114年 - 114 專技高考_法醫師：法醫病理與解剖學#129126

1 下列何者不是顱底骨折常見的臨床表徵？(A)耳後瘀傷（Battle’s sign） (B)水腦（Hydrocephalus） (C)眼周瘀傷（Raccoon eyes） (D)耳膜後出血（Hemotympanum）

2 塔氏斑（Tardieu’s spots）為聚集之點狀出血，若發現於死者下肢踝處並呈現微量水腫狀，最常見
於下列何種死者？ (A)割腕自殺死亡 (B)登山低溫休克死亡 (C)一氧化碳中毒死亡 (D)上吊自殺死亡

3 下列何種死因與屍斑配對，最不常見？(A)一氧化碳中毒與櫻桃紅色屍斑 (B)上吊自殺與下肢黑紫色屍斑 (C)低溫休克與櫻桃紅色屍斑 (D)氰化物中毒與深綠色屍斑

4 一位 28 歲女性在醫美診所做完腹部抽脂手術後，在麻醉恢復室突發呼吸困難死亡。死者有病變器官之病理切片可用何種染色呈現病灶特徵？ (A) Oil red–O 染色 (B) PAS 染色 (C) GMS 染色 (D) MASSON 三色染色

5 有關兒虐案例之菸頭燙傷位置，下列何者較為常見？(A)腋下 (B)臉部 (C)四肢 (D)會陰部

6 有關窒息死亡之案例，下列何者較常發現舌骨斷裂？(A)上吊自殺 (B)異物堵塞呼吸道窒息 (C)絞勒死他殺案件 (D)一氧化碳中毒

7 下列何種情況不屬於機械性窒息？(A)異物堵塞呼吸道窒息（如哽死） (B)壓迫胸腹部窒息（如活埋） (C)壓迫頸部窒息（如縊死） (D)過敏性窒息（如氣喘）

8 吸毒者併發傳染性疾病中，下列何者較不常見？(A) A 型肝炎 (B) B 型肝炎 (C) C 型肝炎 (D)後天免疫缺乏症（AIDS）

9 一位 20 歲男學生因使用毒品導致尿失禁與膀胱炎，請問最常見的成癮物質是下列何者？(A)大麻 (B)甲基安非他命 (C) K 他命 (D)古柯鹼

10 下列何者中毒死亡，於解剖時最常見有腎小管壞死及草酸鹽結晶之特徵？(A)甲醇 (B) K 他命 (C)安非他命 (D)汽車抗凍劑

11 車禍頸部受傷，造成右側 C6 神經受損，請問最容易產生下列何區域感覺喪失？(A)頸部 (B)大拇指 (C)乳頭 (D)肚臍

12 癌症患者如果出現聲音沙啞和聲帶麻痺症狀，常因為腫瘤細胞侵犯下列何者？(A)三叉神經 (B)喉返神經 (C)舌下神經 (D)迷走神經

13 正常的胃黏膜沒有下列何種細胞？(A)主細胞（chief cell） (B)壁細胞（parietal cell） (C)杯狀細胞（goblet cell） (D)黏液細胞（mucus cell）

14 下列何者為造成血管粥狀動脈硬化最常見病因？(A)酒精性肝炎 (B)第二型糖尿病 (C)肺結核 (D)尿酸過高

15 有關顱底血管，請問下列何種血管不是內頸動脈（internal carotid artery）的分支血管？(A)眼動脈 (B)前大腦動脈 (C)中大腦動脈 (D)椎動脈

16 雷弗氏病（Lev’s disease）為心臟電傳導系統產生下列何種病變？(A)脂肪變性 (B)黑色素沉積 (C)類澱粉沉積 (D)纖維化

17 一國小女童近期曾有發燒和上呼吸道感染症狀，被發現在家中猝死，其心肌組織切片如圖，請問最可能的死因診斷為下列何者？
(A)結核病感染（tuberculosis infection） (B)病毒性心肌炎（viral myocarditis） (C)致心律失常性右心室心肌症（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy） (D)心肌梗塞（myocardial infarction）

18 有關屍僵（rigor mortis）的形成，是因為肌肉組織中，無法產生下列何種成分所致？(A) DNA (B) RNA (C) ATP (D) TCP

19 關於屍斑（livor mortis）在死因鑑定之敘述，下列何者錯誤？(A)屍斑形成後就不會因死後變化、腐敗而改變或消失 (B)屍斑之形成為死後循環停止，血液因重力而沉積於擴張的血管內所造成 (C)如因高處落下大量出血死亡，則屍斑不明顯或呈現無屍斑狀 (D)可由屍斑的位置判定死亡時的姿勢及是否被移動過

20 請問 β-amyloid precursor protein 可用以鑑別下列何種中樞神經病變？(A)缺血性中風 (B)先天水腦症 (C)巴金森氏症 (D)瀰漫性軸突損傷

21 徒手勒頸（manual strangulation）如壓迫到頸動脈竇，可能因下列何種機轉而導致死亡？ (A)頸動脈竇反射 (B)呼吸通道阻塞 (C)血液循環受阻 (D)中樞神經壓迫

22 自慰性窒息（Autoerotic asphyxia）死亡，通常死亡方式會被歸類為下列何者？(A)自然死 (B)意外 (C)自殺 (D)他殺

23 下列那一種現象可用來「確認」火災案件中死者是生前燒傷或死後燒傷？(A)終末端小支氣管內含黑色煙灰 (B)皮膚出現水泡，水泡底部皮膚無發紅 (C)鼻孔出現黑色煙灰 (D)眼結膜及鞏膜鬱血

24 燒灼傷中，如果顱內出現燒灼傷引起的非外傷性海綿狀巧克力色血塊，則通常出現於下列那一個位置？ (A)大腦內 (B)蜘蛛網膜下方 (C)硬腦膜下方 (D)硬腦膜上方

