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95年 - 95-1 專技高考_呼吸治療師：重症呼吸治療學#38581

科目：重症呼吸治療學 | 年份：95年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：重症呼吸治療學

選擇題 (80)

1 當你正在查看呼吸器設定時，隔壁房阿伯的太太很慌張的跑過來求救說，阿伯吃湯圓吃到一半突然 呼吸困難，呼吸有哮吼聲（stridor），接著就昏倒在床上。你到達時發現阿伯已無意識，檢查口鼻已 無氣流，但胸、腹仍有起伏，請問你要立即使用下列那一種急救方法？ (A) Valsalva Maneuver (B) Heinricks Maneuver (C) Heimlich Maneuver (D) Jaw thrust Maneuver
2 下列何者不是氣管內插管的主要適應症？ (A) COPD 病人意識清楚，說話可一口氣超過十個字 (B)保護呼吸道 (C)解除呼吸道阻塞 (D)痰很多無力咳出，有窒息之疑慮
3 一位呼吸困難的病人，若造成呼吸困難的原因無法馬上排除，下列動脈血液氣體分析數值中，何者 不是一般常用的氣管內插管適應症？ (A) pH＜7.2 (B) room air 時 PaO2＜40 mmHg (C) FIO2 40% 時 PaO2＜75 mmHg (D) PaCO2 75 mmHg，pH 7.35
4 冬季裡一氧化碳（CO）中毒時有所聞，病人來到急診室後，急救的第一步是給予高濃度的氧氣吸入 治療，以加速一氧化碳的排放，因為一氧化碳與血色素的親和力是氧氣與血色素的幾倍？ (A) 100 (B) 200 (C) 300 (D) 400
5 若給予 100%氧氣吸入，則血中一氧化碳從血色素解 離的半衰期約為多久？ (A) 30 分鐘 (B) 60 分鐘 (C) 90 分鐘 (D) 120 分鐘
6 承上題，如果你服務的醫院有高壓氧治療設備，你將一氧化碳中毒，意識不清的病人送進三個大氣 壓（3 ATM）高壓氧艙治療，依據研究報告一氧化碳排除的半衰期將縮短為下列何者？ (A) 3 分鐘 (B) 13 分鐘 (C) 23 分鐘 (D) 33 分鐘
7 病人經過心肺甦醒術（CPR），使用多種心血管藥物，下列何者對於增加心搏出量（cardiac output） 最有幫忙？ (A) propranolol (B) Nitroglycerin (C) Lidocaine (D) Dobutamine
8 加護病房中常用的生理監測方法中，何者對有效循環血量的監測最準確？（假設心臟功能正常） (A) CVP (B) Pulmonary artery catheter with PAWP (C) A-line (D) pulse rate
9 一名二十歲女子，無肺部疾病史。與男友吵架後發生「換氣過度症候群」，送到急診室後呼吸每分 鐘 35 下，在未給予額外氧氣下，動脈血液氣體分析發現 pH 值 7.61，下列何者是她最可能的氧氣分 壓值（mmHg）？ (A) 90 (B) 94 (C) 98 (D) 108
10 腦中樞調控呼吸機制中，中央化學受體（central chemoreceptor）會受到那些化學物質濃度的影響？ ① CO2 濃度 ② O2 濃度 ③ pH 值 ④ K+ (A)①② (B)①③ (C)②③ (D)③④
11 呼吸調控機制中，周邊化學受體 （peripheral chemoreceptor）主要位於下列何處？① phrenic nerve ② N-M junction ③ carotid body ④ aortic body (A)①② (B)①③ (C)②③ (D)③④
12 下列呼吸 pattern 中，何者出現於急診室的糖尿病合併酮酸血症（diabetic ketoacidosis）的病人？(A)① (B)② (C)③ (D)④
13 下列何種呼吸生理參數最常被用來測量中樞的呼吸驅動力（respiratory drive）？ (A) tidal volume (B) respiratory rate (C) Pimax (D) P 0.1
14 下列何者不是造成呼吸困難常見的原因？ (A) acute gastritis (B) hypoxemia (C) stiff lung (D) anxiety
15 下列呼吸 pattern 中，何者為 Cheyne-Stokes respiration？ (A)① (B)② (C)③ (D)④
