99年 - [非官方正解]99 中華民國心臟學會專科醫師甄試151-200#109055

科目：心臟科 | 年份：99年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：心臟科

選擇題 (50)

151.有關功能性二尖瓣逆流 (functional MR) 心臟超音波的發現何者錯誤？ (A) 左心室擴大 (B) 瓣膜本身無嚴重病變 (C) 彩色杜普勒超音波常低估嚴重程度 (D) 逆流常是正中回流 (central jet) (E) 嚴重程度會受血容負荷的影響
152.在一位有 VSD 及 mitral regurgitation 之病人，利用 Doppler echo 測得他的 MR flow 速 度= 5.2 m/sec；收縮期通過 VSD 的血流速度= 4.8m/sec，此時他的血壓為 142/78 mmHg， 請問他的右心室收縮壓為？ (A) 35 mmHg (B) 40 mmHg (C) 45 mmHg (D) 50 mmHg (E) 55 mmHg

153.對於右圖之處置，何者為適當？

(A) 嚴格限水 (B) 置換主動脈瓣 (C) 臥床休息 (D) 避免脫水 (E) 使用毛地黃

154.對於右圖通過主動脈瓣之敘述，何者為非？

(A) 此病人可能有左心室肥厚 (B) 此病人可能有嚴重主動脈瓣狹窄 (C) 預估通過主動脈瓣之壓力差為 90 到 100mmHg 之間 (D) 此病人可能有嚴重主動脈瓣逆流 (E) 此病人應不會出現二尖瓣提早關 閉
155. 關於人工瓣膜 (prosthetic valve) 之超音波評估，下列何者錯誤? (A) Pressure recovery phenomenon 是指：評估主動脈人工瓣膜的壓力差 (pressure gradient) 時，使用 Doppler velocities 的方式測量出來的壓力差，會高於用心導管 (catheter-derived) 的方法測量來的壓力差。 (B) 當主動脈擴張、或是大的人工瓣膜、或是組織人工瓣膜 (tissue prostheses)，pressure recovery 則比較不明顯。 (C) 最常造成二尖瓣機械瓣膜 (mitral mechanical prosthesis) 阻塞的原因是 Pannus formation；最造成主動脈瓣機械瓣膜 (aortic mechanical prosthesis) 阻塞的原因是血 栓 (thrombus)。 (D) 人工瓣膜的結構異常，例如：裂開 (dehiscence)、贅生物 (vegetation)、血栓 (thrombus)，可由經胸部心臟超音波或是合併經食道超音波來評估。 (E) 通常需要經食道超音波，來評估二尖瓣或是三尖瓣人工瓣膜 (mitral or tricuspid prostheses) 之逆流 (regurgiration) 程度。

156.一名 38 歲女性淋巴癌 (lymphoma) 患者，主訴喘，病人的血壓為 90/58mmHg，心跳每 分鐘 126 下，超音波檢查如圖 A 及圖 B 所示，請問下列敘述何者為誤？ (A) 圖 A 顯示有右心室心舒張期早期塌陷 (early diastolic RV collapse) (B) 圖 B 顯示三尖瓣 (tricuspid valve) 血流速度，吸氣時 (inspiration)，E 波血流速度 (E-Velocity) 增加，同理，若記錄僧帽瓣 (mitral valve) 血流速度，也可以觀察到相 同的現象。 (C) 在病人的 2D 超音波上可能看見右心房心舒張期末期塌陷 (late diastolic RA inversion) (D) 病人的臨床表現及超音波特徵均符合心包填塞 (cardiac tamponade)的診斷 (E) 建議立即施行心包膜積液抽吸 (pericardiocentesis) 是合理的處置

157.五十五歲病人，主訴喘，超音波檢查之胸骨左緣縱軸面 (parasternal long-axis view) 如 下圖所示，請問下列敘述何者為誤？

(A) 星號所示之結構為 dilated coronary sinus (B) 造成此一結構變化的常見原因包括 persistent left superior vena cava (C) 當存在 persistent left superior vena cava 時，這條不正常的靜脈通常會直接匯流進入 左心房 (drainage into left atrium)。 (D) Persistent left superior vena cava 其發生率約 0.5% (E) Contrast echocardiography (從左手臂注射 agitated saline) 可以幫助證實 persistent left superior vena cava

