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96年 - 96-1 專技高考_牙醫師：臨床牙醫學（一）（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學）#49929

科目：臨床牙醫學(一)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學) | 年份：96年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：臨床牙醫學(一)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學)

選擇題 (80)

1 牙髓及根尖周圍病變的臨床診斷常需對照組的比較，下列各項何者不是對照組之主要目的？ (A)讓病人了解受外在的刺激，所產生反應的程度 (B)讓牙醫師知道病人受刺激後，產生自然反應的程度 (C)讓病人願意接受治療 (D)讓牙醫師了解反應的程度且決定刺激的強度
2 關於測試窩洞（test cavity），下列何者正確？ (A)在做測試窩洞之前應先給予病人局部麻醉 (B)外傷的牙齒適用 (C)準確度不如冷測試 (D)在其他各種測試的結果均不能確定時才使用
3 關於根管治療橡皮障的使用，下列何者錯誤？ (A)有不同顏色、大小、厚度可供選擇 (B)宜詢問病人是否有過敏病史 (C)後牙適合使用較大的橡皮障 (D)一次隔離很多顆牙齒適合使用厚的橡皮障
4 下列那些情況不是引起老人牙齒變色的原因？ (A)牙釉質變薄 (B)食物和飲料 (C)牙本質過度堆積 (D)使用過量四環黴素
5 齒髓壞死最易發生在下列何種情況？ (A)牙根中段斷裂（mid-root fracture） (B)牙齒震盪（concussion） (C)內縮鬆脫（intrusive luxation） (D)複雜性牙冠斷裂（complicated crown fracture）
複選題
6 脫出（avulsion）牙齒需要固定多久較適合？ (A) 7-10 天 (B)2週 (C) 1 個月 (D) 2 個月
7 下列有關取代性牙根吸收（replacement root resorption）的敘述何者正確？ (A)組織學上缺乏牙周韌帶及牙骨質 (B) X 光片上可見齒槽骨板（lamina dura） (C)牙齒有輕微的搖動 (D)高咬合（supraocclusion）
8 下列何者不是根尖周圍病變發炎反應的非特定介質（nonspecific mediators）？ (A)神經胜肽（neuropeptides） (B)補體碎片（complement fragments） (C)花生四烯酸代謝產物（arachidonic acid metabolites） (D) T 淋巴球（T-lymphocytes）
9 關於暫時性根尖牙周炎（transient apical periodontitis），下列敘述何者錯誤？ (A)發生在受外傷的牙齒 (B)牙齒會變色但可恢復過來 (C)牙齒會變色並且不可能恢復過來 (D)牙齒根尖可看到放射線透射性（radiolucency）的病徵
代號：3103 頁次：8－2 10 根據 Torabinejad 等學者（1983 年）研究症狀性根尖膿腫（symptomatic apical abscesses；SAAs）發 現免疫系統內相關因子在齒內治療前後有顯著變化者為： (A)免疫球蛋白 A 及補體 C3 (B)免疫球蛋白 E 及補體 C5 (C)免疫球蛋白 E、G、M 及補體 C3 (D)補體 C3、C5
11 下列何者不是造成電子根尖測定儀（electric apex locator）不準的原因？ (A)根管內有雙氧水存在 (B)電池電力不足 (C)根管內殘餘太多組織 (D)唇夾（lip clip）鬆脫
