70 一位使用呼吸器的病人，突發血氧下降，呼吸困難，心電圖監視顯示 sinus tachycardia，理學檢查右 側呼吸音下降，你的第一個懷疑是：
(A) 急性冠心病
(B)肺血管栓塞
(C)氣胸
(D)主動脈剝離

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統計： A(1), B(2), C(10), D(0), E(0) #1103126

詳解 (共 2 筆)

#1535057
原本答案為C,修改為B
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#1532801

肺栓塞造成的胸痛是因鄰近胸膜的肺動脈擴張或梗塞，導致胸骨下疼痛，且常出現呼吸困難、心搏過快(tachycardia)，偶有咳血及低度發燒等症狀。急性肺栓塞在胸部X光檢查中最常見的異常變化是心臟肥大(cardiomegaly)，另外也有一大部分患者影像皆無特異性，不過此檢查仍可用於排除其他原因引起的呼吸困難和胸痛。至於在心電圖上最常見的表現分別是竇性心搏過快(sinus tachycardia)以及S1Q3T3型態，亦即導程Ⅰ出現S波，導程Ⅲ出現Q波以及T波倒置。由於肺栓塞主要是深層靜脈栓塞(deep venous thrombosis, DVT)的併發症，而D-二聚體(D-dimer)是纖維蛋白的降解產物，當發生肺栓塞時會自行分解，所以血中D-二聚體升高可視為一項指標，不過有些情況如感染或發炎也可能引起纖維蛋白降解。

 

答案: B 肺血管栓塞  

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#115304
未解鎖
肺栓塞造成的胸痛是因鄰近胸膜的肺動脈擴張...
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