158.如右下圖所示，下列敘述何者為誤？

(A) 這是一種三尖瓣 (tricuspid valve) 的先 天性異常 (B) 箭號所指為 septal tricuspid leaflet，其往 心尖位移 (apical displacement) 是這個 疾病的常見特徵。 (C) 常合併有不等程度的三尖瓣逆流 (tricuspid regurgiration, TR) (D) 合併心房中膈缺損 (atrial septal defect, ASD) 的情形很少見 (E) 因瓣膜位置異常而產生「右心室心房化」 (“atrialization” of RV) Parasternal long-axis view End-diastolic frame Imaging

159.參考圖 A, B, C, 請問下列敘述何者錯誤?

(A) 此疾病早期 (early stage)，還保有左心室收縮功能。 (B) 此疾病，左心室舒張末期壓力上升，影響左心房收縮血液至左心室，因此二尖瓣血 流 (mitral flow) 之 A 波通常變小。 (C) 此疾病，左心房壓力上升，影響肺靜脈血流 (pulmonary vein flow)，造成肺靜脈血流 之流速在收縮期時 (S) 降低。 (D) 由於全面舒張期異常，因此，tissue Doppler 在二尖瓣環狀 (mitral annulus) 之 E’流 速通常小於 7 cm/sec。 (E) 此疾病主要是因為心包膜異常變厚，或是發炎，或是鈣化，而導致舒張期填充 (diastolic filling) 異常。
160.關於胸部 X 光與血液動力，下列敘述何者錯誤？ (A) 病患姿勢〈直立或是躺著〉，會影響肺部血液分佈型態。 (B) 心輸出量 (cardiac output) 提高或是有左邊向右邊的分流 (left to right shunt) 時，肺 動脈看起來會比較明顯。 (C) 肺動脈壓力漸漸上升時，血管的邊緣會變得模糊 (hazy)。 (D) 肺微血管鍥型壓力 (pulmonary capillary wedge pressure, PCWP) 上升至 12-18 mmHg 以上時，胸部 X 光呈現蝙蝠翼 (bat wing) 的樣子。 (E) 在慢性心衰竭的病患，PCWP 上升與胸部 X 光變化，不一定有很好相關。
161.下列關於 hypersensitivity carotid sinus syndrome 的敘述何者為非? (A) Cardioinhibitory carotid sinus hypersensitivity is characterized by ventricular asystole exceeding 3 seconds during carotid sinus stimulation. (B) Vasodepressor carotid sinus hypersensitivity is generally characterized by a 50-mm Hg fall in systolic blood pressure without associated cardiac slowing. (C) Diagnosis can be done by carotid massage with pressure applied bilaterally over carotid - 33 - pulsation for about 5 seconds after listening for a carotid bruits. (D) Hypersensitive carotid sinus reflex is most commonly associated with coronary artery disease. (E) Combinations of vasodepressor and cardioinhibitory types can occur.
162.下列關於雙重房室結傳導路徑 (Dual AN nodal pathways) 電氣生理學定義，何者正確？ (A) 當心房期外刺激 A1A2 ( A: atrium) 減少 10 毫秒時，H2V2( H：希氏束 His bundle， V：心室 Ventricle) 增加 50 毫秒。 (B) 當心房期外刺激，A1A2 減少 10 毫秒時，A2H2 增加 50 毫秒。 (C) 當心房期外刺激，A1A2 減少 10 毫秒時，A1H2 增加 50 毫秒。 (D) 對任何時距的 A1A2，都有產生回音心跳 ( echo beat)。 (E) 對任何時距的 H1H2，都有產生回音心跳 ( echo beat)。
163.下列何者不是“short RP” regular narrow QRS tachycardia 的原因? (A) Orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) (B) Typical atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) (C) Atrioventricular junctional tachycardia (D) Permanent junctional reciprocating tachycardia (PJRT) (E) Atrial tachycardia
164. 下列關於 sudden cardiac death (SCD) 的敘述，何者為非？ (A) SCD can be the first clinical manifestation of coronary heart disease in 20-25% or more of all coronary heart disease patients. (B) Cardiomyopathies, dilated and hypertrophic, account for at least 70% of SCDs in Western countries. (C) Coronary spasm may cause serious arrhythmias and SCD, especially when combined with coronary artery atherosclerosis. (D) Patients at risk for SCD may have prodromes such as chest pain, dyspnea, weakness or fatigue, palpitation, syncope etc. (E) Left ventricular hypertrophy is an independent risk factor for SCD.
165.下列關於心房顫動引起的腦中風，何者敘述為非？ (A) 非瓣膜性心房顫動的病人發生腦中風的機率是一般人的 5-7 倍 (B) 心房顫動合併有心臟衰竭、年齡大或有高血壓，罹患腦中風的機率相對更高。 (C) Aspirin 和抗凝劑可一樣有效地預防心房顫動引發之腦中風 (D) 當心房顫動持續 2 天以上，必須先給 3 個星期適當的抗凝血劑治療，才可以給予抗 心率不整藥物。 (E) AFFIRM 研究報告建議，當病人的心房顫動治療成功變成正常竇房心律，仍需持續 給予抗凝血藥物治療。
166.五十歲女性有冠心症病史，心臟超音波檢查 LV EF= 34%。患者平時並無症狀，其 24-hours Holter EKG 檢查發現有頻發性心室早期收縮及陣發性非持續性心室頻脈 (nonsustained ventricular tachycardia)。針對此個案的處置，下列敘述何者最為適當？ (A) Implantation of ICD is indicated. (B) Implantation of ICD is indicated if an EP study shows inducible sustained VT. (C) Treatment with Amiodarone is indicated, and if the arrhythmia recurs, then an EP study is indicated. (D) No treatment is indicated unless the arrhythmia becomes symptomatic. (E) Control underlying CAD is enough.