12 有關根管治療用的馬來牙膠錐（gutta-percha cone）成分，下列何者含量最高？ (A)馬來牙膠（gutta-percha） (B)氧化鋅（zinc oxide） (C)重金屬鹽類（heavy metal salts） (D)蠟或樹脂（wax or resin）
13 下列何者非使用 chlorhexidine gluconate 做為沖洗液的優點？ (A)廣範圍（broad-spectrum）的殺菌力 (B)毒性較低 (C)組織溶解力 (D)與次氯酸鈉（sodium hypochlorite）交替使用，其殺菌效果比單獨使用好
14 下列有關塗抹層（smear layer）的敘述，何者錯誤？ (A)根管修形即會產生 (B)可用 17%EDTA 溶液移除 (C)其成分為無機的氫氧基磷灰石（hydroxyapatite） (D)塗抹層應去除以增進根管充填密合性
15 有些漂白牙齒的藥劑加入 carbopol，其功用為何？ (A)做為氧化劑 (B)保持漂白藥劑的濕潤 (C)延長過氧化物釋放的時間 (D)調節漂白藥劑的 pH 值
16 當在齒內治療時，造成齒頸部的根管穿孔，則修補穿孔最佳的時機為： (A)找到根管通道後，儘速處理 (B)在根管擴大清創完成尚未充填時 (C)在根管充填完成時 (D)在根管充填完成後，追蹤評估時
17 多數學者相信牙髓病治療成功與否和下列何者較無關係？ (A) X 光片上根尖病灶的存在與否 (B)徹底地根管系統的清創，塑形及充填 (C)牙髓病治療後牙冠周圍的封閉性 (D)年齡和性別的差異
18 關於牙髓中的感覺神經叢的敘述，下列何者正確？ (A)依直徑大小和傳導速度分無髓鞘（unmyelinated）A-fiber 和有髓鞘（myelinated）C-fiber (B) C-fiber 較細，分布在 A-fiber 之下層，傳導速度較慢且沒有進入牙髓－牙本質複合層（pulpodentinal complex layer） (C) A-fiber 傳導的是鈍痛（dull pain），C-fiber 傳導的是較尖銳的疼痛（sharp pain） (D) A-fiber 受刺激後釋放出炎性調控神經胜肽（inflammatory modulating neuropeptides）
19 在慢性根尖牙周炎扮演重要角色之細胞為：① B 淋巴球 ② T 淋巴球 ③嗜中性球（neutrophil） ④巨噬細胞（macrophage） (A)①③ (B)②④ (C)①④ (D)②③
20 關於牙本質的老化現象，以下敘述何者錯誤？ (A)牙髓腔及根管的管徑大小會減小 (B)膠原纖維的數目會減少，尤其是在牙髓腔的部分 (C)造牙本質細胞的數目和大小會減少，甚至消失 (D)管周牙本質（peritubular dentin）會增加
21 下列敘述何者正確？ (A) A-delta 纖維外包有髓鞘保護，故疼痛閾值比 C 纖維高 (B) A-delta 纖維外包有髓鞘，故傳導神經衝動速度較快 (C) C 纖維被激發時，牙髓組織不一定在光學顯微鏡下會有病理變化 (D) A-delta 纖維的直徑比 C 纖維小
22 牙本質小管之管徑與分布狀況，下列敘述何者正確？ (A)位於牙本質－牙釉質交界（DEJ）之管徑較大，約為 3µm (B)位於牙本質－牙釉質交界（DEJ）之管徑較小，約為 1µm (C)位於牙髓腔側之管徑較大，約為 6µm (D)位於牙髓腔側之管徑較小，約為 3µm
23 牙齒半脫位（subluxation）後發現根管鈣化，應作何處理？ (A)可繼續追蹤檢查 (B)應立即根管治療 (C)若牙齒變色應根管治療 (D)若電髓試驗為負反應，應根管治療
24 對於根尖周圍病灶（periapical lesion）的敘述，下列何者正確？ (A)感染區（infection zone）位於最外層，主要為細菌分布的區域 (B)緊鄰感染區的污染區（contamination zone），可發現巨噬細胞（macrophage）與蝕骨細胞（osteoclast） (C)根尖病灶的修復方向是從病灶周邊往病灶中心進行 (D)在有皮質骨破損的根尖病灶，其病灶痊癒主要與骨內膜（endosteal）有關
