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85年 - 85年內科專科醫生-心臟科#61610

科目：心臟科 | 年份：85年 | 選擇題數：22 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：心臟科

選擇題 (22)

1. 下列情形易引起二尖瓣狹窄病人出現臨床症狀,但何者除外? (A) 運動 (B) 心房性心律不整 (C) 高燒 (D) 肺動脈高壓 (E) 高血壓
2. 有關二尖瓣脫垂(prolapse of mitral valve)的記述,何者並不正確 (A) 這是一種良性的臨床診斷,以超音波心圖之異常率在成人的人口調查高達5%以上 (B) 平躺檢查較易聽出心縮中期敲擊聲(Mid-systolic click)及心縮雜音 (C) 有家族同病傾向 (D) 比一般人有較高的心內膜炎發生 (E) 施行各種手術應有預防性抗生素使用
3. 處置肥厚性心肌病不正確的方式是: (A) 有心痛及呼吸困難,但未有左心室出口道壓力閾差(pressure gradient)者不必治療 (B) 如有壓力閾差者宜用 disopyramide (C) 如有可誘發(provocable)壓力閾差者宜用 β-adrenergic blockers或verapamil (D) 伴有心室性心博過速(ventricular tachycardia)者宜用amiodarone (E) 伴有心房性纖維顫動宜用digoxin, β-adrenergic blockers 或其他抗心律不整藥物
4. 病人男性,25歲,至急診部求診,有突發性劇烈胸痛及低血壓,心電圖除心律不整外,並無其它異狀。病人高瘦,手腳俱纖細而長,其口腔可見高弓狀硬顎(high-arched palate)。最有可能的診斷是: (A) 二尖瓣脫垂 (B) 極早期急性心肌梗塞症 (C) 主動脈剝離症 (D) 急性心包膜炎 (E) 感染性心內膜炎
5. 毛地黃中毒多發生於老人及重度心臟衰竭之病人,診斷常以有噁心、嘔吐、虛幻、模糊視覺及異常色覺,再伴有心電圖異狀為根據,唯何者不是相關之異狀? (A) 上心室快跳併有房室傳導阻滯(atrial tachycardia with AV block) (B) 心室期外縮(雙律跳或三律跳)(ventricular ectopy) (C) 竇房傳導阻滯(sinoatrial block) (D) 房室交界闖跳(AV junctional escape) (E) 竇性心搏過速(sinus tachycardia)
6. 冠狀動脈病人之高膽固醇血症之降低有助於遏阻動脈粥狀硬化病變,心臟病發作率及死亡率。何者是現行之藥物治療目標: (1) 總膽固醇低於200 mg/dL, (2) 低密度脂蛋白膽固醇低於100 mg/dL, (3) 高密度脂蛋白 膽固醇高於45 mg/dL, (4)原脂蛋白-A (Apo-A),低於150 mg/dL, (5)原脂蛋白-B (Apo-B)高於100 mg/dL (A) 1,2,3 (B) 2,3,4 (C) 3,4,5 (D) 1,3,5 (E) 2,3,5
7. 58歲病人因急性心肌梗塞症住院,理學檢查血壓 128/84 mmHg,心跳96/分,心臟微大,心音遠聞,濕性肺音,肝正常,無水腫。Swan-Ganz導管檢查,心臟排血係數(cardiac index) 2.8 l/min/m2, 肺動脈壓力48/24 mmHg及肺動脈楔壓22 mmHg。此時您認為最恰當的緊急治療是: (1)注液催迫(fluid challenge), (2) 利尿劑注射, (3)血管擴張劑注射, (4)毛地黃, (5)IABP(大動脈內氣球幫浦療法) (A) 1,2 (B) 2,3 (C) 3,4 (D) 4,5 (E) 1,5
8. 典型的Leriche症候群的症狀有 (1)少尿, (2)尿蛋白, (3)下肢麻痺, (4)陽痿, (5)間歇性跛行 (A) 1,2 (B) 2,3 (C) 3,4 (D) 4,5 (E) 1,5
9. 下列組合為錯誤的聽診 (1)二尖瓣閉鎖不全-前收縮期增強性雜音(presystolic accentuation), (2)二尖瓣狹窄-第一心音增強, (3)主動脈瓣間鎖不全-Graham-steel, (4)主動脈狹窄-第二心音交叉性分裂(paradoxical splitting of S2), (5)三尖瓣閉鎖不全-呼氣時心縮雜音增強 (A) 1,2,3 (B) 2,3,4 (C) 3,4,5 (D) 1,2,3 (E) 1,4,5
10. 心室頻跳(ventricular tachycardia)易發生於何者病況? (1)低血鉀症, (2)QT 時段延長, (3)PR時段延長, (4)WPW syndrome, (5)急性心肌梗塞症 (A) 1,2,3 (B) 1,2,5 (C) 1,4,5 (D) 2,3,4 (E) 3,4,5