167.五十五歲女性因病竇症候群接受永久性心律調節器 (DDD mode) 置放，抱怨有頻發性心 悸及倦怠。Holter EKG 記錄到下列的事件 (Figure below)：節律器的設定為 DDD mode； lower rate is 80bpm； upper rate 150bpm； AV delay 200 milliseconds； postventricular atrial RP is 150 milliseconds。其最可能之診斷為？

(A) Ventricular tachycardia induced by the pacemaker. (B) Initiation of atrial tachycardia with atrial tracking. (C) Pacemaker-mediated tachycardia. (D) Pacemaker function failure with inappropriate rapid ventricular pacing. (E) Artifact rhythm
168.在排除藥物及其他可逆原因後，下列何者非房室傳導阻斷 (Atrioventricular Block) 裝置 永久性心臟節律器的適應症? (A) 無症狀後天性完全性房室傳導阻斷 (complete AV block) (B) 有症狀的先天性完全性房室傳導阻斷 (C) 無症狀的第二度第一型房室傳導阻斷 (second degree,type1 AV block)，且阻斷在房室 結 (AV node level)。 (D) PR interval 大於 300msec，且病人左心室功能不良，有充血性心衰竭症狀。 (E) 有症狀的第二度第二型房室傳導阻斷
169.下列何者非竇狀結功能不良 (sinus node dysfunction) 裝永久性心臟節律器的適應症？ (A) 有症狀的竇性徐脈 (sinus bradycardia) (B) 無症狀的竇性結功能不良 (C) 因長期藥物使用導致有症狀竇性徐脈，而該藥物無替代選擇，非用不可。 (D) 無明顯可解釋原因的昏倒 (Syncope)，心臟電生理檢查發現竇狀結功能不良。 (E) 持續性每分鐘心跳小於 40 下，有症狀且無其他可逆原因存在。
170.下列昏倒 (Syncope) 的原因中何者與反射 (Reflex-mediated) 無關？ (A) 頸動脈竇過度敏感 (Carotid sinus hypersensitivity) (B) 神經性昏倒 (Neurally.mediated syncope) (C) glossopharyngeal syncope (D) 情境式昏倒 (Situational syncope) (E) vascular steal phenomenon
171.Hypertrophic cardiomyopathy 的病人，接受 dual-chamber pacing 後，不會見到下列何 種改變? (A) Increased LV systolic dimension (B) Increased LV diastolic dimension (C) Reduced mitral regurgitation (D) Altered activation of the septum (E) Reduced LV outflow pressure gradient