25 對根管內充填硬黏合劑（hard cement）的上顎側門齒根管重新治療時，下列何者錯誤？ (A)使用超音波器械（ultrasonic instrument）前先試用溶劑 (B)常需一面操作，一面照 X 光 (C)治療前與病人討論穿孔或器械斷裂的可能性是不必要的 (D)轉診專科醫師是明智的
26 裂齒症（cracked tooth syndrome）與牙根垂直斷裂（vertical root fracture）常會出現與牙髓、牙周病灶 相似的臨床症狀，以下敘述何者正確? (A)裂齒症與牙根垂直斷裂臨床表現通常是急性的劇痛 (B)裂齒症與牙根垂直斷裂通常可從 X 光片上看得出來 (C)裂齒症與牙根垂直斷裂臨床上都常會見到窄而深的牙周囊袋 (D)牙根垂直斷裂的預後差，裂齒症的預後則與裂的程度有關
27 下列那個牙面最易遭受 Streptococcus mutans 侵犯而罹患齲齒？ (A)鄰接面 (B)溝裂牙面 (C)頰側面 (D)舌側面
28 下列關於牙本質結構的敘述，何者錯誤？ (A)從髓腔往牙釉質的方向，單位面積的牙本質小管數是漸減的 (B)牙本質小管的直徑在靠髓腔處小於牙本質牙釉質交界處 (C)牙本質的通透性，從髓腔往外是遞減的 (D)靠表層的牙本質，大部分組成是管間牙本質（intertubular dentin）
29 牙本質含重量百分比 18%的有機質，其主要的成分是： (A)第一類膠原蛋白（Type I Collagen） (B)第二類膠原蛋白（Type II Collagen） (C)第三類膠原蛋白（Type III Collagen） (D)第四類膠原蛋白（Type IV Collagen）
30 關於黏合劑的調拌與應用，下列敘述何者錯誤？ (A)玻璃離子體黏合劑粉液混合時，係為放熱反應，因而宜大範圍調拌才能增加其粉液比發揮出最佳 的特性 (B)磷酸鋅黏合劑粉液調拌時，通常因有相對較長的操作時間較適合用於對長跨距固定牙橋（long-span fixed bridge）固位黏著 (C)樹脂黏合劑原本設計專用於對全瓷復形體的固位黏著，但其實它也很適用於合金復形體的固位黏著 (D)聚羧酸鹽黏合劑（polycarboxylate cement）一般會用於已有敏感症候的支台牙
31 下列為磨針（bur）之刀刃（blade）數，何者最可能是為挖掘用（excavating）磨針？ (A)5 (B)8 (C) 10 (D) 12
32 布拉克氏（G . V. Black）的齲蝕分類中，第二類窩洞的咬合面窩洞，與近心鄰接面盒（mesial proximal box）的交界稱為： (A)近心咬合線角（mesio-occlusal line angle） (B)咬合軸面線角（occluso-axial line angle） (C)軸面髓面線角（axio-pulpal line angle） (D)近心髓面線角（mesio-pulpal line angle）
33 複合樹脂物理性質中，下列關於矽烷偶合劑（silane coupling agent）的敘述，何者正確？ (A)會減少複合樹脂的強度 (B)會增加複合樹脂的溶解度（solubility） (C)用以黏合樹脂基質（matrix）和填料（filler） (D)會增加樹脂的吸水性（water absorption）
34 填補牙根齲蝕最適當的材料是： (A)玻璃離子體黏合劑 (B)複合樹脂 (C)汞齊 (D)氧化鋅丁香油酚黏合劑
35 以光聚複合樹脂為後牙修復材，下列何者為在臨床上成功的最重要變數？ (A)較強的複合樹脂材料 (B)單瓶黏著劑（adhesive） (C)高強度的光聚機 (D)置放技巧
36 下列何者為後牙複合樹脂修復體的適應症？ (A)修復時無法適當隔離操作區 (B)有些修復體可當作牙冠修復體的基礎 (C)所有咬合接觸都落在修復體上 (D)修復體延伸至牙根表面