16 下列何者不是目前通用的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的診斷條件？ (A)急性瀰散性兩側肺浸潤 (B)無左心衰竭現象或 PAWP（pulmonary arterial wedge pressure）≦18 mmHg (C) PaO2 / FIO2≦300 mmHg (D) PaO2 / FIO2≦200 mmHg
17 使用 volume control mode 呼吸器的病人，動脈血液氣體分析發現 PaCO2 25 mmHg，為了讓 PaCO2 回復 到 40 mmHg，下列何種臨床處置最合適？①使用肌肉鬆弛劑 ②調降呼吸速率 ③調降潮氣量 ④給予 sodium bicarbonate (A)①②③ (B)②③④ (C)①②③④ (D)②③
18 發生急性呼吸窘迫症候群（ARDS）時，下列何者是病人肺泡中最主要的發炎細胞？ (A)嗜中性白血球 (B)嗜伊紅性白血球 (C)嗜鹼性白血球 (D)肥胖細胞
19 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）發生時的急性肺水腫，其產生的最主要機轉為下列何者？ (A)血中白蛋白不足 (B)肺微血管血壓上升 (C)肋膜腔負壓下降 (D)肺微血管通透性增加
20 急性呼吸窘迫症候群 （ARDS） 的呼吸治療，採用美國 ARDSnet 的研究結果，在使用肺保護策略 （lung protection strategy）時，下列何種潮氣量（mL / Kg）是目前 ARDSnet 建議採用的？ (A)4 (B)6 (C)8 (D) 10
21 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的呼吸治療時，若採用肺保護策略（lung protection strategy）通氣模 式，會因為呼吸器的設定，發生下列何種動脈血液氣體分析結果？ (A) primary metabolic acidosis (B) primary metabolic alkalosis (C) primary respiratory acidosis (D) primary respiratory alkalosis
22 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的呼吸治療策略與技術，何者已被證實最好，可以有效降低死亡率？ (A) prone position ventilation (B) partial liquid ventilation (C) HFJV（high frequency jet ventilation） (D) lung protection strategy
23 造成 ARDS 的原因很多，何者引致的肺水腫最可能在 72 小時內得到明顯緩解？ (A)溺水 (B)肺炎 (C)泌尿道感染合併敗血症 (D)急性胰臟炎
24 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的呼吸治療，若採用 PC-IRV（pressure controlled inverse ratio ventilation） 策略，下列何者不是監視的要點與目標？ (A) adequate oxygenation (B) hemodynamic stability (C) adequate minute ventilation (D)意識清楚
25 使用呼吸器病人發生 auto-PEEP 時，可用多種方法排除，下列何者不是常用方法？ (A)增加 FIO2 (B)增加 Extrinsic PEEP (C)多抽痰 (D)給予 Sedation
26 呼吸衰竭病人接受 PC mode 治療時，在其它參數不變之情況下，若 high pressure alarm 值由 35 調到 45 cmH2O，下列何種狀況較不容易產生？ (A) PaO2 上升 (B) PaCO2 下降 (C) pneumothorax (D) high pressure alarm
27 使用正壓呼吸器時，若病人原來的心臟功能正常，在增加胸腔內壓力（intrathoracic pressure）時，其 左心輸出量（cardiac output）會產生何種變化？ (A)不變 (B)增加 (C)下降 (D)先增加後不變
28 使用正壓呼吸器肺容積（lung volume）增加時，肺血管阻力（pulmonary vascular resistance）會如何？ (A)不變 (B)增加 (C)下降 (D)下降或不變
29 下列何者最不會影響 SpO2 監測之準確性？ (A)周邊血液灌流情形 (B)環境溫度 (C)感測器與皮膚接觸不良 (D)貧血