172.對於心房顫動 (atrial fibrillation) 的敘述何者錯誤? (A) 危險因子包括高血壓，心臟衰竭及 obstructive sleep apnea。 (B) 心房顫動病人的 CHADS2 score 愈高，腦中風的危險性愈高。 (C) 對於藥物治療效果不好的病人，radiofrequency catheter ablation 是一個可以選擇的治 療方式。 (D) 左心房大小是決定 radiofrequency catheter ablation 成功與否一個很重要的預測因子 (E) 根據 AFFIRM trial 的結果，接受 rhythm control 為治療主軸的病患，相較於 rate control，有較好的生活品質。
173.下列何種先天性心臟疾病不會增加 accessory pathway 存在的機率? (A) Ebstein’s anomaly (B) Congenitally corrected transposition of the great vessels (C) Endocardial Cushion Defect (D) Shone’s syndrome (E) Hypertrophic cardiomyopathy
174.下列何者不是心房顫動 (atrial fibrillation) 病人，接受 radiofrequency catheter ablation 的 indication ? (A) 心房顫動合併心臟衰竭，藥物治療無效。 (B) 輕度 hypertrophic obstructive cardiomyopathy 合併心房顫動，藥物治療無效。 (C) 重度二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) 合併心房顫動，藥物治療無效。 (D) 心房顫動合併腦中風 (E) 有症狀之慢性心房顫動 (chronic atrial fibrillation with symptoms)，藥物治療無效。
175.對於一個 KCNQ1 基因異常的病人，致命性的心律不整常在以下何種狀況發生? (A) 游泳 (B) 生產後 (C) 鬧鐘響起 (D) 熟睡 (E) 懷孕的第一孕程
176.下列有關於未再灌流現象 (No reflow phenomenon) 的敘述何者為非? (A) 容易發生於打通慢性完全堵塞 Chronic total occlusion 時 (B) 在 PCI 發生之比率約為 2-3% (C) PCI 於靜脈繞道血管 Saphenous vein graft 時容易發生 (D) 成因為氣球擴張或是支架置放時，粥塊或是血栓掉落塞影響到末段血流。 (E) 在急性心肌梗塞進行 PCI 時容易發生
177.關於變異性心絞痛 VARIANT (PRINZMETAL’S) ANGINA，下列敘述何者正確？ (A) 臨床呈現冠狀動脈痙孿患者，應接受進一步的診斷及探究，觀察是否會在胸痛時會 產生短暫性的心肌缺血及 ST 段上升。 (B) 冠狀動脈造影沒有明顯阻塞之變異型心絞痛患者，不用藥物治療。 (C) 陣發性胸痛伴隨者短暫 ST 段升高的患者應接受藥物治療，不需建議冠狀動脈造影。 (D) 變異型心絞痛並有嚴重冠狀動脈阻塞病患建議做激發壓力測試 (E) 以上皆非
178.七十五歲女性因胸痛 3 小時而被送到社區醫院（無心導管設備），診斷為急性下壁心肌 梗塞。欲轉院至具有緊急經皮冠狀動脈介入治療之醫學中心，需要花費兩小時。下列何 者治療比較適合？ (A) 在社區醫院使用血栓溶解劑治療 (B) 轉院至醫學中心接受緊急經皮冠狀動脈介入治療 (C) 在社區醫院使用一半劑量的血栓溶解劑和靜脈注射 GPⅡb/Ⅲa inhibitor，而後轉院至 醫學中心接受經皮冠狀動脈介入治療。 (D) 以上皆是 (E) 以上皆非