37 有關牙釉質整平術（enameloplasty）的敘述，下列何者錯誤？ (A)用於去除發育缺陷（developmental fault） (B)通常是使用火焰形的鑽石磨針（flame-shaped diamond bur）來進行整平 (C)需將牙釉質層完全去除 (D)整平後，不需進行填補
38 汞齊復形與金合金嵌體窩洞的鄰接面固位溝（retentive groove）主要差異為： (A)位置 (B)近遠心走向 (C)製備的鑽針尺寸 (D)軸向
39 為了提供金合金嵌體有足夠良好的固持性，其窩洞側壁單側面最理想之錐度（taper）為何？ (A) 3~6 度 (B) 8~10 度 (C) 12~15 度 (D) 16~20 度
40 鑄造覆體在窩洞修形時，其顏面二次外展（facial secondary flare）後鑄造出來之復形物相對角度為何？ (A) 20 度 (B) 40 度 (C) 60 度 (D) 80 度
41 有關薄膜（pellicle）之敘述，下列何者錯誤？ (A)在清洗牙齒後二小時內會完全覆蓋牙齒表面 (B)可保護牙釉質 (C)可增加齒間磨擦力 (D)可作為牙齒再礦化之基質（matrix）
42 下列有關牙本質小管（dentinal tubule）之敘述，何者正確？ (A)靠近牙髓端的牙本質小管數量較多，管徑較小 (B)靠近牙髓端的牙本質小管數量較多，管徑較大 (C)靠近牙髓端的牙本質小管數量較少，管徑較小 (D)靠近牙髓端的牙本質小管數量較少，管徑較大
43 當病人有多顆延伸性齲齒（extensive caries），為了節省臨床操作時間且快速正確移除已感染的齲齒 病灶，並觀察後續牙髓反應，則下列何者是牙醫師首要的處理方式？ (A)齲齒控制 (B)氟化物使用 (C)牙菌斑控制 (D)飲食諮詢
44 充填咬合面一級窩洞之複合樹脂，其結構因素（C-factor）是多少？ (A) 0.2 (B) 1.0 (C) 3.0 (D) 5.0
45 在窩洞製備初期，以旋轉器械穿通牙釉質表面宜採用何種旋轉速度與方式？ (A) 100,000 rpm；配合水冷卻 (B) 10,000 rpm；不必水冷卻 (C) 1,000 rpm；配合水冷卻 (D) 1,000 rpm；不必水冷卻
46 依布拉克氏（Black’s）窩洞分類，下列何者屬第五類窩洞？ (A)門齒的唇面，近切緣 1/3 處 (B)所有牙齒顏面、舌面近齒齦 1/3 處 (C)前牙鄰接面 (D)後牙咬合面
47 可見光光聚機（visible light-curing unit）之照射頭與複合樹脂之最佳距離為多少？ (A) 1.0 - 1.5 mm (B) 2.0 - 2.5 mm (C) 3.0 - 3.5 mm (D) 4.0 - 4.5 mm
48 下列何種手術刀片（surgical blade）最適合於修整位在鄰接面牙齦邊緣處之溢出多餘樹脂？ (A) 10 號 (B) 11 號 (C) 12 號 (D) 15 號
49 陶瓷鑲面（porcelain veneers）相較於直接複合樹脂充填（direct composite resin）的優點為何？ (A)一次完成 (B)不需技工室的處理 (C)較便宜 (D)美觀持久性佳
50 有關樹脂黏合劑（luting cement），下列何者非屬重要的臨床特性之一？ (A)流動性（flow） (B)濕潤性（wetting） (C)薄膜厚度（film thickness） (D)抗壓強度（compression strength）
51 下圖分別是①②③④四位病友的病例圖，那一個病例較適合以陶瓷鑲面（porcelain veneers）治療？  (A)① (B)② (C)③ (D)④
52 圖示為有關牙體修形之各種完成線（finish lines），其中能使金合金冠蓋體邊緣較容易研光（burnishable） 且用於鄰接盒（proximal box）位置者為那一種邊緣設計？  (A)① knife-edge (B)② chamfer (C)③ shoulder (D)④ beveled chamfer or beveled shoulder
