D)咀嚼過程中，主要受到身體感知減少食物的能力和神經感覺監測食物減少過程的兩大能力影響

36.可撤式局部義齒印模時，一般情況下，硫醇橡膠印模材（mercaptan rubber base impression materials）的操作固化時間需要多久？ (A)3分鐘以內 (B)4～7分鐘 (C)8～10分鐘 (D)11分鐘以上

37.可撤式局部義齒印模時，使用水凝膠（hydrocolloid）印模材的操作，下列何者正確？①為避免體積變化，取模後15分鐘內須完成倒模 ②選擇模托時，距離牙齒或組織至少要有4～5 mm空間 ③操作不可逆水凝膠印模材時，最合宜的水溫是80℉ ④一般而言，調拌時要少於1分鐘，置於口內至少3分鐘 (A)僅①② (B)僅①②③ (C)僅①②④ (D)①②③④

38.上顎戴人工牙為樹脂牙（resin teeth）的全口義齒，若欲製作可撤式局部義齒時，則下顎人工牙材質之選擇，以下列何種最合適？ (A)瓷牙（porcelain teeth） (B)貴重金屬牙（precious metal teeth） (C)非貴重金屬牙（non-precious metal teeth） (D)樹脂牙（resin teeth）

39.有關可撤式局部義齒後牙人工牙的選擇與排列，下列何者正確？ (A)記錄顎間關係的義齒基底不可移除，可加上蠟直接排牙 (B)相較於全口義齒，牙醫師選擇可撤式局部義齒後牙的限制較少 (C)為保持後牙人工牙外形完整，應避免人工牙的修磨 (D)後牙人工牙的數目不一定要和失去的牙齒數目一樣

40.在決定遠伸性（distal extension）可撤式局部義齒是否需要換底墊（reline）時，下列何者可當指標？① 鈎靠（rest）及間接固位體（indirect retainer） ②可撤式局部義齒與自然牙形成之咬合平面（occlusal plane） ③殘嵴（residual ridge）和義齒基底（denture base）間的關係 ④牙鈎（clasp）和支柱牙間的關係 (A)①② (B)②③ (C)③④ (D)①③

41.使用中的可撤式局部義齒發生鑄造固位鈎（retentive clasp）斷裂，其原因可能為何？①鑄造缺陷 ②金屬疲勞 ③鈎臂進入太大的倒凹 ④病人摘戴不慎 (A)僅①②③ (B)①②③④ (C)僅②③ (D)僅①④

42.正常情況下，製作可撤式局部義齒時，下列的步驟何者應最先實施？ (A)調整義齒之咬合使達到和諧（occlusal adjustment） (B)調整義齒基底組織面（tissue surface） (C)調整義齒基底磨光面（polishing surface） (D)調整義齒金屬支架（framework）

43.關於可撤式局部義齒主模型重三點定位（retripoding），下列敘述何者錯誤？ (A)牙醫師先行預設假牙置入與移出路徑，可經由放置三點標記在診斷用模型上作為參考紀錄 (B)牙技師開始牙架製作步驟之前，要先確認由三點定位重新呈現在主模型上假牙置入與移出之路徑 (C)在模型不同的水平面上放置三個容易辨認的標記，這些標記應分散在石膏模型的解剖部位上放置 (D)牙技師利用標記以快速定位主模型，劃出析量線、診斷模型上的設計轉移及模型封凹和緩壓工作

44.局部活動義齒的主模型（master cast）以蠟封凹（blockout）之前，必須於模型進行如圖之步驟，進行該步驟之目的及注意事項為何？
(A)深度至少要1 mm (B)確定主連接體（major connector）和腭部組織有正接觸（positive contact） (C)上顎和下顎模型都要進行此步驟 (D)可以提高義齒的穩定度