25 下列人體組織，何者電阻最低？(A)骨骼 (B)皮膚 (C)血液 (D)肌肉

26 人遭電擊時，可引起肌肉收縮，導致受害人無法鬆手的最低電流大約是多少？(A) 1～4 mA (B) 5～9 mA (C) 10～14 mA (D) 15～17 mA

27 死者有濫用 Heroin 史，常常與其他濫用藥物者共用針頭，請問解剖時要特別注意防範下列那一種傳染病？ (A)結核病 (B)淋病 (C)呼吸道融合病毒 (D)愛滋病

28 下列何種法定傳染病，最易產生自發性內出血（包括消化道出血、血尿、子宮出血、顱內出血或皮下出血點等）死亡？ (A)梅毒 (B) C 型肝炎 (C)登革出血熱 (D)肺結核

29 絞刑致死的機轉為下列何者？(A)呼吸通道受阻窒息 (B)上頸椎與內部脊髓橫斷 (C)頸動脈遭壓迫腦部缺氧 (D)頸動脈竇反射

30 一個完全正常的無任何症狀健康年輕人，遭人以拳頭擊打胸部後猝死，則死者最有可能死於下列何者？ (A)顱底動靜脈畸形破裂 (B)自發性氣胸 (C)心臟震盪 (D)腹主動脈剝離破裂

31 通常下列何種 pH 值的酸鹼物質較易產生化學性燒灼傷？(A) pH 值 5 的酸與 pH 值 10 的鹼 (B) pH 值 3 的酸與 pH 值 9 的鹼 (C) pH 值 4 的酸與 pH 值 10 的鹼 (D) pH 值 1 的酸與 pH 值 13 的鹼

32 死者在 10～18℃水域溺斃，如果所有手指整根出現皮膚皺褶（所謂洗衣婦手，“waterwoman’s hand”），則死者死亡時間較可能為何？ (A) 10 分鐘內 (B) 15～20 分鐘內 (C) 25～30 分鐘內 (D) 50～60 分鐘以上

33 如果一個年輕人猝死，其曾有頭部外傷致腦挫傷出血，頭部外傷之後開始有癲癇發作。經解剖，未見足以致死的疾病或外傷，亦未檢出任何毒藥物，僅見舌尖及舌外緣有明顯咬痕，病理切片及免疫組織化學染色可見小腦出現許多 fibrinogen-positive Purkinje cells，呼吸道黏膜下層肥大細胞未見明顯脫顆粒作用（degranulation），死者死亡原因很可能為下列何者？ (A)藥物過敏 (B)癲癇發作 (C)氣喘發作 (D)心律不整

34 如果一個人出車禍，雙腳膝蓋韌帶嚴重斷裂，無骨折或其他嚴重外傷，但臥病在床，雙腳幾乎不動數週，住院期間在轉換病床時猝死，則致死原因最可能為何種肺栓塞？ (A)脂肪栓塞 (B)組織栓塞 (C)血栓性栓塞 (D)骨髓性栓塞

35 3 歲健康發育正常小男童，無任何病史，於開啟車門時突然跌倒額頭撞擊車門後猝死。經解剖，無任何肉眼可見嚴重外傷，僅額部頭皮下 1 處微小頭皮下出血，無顱骨骨折，無顱內出血，無腦挫傷，常規病理切片 H&E 染色無明顯可見的異常，解剖所採檢體未檢出任何毒藥物，請問死者死亡原因須注意有無下列何者？ (A)腦幹外傷性軸突損傷 (B)顱底血管瘤破裂出血 (C)腦膜炎 (D)癲癇發作

36 下列何者為致心律不整性右心室發育不全（ARVD, arrhythmogenic right ventricular dysplasia）或致心律不整性右心室心肌病變（ARVC, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy）最重要的組 織病理變化？ (A)右心室前壁心肌全壁層纖維脂肪組織浸潤 (B)左心室心肌同心圓性變厚 (C)心臟室中隔不對稱性變厚 (D)心肌內血管周圍類澱粉沉積

37 10 歲女孩，近日無發燒或其他任何身體不適，突然發生劇烈嘔吐後死亡。外觀檢查可見死者兩腳垂足，解剖可見腦髓明顯腫脹與顱底蜘蛛網膜下腔出血。
請問下列何者最有可能為死者的死亡原因？ (A)腦膜腦炎 (B)動靜脈畸形破裂出血 (C)心包膜炎 (D)支氣管肺炎

38 下列何者是解剖室生物安全的次級屏障（secondary barrier）？(A)有高效率濾網（HEPA filter）裝置的廢氣排放系統 (B) N95 口罩 (C)乳膠手套 (D)連身式防水不透氣防護衣

39 多重抗藥性肺結核致病原屬於微生物危險群等級（Risk Group, RG）的第幾等級？(A) RG1 (B) RG2 (C) RG3 (D) RG4

40 解剖肺結核致死的遺體，「理論上」應該在生物安全（Biosafety Level, BSL）第幾等級的解剖室進行？ (A) BSL-1 (B) BSL-2 (C) BSL-3 (D) BSL-4

一、一位中年女性年約 50 歲，在自宅客廳，被發現一支牛排刀刺入左胸外側鎖骨下，倒臥在地上，尖刀尚留在身體上，呈死亡狀態。試問法醫在相驗解剖時，需查明何種情況，以便分辨此案為自為或他殺。請詳列需要收集的資料及解剖細項含解剖後必要的檢驗。（25 分）

二、何謂激動性譫妄症（Excited Delirium syndrome）？（15 分）

三、試述腦部鈍（挫）傷的形態。（10 分）