53 下列關於牙周組織神經傳導的敘述何者錯誤？ (A)牙周組織含有機械感受器（mechanoreceptor） (B)牙齦不含本體感受器（proprioceptors） (C)記錄痛覺、觸覺、壓力的神經，其滋養（trophic）中心在中腦核（mesencephalic nucleus） (D)本體感受神經（proprioceptive nerves）經三叉神經傳到牙周組織
54 牙周囊袋探測時，發現患者下顎右側第二大臼齒（47）的動搖度可向下壓低（depressible）；同時在 檢測 47 牙齒的根叉侵犯時肉眼可見頰、舌側面穿通情形，而在 47 牙齒近心根頰側面的角質化組織 之寬度為 10 mm，囊袋深度為 7 mm。此患者下顎右側第二大臼齒的敘述何者正確？ (A)第二度牙齒動搖、第三級根叉缺損、3 mm 的附連牙齦 (B)第三度牙齒動搖、第四級根叉缺損、3 mm 的附連牙齦 (C)第四度牙齒動搖、第四級根叉缺損、3 mm 的附連牙齦 (D)第三度牙齒動搖、第四級根叉缺損、17 mm 的附連牙齦
55 依據 1965 年 Listgarten 的研究，下列何者位於壞死潰瘍性牙齦炎（necrotizing ulcerative gingivitis）的 最深層？ (A) zone of spirochetal infiltration (B) bacterial zone (C) necrotic zone (D) neutrophil-rich zone
56 依據 1979 年 Becker 等學者的研究指出 沒有接受治療的慢性牙周病患每年平均約喪失多少顆牙齒？ ， (A) 0.06 (B) 0.1 (C) 0.6 (D)1
57 依照 Socransky（1998）的分類，在牙齦下牙菌斑形成時，下列何種細菌不屬於後期出現的 red complex？ (A) P. gingivalis (B) B. forsythus (C) T. denticola (D) F. nucleatum
58 25 歲病患主訴上顎側門牙有移位變長，下顎往前運動時會先接觸此側門牙，有明顯牙齦發炎，並且 有 7mm 探測深度，X 光顯示有牙周韌帶變寬狀況，下列處置何者正確？ (A)先控制發炎，再作咬合調整 (B)作齒內治療，把牙齒磨短 (C)與鄰牙固定後作咬合調整 (D)調整咬合至前突運動時前牙後牙皆有接觸
59 在“原因有關聯的治療＂（cause-related periodontal therapy，phase I therapy）過程中最主要的工作 為何？ (A)口腔衛生指導 (B)咬合調整 (C)固定動搖的牙齒 (D)拔除無用牙齒
60 下列何種牙周病變的牙周再生治療結果，其可預測性最低？ (A)下顎第一大臼齒，齒間牙周雙壁骨內缺損 (B)上顎第一大臼齒，頰側第二級根叉缺損 (C)下顎第一大臼齒，第三級根叉缺損 (D)上顎犬齒 5 mm，Miller 第二級邊緣組織退縮 
61 下列何者並非骨切除手術（resective osseous surgery）的適應症？ (A)外生骨贅（exostosis） (B)淺的骨陷口（shallow bone crater） (C)骨平台（bony ledge） (D)三壁骨缺損（three-wall bony defect）
62 進行臨床牙冠加長術時，齒槽骨嵴至補綴物邊緣最少應有多少 mm 距離以維持牙周健康？ (A)1 (B)2 (C)3 (D)4
63 一位五十歲牙周病女性患者，正中門牙有牙齦出血，8 mm 牙周囊袋，5 mm 雙壁骨缺損且牙齒有二 級動搖度。血液檢查結果如下：Hematocrit 45%，WBC 8,000/mm3，RBC 4×106/mm3，platelet 25,000/mm3 ，Differential：Segs 62%，Mono 3%，Bands 3%，Eos 1%，Lymph 30%，Bas 1%。應建議做何種牙周 治療？ (A)翻瓣清創手術 (B)牙周再生治療 (C)魏德曼翻瓣術（Widman flap）與咬合處理 (D)先會診內科醫師，才考慮可能之後續治療