179.五十歲男性因急性前壁 ST 段上升心肌梗塞接受血栓溶解劑治療。但在血栓溶解劑使用30 分鐘後，病人仍持續劇烈胸痛，追蹤心電圖顯示 ST 段上升僅有輕微（約 20％）減緩。 請問，持續之處理，下列何者比較適合？ (A) 靜脈注射 GPⅡb/Ⅲa inhibitor (B) 調整藥物減緩胸痛和心衰竭症狀 (C) 再使用其他血栓溶解劑 (D) 進行經皮冠狀動脈檢查及解救性之經皮冠狀動脈介入治療 (E) 以上皆非
180.依據 ACC/AHA 指引，關於穩定心絞痛之處理，下列何者有誤？ (A) 當病人有左主冠狀動脈狹窄，應建議冠狀動脈繞道手術。 (B) 當病人有三條冠狀動脈狹窄合併左心室射出率小於 0.5，應建議心導管整型術，而非 冠狀動脈繞道手術。 (C) 當病人有二條冠狀動脈狹窄包含左前降枝前段時，並有左心室射出率小於 0.5，可建 議冠狀動脈繞道手術。 (D) 當病人有多條冠狀動脈狹窄且有適當冠狀動脈結構，正常左心室射出率和無糖尿病 時，可考慮心導管整型術。 (E) 當病人有一或二條冠狀動脈狹窄不包含左前降枝前段時，如果非侵入性檢查顯示有 大範圍存活心肌缺血時，可考慮冠狀動脈繞道手術或心導管整型術。
181.依據 ACC/AHA 不穩定心絞痛/非 ST 段升高心肌梗塞之指引，下列敘述何者較不恰當？ (A) 當病人出現藥物難控制心絞痛、不穩定血行動力或不穩定心律不整時，如果沒有執 行心導管之禁忌症時，應考慮初始侵入性策略〈早期執行心導管整形術〉。 (B) 當病人出現新的 ST 波段下降和心衰竭徵兆時，應考慮初始侵入性策略〈早期執行 心導管整形術〉。 (C) 當病人之前曾接受過冠狀動脈繞道手術，不需考慮初始侵入性策略〈早期執行心導 管整形術〉。 (D) 當病人最近三個月內接受過經皮冠狀動脈介入治療，應考慮初始侵入性策略〈早期 執行心導管整形術〉。 (E) 當病人左心室射出率小於 40%，應考慮初始侵入性策略〈早期執行心導管整形術〉。
182.依照 ACC/AHA 之 Guideline，使用 Clopidogrel 75mg QD 時又需要進行外科 CABG 繞 道手術時，Clopidogrel 應停藥至少： (A) 1 天 (B) 3 天 (C) 5 天 (D) 7 天 (E) 14 天
183.依照 ACC/AHA 之 Guideline，對於 STEMI 時在 Primary PCI 時使用吸入式血栓清除術 Aspiration thrombectomy，下列敘述何者不正確？ (A) 為 Class IIa 之 indication (B) 應於氣球擴張一次後立即使用 (C) 可以減少 ST 段之變化 (D) 可以改善 Myocardial blush (E) 可能可以降低死亡率
184.有關慢性穩定性心絞痛，下列何者不應該做心導管檢查冠狀動脈？ (A) 心絞痛病人合併心臟衰竭症狀 (B) 心絞痛病人合併嚴重心律不整 (C) 用藥物治療後仍然有第三級第四級之心絞痛患者 (D) 病人不想接受開刀、支架、氣球擴張術等等治療，只願意接受心導管檢查。 (E) 非侵入性檢查為高危險之無症狀病人
185.某醫療器材廠商大老闆過去曾因冠心症接受冠狀動脈支架植入術。現因為罹患腦部腫 瘤，預計在一個月後接受腫瘤切除。但是近日來因為反覆胸痛，病患到門診作運動心電 圖檢查，結果呈現異常。病患在使用抗缺氧藥物後 (anti-ischemic therapy) 仍持續胸口 不舒服而接受心導管檢查。心導管檢查發現在 LAD 的 proximal segment 有支架內 80% 的狹窄。以下何者為非？ (A) 調高 anti-ischemic therapy 的劑量 (B) 單純氣球擴張治療術 (C) 氣球擴張後植入塗藥金屬支架 (D) 使用 cutting balloon 擴張治療術 (E) 以上皆是