30 採用 permissive hypercapnia 策略時，雖然安全的最高容許 PaCO2 及最低 pH 值尚未確立，臨床實務原 則上 pH 值以不低於下列何者較為安全？ (A) 7.35 (B) 7.25 (C) 7.0 (D) 6.9
31 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的呼吸治療中，不論採用 IRV 或肺保護策略，都會造成 PaCO2 偏高， 臨床上大多採用下列何種策略來因應？ (A) intravascular CO2 removal (B) Tracheal insufflation (C) ECMO (D) Permissive hypercapnia
32 在 surviving sepsis campaign 指引手册中，治療敗血症引起的肺損傷 及 ARDS 所使用的呼吸器設定目 標之一，吸氣末 plateau pressure（cmH2O）應小於多少？ (A) 40 (B) 35 (C) 30 (D) 25
33 在 surviving sepsis campaign 指引手册中，糖尿病病人的血糖控制，建議應低於多少？（mg / dL） (A) 200 (B) 150 (C) 110 (D) 80
34 以下氧氣解離曲線圖（O2 dissociation curve）中，X 軸的 〝A〞 點處代表血色素氧氣飽和度為 90%時的 動脈血氧分壓，請問〝A〞點處是多少 mmHg？ (A) 50 (B) 60 (C) 70 (D) 80
35 以下氧氣解離曲線圖（O2 dissociation curve）中，箭頭〝B〞代表解離曲線向右移，何者不會造成解離 曲線向右移？  (A) pH 值上升 (B) PaCO2 上升 (C) Temperature 上升 (D) DPG 上升
36 由氧氣解離曲線圖（O2 dissociation curve）可推知，在正常情形下，血色素氧氣飽和度 50%（P50） 時，動脈血液氧氣分壓（PaO2）約為多少 mmHg？ (A) 33 (B) 30 (C) 27 (D) 24
37 肺血管血栓栓塞（pulmonary thromboembolism）導致低動脈血氧（hypoxemia）的可能機轉中，下列何 者最重要？ (A)增加 dead space (B)增加 shunt (C) ventilation/perfusion mismatch (D)通氣量不足
38 正常的肺血液循環下，紅血球通過肺微血管時，大約幾秒鐘就可以完成氧氣的交換？ (A) 1.00 (B) 0.75 (C) 0.50 (D) 0.25
39 氣喘嚴重急性發作的病人，在 room air 施予動脈血液氣體分析，下列何者為誤？ (A) pH 上升 (B) PaO2 下降 (C) PaCO2 上升 (D) pH 下降
40 呼吸海平面高度的空氣時，一位年輕受測者的動脈血液氧氣分壓（PaO2）為 99 mmHg，請問吸氣時 受測者鼻入口處的氧氣分壓約為多少 mmHg？ (A) 98 (B) 118 (C) 138 (D) 158
41 氣喘病人使用下列何種藥物可能會誘發支氣管收縮？ (A) Theophylline (B) Fenoterol (C) Propranolol (D) Albuterol
42 下列何者不會造成混合靜脈血血氧飽和度（mixed venous oxygen saturation）的下降？ (A) 貧血 (B)休克 (C)組織血流灌注不足 (D)降低組織氧氣抽取（tissue oxygen extraction）
43 根據英國胸腔病協會發表的意見，有關氣喘發作時 PEFR（peak expiratory flow rate）測試值中，下列 何者表示有立即性的生命危險（與正常或個人最佳值相比）？ (A) PEFR＜280 L/min (B) PEFR＜33% (C) PEFR＞45% (D) PEFR＞200 L/min
44 依據英國胸腔病協會共識會議聲明，氣喘急性發作若出現下列臨床特徵時，表示有潛在的致命危險 ，以下何者為誤？ (A) RR≧25 次/分 (B)HR≧110 次/分 (C)因為喘，所以說話時一句話要分段才能說完（unable to complete sentences in one breath） (D)吸氣時動脈壓下降（pulsus paradoxus）＜10 mmHg
45 氣喘合併急性呼吸衰竭時，有關呼吸器剛開始的設定建議，何者為誤？ (A)低潮氣量（＜10 mL/Kg） (B)低呼吸器速率（low ventilator rate） （＜10 cycles / min） (C) inverse ratio ventilation（IRV） (D)尖峰吸氣流速（peak inspiratory flow）30- 40 L/min