11. 病人年76歲,男性,頭疼,高血壓168/112 mmHg,心跳54次/分,心臟肥大,具高血壓,心絞痛及攝護腺肥大病史。其藥物治療之策略有: (1)verapamil +atenolol, (2)metoprolol + diltiazem, (3)clonidine + atenolol, (4)enalapril + tricholomethiazide, (5)prazosin + furosemide等,何者為佳? (A) 1,2,3 (B) 1,4 (C) 2,5 (D) 4,5 (E) 3,4,5
12. 有關於急性心肌梗塞(AMI)發生心室纖維顫動(Vf)的敘述,何者為非? (A) Primary Vf大部份在AMI發生之頭12小時 (B) 給予lidocaine 預防Vf,有助於減少AMI之死亡率 (C) 給予預防性lidocaine,有助於減少primary Vf的發生 (D) Primary Vf 不致影響長期存活率 (E) 在AMI後期因pump failure 產生的 secondary Vf,其預後較差
13. 有關心房纖維顫動的敘述,何者為非? (A) 毛地黃及β-blockers可使心跳速率變慢 (B) 如有器質性心臟病則有較高發生血栓的機會 (C) 如有器質性心臟病使用coumadin可以減少發生血栓的機會 (D) 如無器質性心臟病一般不必使用coumadin (E) 以上皆正確
14. 無痛性缺氧(silent ischemia)指臨床上沒有明顯的症狀,其診斷方法在下列中,何者為非? (A) Holter monitor 上顯示有一過性ST節段下降 (B) 運動心電圖上顯示有意義之ST節段下降 (C) 心臟負荷超音波圖(stress echocardiography)上有部份心肌收縮異常現象 (D) Thallium scintigraphy上有灌注缺失現象 (E) 心電圖上運動時出現左側支束支傳導阻斷
15. 評估低血容積(hypovolemia,absolute or relative)之簡易方法為: (A) 頸靜脈壓之偵測 (B) 以Swan-Ganz catheter 偵測肺動脈楔壓 (C) 觀察起坐時症狀及血壓,脈搏之變化 (D) 測量循環血量 (E) 以上皆非
16. 關於左心室diastolic dysfunction,何者為非? (A) 起因於左心室心肌舒張(relaxation)異常或心室stiffiness增加 (B) 常見之原因為心肌缺血,肥厚性心肌症及限制型心肌症(restrictive cardiomyopathy) (C) 理學檢查心臟大小正常或稍微擴大,常併有第四心音 (D) 降低心室前負荷,如使用利尿劑及靜脈擴張劑,可改善肺鬱血症狀,但使用過量則導致低心輸出量 (E) 使用positive inotropic agents(如digoxin),可改善病情
17. 下列病人有下列心臟病或情況時,須做感染性心內膜炎之預防,但以何者除外? (A) 心室中隔缺損 (B) 冠狀動脈繞道手術 (C) 僧帽瓣脫垂併有全收縮期雜音 (D) 肥厚性心肌病 (E) 換過人工瓣膜之病人
18. 診斷狹心症最正確可靠的方法為: (A) 症狀的分析 (B) 心電圖 (C) 超音波檢查 (D) 核子醫學心肌掃描 (E) 冠狀動脈攝影
19. 下列何者為非相配之組合? (A) Paradoxical pulse; cardiac tamponade (B) Pulsus parvus et tardus; severe aortic stenosis (C) Bounding pulse; severe acute aortic regurgitation (D) Pulsus alternans; severe left ventricular failure (E) Pulse deficit ; atrial fibrillation with rapid ventricular rate
20. 65歲男性有高血壓病史,因突然感覺前胸劇痛,其後疼痛延伸至後背及腹部而至急診室求診。其血壓180/110 mmHg,心速率每分鐘90,心電圖除左心室肥大外無急性變化,胸部X光片顯示心臟及縱膈擴大,且有肋膜腔積水.在立即處置上,請選擇以下項目適當之組合: (1)左胸針穿刺(thoracentesis), (2)CT檢查, (3)舌下nifedipine, (4)靜脈注射nitroprusside及propranolol, (5)急會診心臟內,外科 (A) 2,3,5 (B) 2,4,5 (C) 1,2,3,5 (D) 1,2,3,4,5 (E) 2,4
21. 使用那幾類藥,可以降低心肌梗塞患者出院後,心肌梗塞再復發及死亡的機率? (1)aspirin, (2)β- blocker, (3)calcium channel antagonist, (4)angiotensin converting enzyme inhibitor (使用於左心室機能不良的患者), (5)nitrates (A) 1,2,3 (B) 1,3,4 (C) 1,2,5 (D) 1,2,3,4 (E) 1,2,4
22. 下列何者減低心跳速率之程度最輕? (A) Pindolol (B) Atenolol (C) Propranolol (D) Metoprolol (E) Nadolol

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