186.右下圖為某心肌梗塞併心因性休克的病人，在植入主動脈氣球幫浦 (Intraaortic balloon pump) 後主動脈的血壓波形。應如何處理？

(A) 延後充氣 (B) 提早充氣 (C) 延後抽出空氣 (D) 提早抽出空氣 (E) 不需要特別處理

187.以下何著與心臟超音波量出來的主動脈瓣 (Aortic valve) 最高壓力差 (peak pressure gradient) 相當？

(A) a (B) b (C) c (D) d (E) 以上皆是
188.下列關於腎動脈介入治療 (percutaneous renal artery interventions) 的敘述，何者為非？ (A) 經皮穿腔腎動脈介入治療 (percutaneous transluminal renal artery interventions) 的成 功率超過 90% (B) 各種腎動脈介入治療合併症 (major and minor complications) 的發生率約 20% (C) 多數病患經過腎動脈介入治療後高血壓及腎功能可以獲得改善 (D) 腎動脈支架術 (renal artery stenting) 是 fibromuscular dysplasia 病變引起腎動脈狹窄 之首選治療 (E) 動脈粥狀硬化 (atherosclerosis) 是造成 55 歲以上患者腎動脈狹窄之主因
189.下列關於冠脈介入治療 (percutaneous coronary interventions) 相關的藥物使用說明，何 者為非？ (A) 裝置裸金屬冠脈血管支架 (bare-metal stent) 之後，雙重抗血小板藥物治療 (dual antiplatelet therapy) 應至少持續一個月。 (B) 裝置塗藥冠脈血管支架 (drug-eluting stent) 之後，雙重抗血小板藥物治療 (dual antiplatelet therapy) 最好能持續一年。 (C) Clopidogrel 在裝置冠脈血管支架前之 loading dose 應至少用 300mg。 (D) 很多病人對 clopidogrel 的藥物反應不佳，故應於用藥前後例行測定血小板功能 (platelet function)，以調整藥物劑量。 (E) 很多病人對 clopidogrel 的藥物反應不佳是因為 cytochrome P450 2C19 之基因變異， 但現行國內外治療指引 (treatment guidelines) 仍不建議例行檢測之。
190.下列關於Academic Research Consortium (ARC) 對支架血栓 (stent thrombosis) 定義之 敘述，何者為非？ (A) 裝置冠脈血管支架 (intracoronary stenting) 30 天之後，所有無法解釋之死亡 (any unexplained death) 定義為 possible stent thrombosis。 (B) 裝置冠脈血管支架後 30 天之內，所有無法解釋之死亡，定義為 possible stent thrombosis。 (C) 沒有血管攝影證實，但於裝置冠脈血管支架後，所有與裝置支架血管有關 (the territory of the implanted stent) 之急性心肌梗塞 (acute myocardial infarction)，定義為 probable stent thrombosis。 (D) 經由病理切片證實之支架血栓，定義為 definite stent thrombosis。 (E) 經由血管攝影證實之支架血栓，定義為 definite stent thrombosis。
191.有關藥物引起的心臟病，以下敘述何者為非？ (A) 不論是體外給予或是內生性分泌的 catecholamine 過量，皆可造成心肌炎和心律不 整。 (B) 使用抗心律不整藥物可能會引起嚴重的心律不整。 (C) 在心衰竭患者鋰塩的給予不會加重原有的心律不整。 (D) 古柯鹼 (Cocaine) 可引發冠狀動脈痙攣而造成心肌缺氧和心肌梗塞。 (E) 抗癌藥物 doxorubicin 和 daunorubicin 可加重左心室衰竭、心律不整、心肌炎和心內 膜炎。
192.有關高血壓的治療，根據 JNC-7 的指導原則，以下何者為非？ (A) 本態性高血壓患者，未合併其他疾病，其血壓應控制在 140/90 毫米汞柱以下。 (B) 糖尿病患者的血壓，應控制在 130/80 毫米汞柱以下。 (C) 有心肌梗塞病史的患者，其血壓應控制在 130/80 毫米汞柱以下。 (D) 對於 50 歲以上的患者，比起舒張壓，收縮壓是一個更重要的危險因子。 (E) 適量的飲酒可降低血壓。
193.下列有關 statin 的大型研究，何者在 end-point 時 LDL-cholesterol 最低，此研究中同時 發現高劑量 statin 會造成冠狀動脈的動脈硬化消退 (regression of coronary atherosclerosis)？ (A) HPS trial (B) TNT trial (C) LIPID trial (D) PROSPER trial (E) ASTEROID trial