46 急性氣喘發作需使用呼吸器協助治療時，依據統計那一種併發症最少見？ (A)肺血管栓塞 (B)氣胸 (C)心律不整 (D)血壓下降
47 脱離呼吸器過程中，下列何者不是造成呼吸肌疲乏（fatigue）的可能原因？ (A) 增加呼吸負荷量（load） (B)減少呼吸商（respiratory quotient），或減少二氧化碳的產生 (C)增加呼吸驅動力的因素（respiratory drive） (D)降低肌肉容量（muscle capacity）
48 增加呼吸驅動力（respiratory drive）的可能原因中，何者較少見？ (A) 焦慮 (B)疼痛 (C)睡著了 (D)發燒
49 下列何者不是血中二氧化碳增加的原因？ (A) 空氣中二氧化碳增加 (B)新陳代謝率增加 (C)肺泡通氣量下降 (D)代謝性酸血症
50 呼吸器使用中的病人若發生血中二氧化碳升高，採取下列何種措施可以降低血中二氧化碳？ (A) 調高呼吸速率 (B)調高潮氣量 (C)提高肺泡通氣量 (D)提高 FIO2
51 一位長期吸菸，長年咳痰的慢性阻塞性肺病合併急性呼吸衰竭的病人，使用呼吸器兩小時後追蹤動 脈血液氣體分析發現，pH 值由插管前的 7.10 上升為 7.62，下列呼吸相關參數中，何者最有可能？ (A) PEEP 太高 (B)每分鐘通氣量太高 (C) FIO2 太高 (D) Pimax 明顯下降 
52 血中 pH 值超過多少可能會有生命危險？ (A) 7.7 (B) 7.5 (C) 7.3 (D) 7.1
53 脫離呼吸器失敗的可能原因中，何者為誤？ (A) 太早脫離 (B)引起呼吸衰竭的原發因素已得到控制 (C)呼吸肌肉能量（capacity）不足 (D)營養不適當或不足
54 下列有關呼吸功（work of breathing）的敘述，何者為誤？ (A) 腦中樞發出呼吸訊號所需作的功 (B)吸氣肌對抗肺自然回縮（elastic recoil）所需作的功 (C)主動吐氣時吐氣肌所作的功 (D)呼吸時對抗氣流阻力所需的功（pulmonary flow-resistive work）
55 下圖有關於呼吸道壓力－時間關係中〝D〞線代表的是：  (A) PEEP Paw (B) sensitivity (C) flow rate (D) resistance Time
56 下圖有關於呼吸道壓力－時間關係中 〝A〞點 型曲線〞代表的是：  〝v (A) pressure trigger (B) flow trigger Paw (C) time trigger (D) spontaneous breathing Time
57 下列脫離呼吸器的標準呼吸參數中，何者為誤？ (A) 潮氣量＞5 mL/Kg (B) Pimax＜-25 cmH2O (C) vital capacity＞10 mL/Kg (D) VD/VT＞0.6
58 呼吸衰竭病人能否成功脫離呼吸器的要素之一，是脫離開始前的整體評估，下列敘述何者最適當？ ①造成呼吸衰竭的原因已有效排除 ②血循環穩定（hemodynamic stability） ③未過度使用鎮靜劑 ④營養補充足夠，每日 3500 大卡（BW 60 Kg） (A) ①②③ (B)①②④ (C)②③④ (D)③④
59 加護病房中，使用呼吸器的敗血症併發急性呼吸窘迫症候群的病人，出現上肢水腫的可能原因中，下 列何者正確？①正壓式呼吸影響靜脈回流 ②翻身側躺時壓迫，影響血液回流 ③血中白蛋白太低 ④血管內皮細胞受傷害、通透性增加 ⑤有效循環血量太多 ⑥使用大量鎮靜劑或肌肉鬆弛劑 ⑦血 壓太高 (A) ①②③④⑤⑥⑦ (B)②③⑤⑥⑦ (C)①④⑤⑦ (D)①②③④⑥
60 關於全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome）的診斷依據，何者為誤？ (A) temperature＞39℃ or ＜35℃ (B) heart rate＞90 beats / min (C) respiration＞20 breaths/min or PaCO2＜32 mmHg (D) leukocyte count＞12,000/mm3，＜ 4,000/mm3 or ＞10% immature（band）cells
61 黃太太平常有高血壓 （150/94 mmHg） ，因糖尿病合併泌尿道感染發高燒前來急診，血壓 90/40 mmHg ，經急診室在一個半小時內給予生理食鹽水 2000 c.c.，三小時後住入加護病房，到達加護中心時血 壓為 108/60 mmHg，請問你的最佳診斷是： (A) 泌尿道發炎 (B)敗血症 (C)重度敗血症 (D)敗血性休克
62 下列何者不是社區型肺炎（CAP）常見的致病菌？ (A) Methicillin resistant Staphylococcus aureus（MRSA） (B) Streptococcus pneumoniae (C) Mycoplasma pneumoniae (D) Chlamydia pneumoniae
63 目前在全世界造成緊張的禽流感病毒，屬於那一型？ (A) H3N1 (B) H1N3 (C) H7N1 (D) H5N1
64 目前人類感染禽流感確認個案中，絕大多數病例為何種感染模式？ (A) 人傳人 (B)豬傳人 (C)家禽傳人 (D)候鳥傳人
65 現階段在臺灣預防禽流感的措施中，下列何者為誤？ (A) 接種流感疫苗 (B)服用克流感 (C)避免前往疫區旅遊 (D)避免接觸野外病鳥或鳥屍
66 若你要照顧高感染性流行性感冒病人，下列那一種口罩的保護能力最好？ (A) P-100 口罩 (B) N95 口罩 (C)活性碳口罩 (D)外科口罩
67 下列何者不是加護病房使用呼吸器病人常見的院內感染致病菌？ (A) MRSA (B) Chlamydia species (C) Klebsiella species (D) (E) coli
68 依行政院衛生署疾病管制局規定，發現疑似新型流行性感冒，醫療院所必須在多久以內通報？ (A) 二週內 (B)一週內 (C)三天內 (D)二十四小時內
69 依行政院衛生署疾病管制局規定，類流感病例通報定義需同時符合那些條件？①突然發病，有發燒 （耳溫 ≥ 38℃）及呼吸道症狀 ②具有肌肉酸痛、頭痛和極度倦怠感其中一種症狀者 ③需排除單 純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎 ④最近十天內曾與禽畜（或其排泄物）接觸 (A) ①②③ (B)①②④ (C)①③④ (D)②③④
70 一位使用呼吸器的病人，突發血氧下降，呼吸困難，心電圖監視顯示 sinus tachycardia，理學檢查右 側呼吸音下降，你的第一個懷疑是： (A) 急性冠心病 (B)肺血管栓塞 (C)氣胸 (D)主動脈剝離
71 下列藥物何者會妨礙呼吸道清痰（mucociliary clearance）功能？ (A) anticholinergic drugs (B) cholinergic drugs (C) adrenergic agonists (D) methylxanthines
72 下列大咳血原因中，何者最常見？ (A) bronchiectasis (B) lung abscess (C) tuberculosis (D) aspergilloma
73 一位高血壓病人，突發劇烈胸痛，胸部電腦斷層發現主動脈壁由左心室出口處一直裂開至腹主動脈 ，你的診斷是： (A) type A 主動脈剝離的第一型 (B) type A 主動脈剝離的第二型 (C) type B 主動脈剝離的第三型 (D) type B 主動脈剝離的第四型
74 何者不是使用呼吸器時給予過度濕氣（overhumidification）的併發症？ (A) 改變表面張力素（surfactant） (B)低血鈉 (C)增加痰液黏度（viscosity） (D)降低肺順應性（compliance）
75 休克的臨床條件不包括下列那一項？ (A) 收縮壓＜90 mmHg 或較以前下降 40 mmHg (B)四肢冰涼 (C)煩躁不安 (D)尿量增加
76 下列何者不會造成休克？ (A) anaphylaxis (B) cardiac tamponade (C) hypoglycemia (D) sepsis
77 下列何者不是細菌性心內膜炎常見的致病菌？ (A) Staphylococcus aureus (B) Klebsiella spp. (C) Streptococcus pyogenes (D) Streptococcus pneumoniae
78 低血量休克的原因中，何者最不常見？ (A) 急性出血 (B)燒傷 (C)脊髓受傷 (D)腹瀉
79 嚴重肝硬化病人發生肝肺症候群（hepatopulmonary syndrome）時，肺血管會發生何種變化？ (A) 擴張 (B)收縮 (C)血管內皮受傷 (D)肺血管顯微栓塞
80 造成缺血性腸子症候群（ischemic bowel syndrome）的原因中，下列何者最少見？ (A) arterial embolism (B) arterial thrombosis (C) venous thrombosis (D) lymphatic occlusion

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