194.Pecutenaous coronary intervention (PCI) 下列陳述何者為非？ (A) Troponin I & Troponin T 的上升較 CK-MB 的上升更常見，可高達 70%的病人。 (B) PCI 後 CK-MB 上升 5 倍的病人一年內癒後較差 (C) PCI 後的 MI 以 Non Q MI 較常見須在 8-12 小時檢驗 Biomarker (如 CK-MB 或 Troponin) (D) PCI 後發生 transient ischemic attack 只要神經學症狀持續一小時以上即算 (E) intracoronary stent 不會增加 PCI 後 Non Q MI 的機會
195.有關肺栓塞的診斷，以下敘述何者為非？ (A) 使用 ELISA 所測出血漿中 D-dimer 異常的上升，在所有由 Lung scan 或 Angiogram 所診斷出的本病中，其敏感度達 90﹪以上。 (B) 血漿中 D-dimer 上升只持續 72 小時。 (C) 大範圍的肺栓塞可在心電圖上顯示 Right-heart strain (D) 當懷疑肺栓塞時，不應該例行做動脈血氧氣體分析。 (E) Impedence plethysmography 的功用有限
196.有關腦利鈉胜肽 (brain natriuretic peptide) 之描述何者為正確？ (A) 用血清腦利鈉胜肽正常來排除心臟衰竭的陰性預測值 (negative predictive value) 不 高；只有 20%。 (B) 用血清腦利鈉胜肽正常來排除心臟衰竭的陰性預測值 (negative predictive value) 可 達 95%。 (C) 右心衰竭時血清腦利鈉胜肽不會升高 (D) 肺動脈栓塞時血清腦利鈉胜肽不會升高 (E) 就性別而言，血清腦利鈉胜肽在男性比女性高。
197.下列關於鈣離子阻斷劑 (calcium channel blocker) 的描述何者為非？ (A) non-DHPs (Dihydropyridine) 類比 DHPs 類，較會抑制竇房結 (SA)，房室結 (AV) 的 活性。 (B) DHPs 類比 non-DHPs 類較能抑制心臟的收縮力 (C) DHPs 類比 non-DHPs 類較能加強動脈的血管擴張 (D) 某些短效 DHPs 因為太快速地加強動脈血管擴張，而導致反彈性的腎上腺交感效應。 (E) Felodipine 是比 Nifedipine 還具高選擇性的 DHPs 類
198.下列有關老年高血壓的敘述，何者錯誤？ (A) 老年高血壓最常見的型態是收縮壓與舒張壓同時升高，而收縮壓上升較多。 (B) 高達 30%之老年高血壓病人可合併出現姿勢性低血壓 (postural hypotension) (C) 老年高血壓病人之血壓常在飯後一小時明顯下降 (postprandial decline) (D) 增加身體活動 (increased activity) 可降低老年高血壓病人之血壓 (E) 在 80 歲以上之老年高血壓病人，降血壓藥物治療可減少心血管疾病的發生率 (morbidity)，但無法減少死亡率 (mortality)。
199.四十八歲男性病人主訴半年來下肢水腫，理學檢查血壓 130/76 mmHg，心跳每分鐘 66 下，呼吸每分鐘 14 次，頸靜脈壓正常，在三尖瓣區 (tricuspid area) 有第三度心縮期雜 音、肝腫大、雙下肢水腫、心臟超音波發現嚴重的純三尖瓣逆流 (Severe pure tricuspid regurgitation)。有關上述心臟瓣膜疾病的可能原因，下列何者為非? (A) 感染性心內膜炎 (Infective endocarditis0 (B) 風濕性心臟病 (Rheumatic heart disease) (C) 亞伯斯坦異常 (Ebstein’s anomaly) (D) 外傷 (Trauma) (E) 肥厚性心肌症 (Hypertrophic cardiomyopathy)
200.五十三歲健康男性來做高血壓評估，血壓值為 190/105mmHg，實驗室數據為 (serum potassium 2.1mEq/L)，metabolic alkalosis (serum bicarbonate，36mEq/L)，normal renal function。Plasma rennin activity (PRA) is low (0.5 ng/mL per hour)，plasma aldosterone concentration (PAC) IS high (22.5ng/mL per hour)，the PAC: PRA ratio is 45。經過 3 天 的高鹽飲食，24 小時收集尿液有較高的 aldosterone concentration (714mg/day)，請問下 一步應安排何種適當的高血壓檢查? (A) Bilateral renal vein sampling (B) Captopil renal scan (C) Computed tomography (CT) scan of the abdomen (D) Renal artery angiogram (E) MIBG scan

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