64 下列何者是影響牙根覆蓋治療預後最主要的因素？ (A)抽菸的習慣 (B)相鄰齒間牙周組織高度 (C)翻瓣厚度 (D)結締組織移植體厚度
65 下列那一顆小臼齒，由於其特殊牙齒形態，不利於牙周之維護？ (A)上顎第一小臼齒 (B)上顎第二小臼齒 (C)下顎第一小臼齒 (D)下顎第二小臼齒
66 依據 Cumulative Interceptive Supportive Therapy（CIST），若植體牙周囊袋探測深度大於 5mm、 BOP（+），但 X 光顯像時並沒有 crater-like bone loss，此時應如何處置較佳？ (A)機械清潔植體表面並拋光 (B)使用 chlorhexidine（CHX）漱口及在植體周圍每天使用 0.1% CHX gel 兩次、三至四週，完成機械 清潔植體表面並拋光 (C)使用 chlorhexidine（CHX）漱口，清潔植體表面並拋光且必須服用抗生素治療 (D)除了使用 chlorhexidine（CHX）漱口，清潔植體表面並拋光且必須服用抗生素治療，再加上做牙 周再生手術
67 下列何種病患中會出現類似壞死潰瘍性牙周炎（necrotizing ulcerative periodontitis）的情况？ (A)單純皰疹病毒感染病患 (B)人類免疫缺乏病毒感染病患 (C)黴菌感染 (D)結核病菌感染
68 下列何植體表面經過噴砂與酸蝕處理？ (A) TioblastTM，AstraTech (B) SLATM，Straumann (C) OsseotiteTM，3i (D) TiUniteTM，Nobel Biocare
69 一般植體種於易罹患牙周炎患者的 5 年失敗率大約是種於牙周健康者失敗率的幾倍？ (A) 2-2.5 倍 (B) 4-4.5 倍 (C) 5-5.5 倍 (D) 7-7.5 倍
70 根據第三次美國國民健康與營養檢查測量（NHANES III）的研究報告，下列敘述何者錯誤？ (A) 30 歲以後的男性其牙周附連喪失超過 3mm 的個人平均牙齒數目百分比隨年齡的增加而增加 (B) 30 歲以後的男性其牙周囊袋深度超過 4mm 的人數百分比隨年齡的增加而增加 (C) 25 歲以後的男性其個人平均牙齦出血處百分比隨年齡的增加而增加 (D) 30 歲以後的男性其牙周附連喪失超過 3mm 的人數百分比隨年齡的增加而增加
71 下列有關牙周篩選與記錄（periodontal screening and recording，PSR）指數 2 與 1 之敘述何者正確？ (A)有缺陷的牙套邊緣（defective margin）存在時則指數為 1 (B)兩者的牙周囊袋深度均＞3.5mm 但＜5.5mm (C)有牙齦上結石（supragingival calculus）的存在時則指數為 1 (D)有牙齦下結石（subgingival calculus）的存在時則指數為 2
72 (A) Papillion-LeFèvre syndrome (B) Leukocyte adhesion deficiency syndrome (C) Down syndrome (D) Chédiak-Higashi syndrome
73 承上題，下列那種基因的突變（mutation）是造成這種疾病的原因？ (A) dipeptidyl aminopeptidase I (B) catalase enzyme (C) alkaline phosphatase (D) type III collagen
74 下列兩敘述之正確情形為何？①侵犯性牙周炎病患特徵為牙周組織破壞快速；②侵犯性牙周炎與部 分病患之巨噬細胞遺傳型會產生大量 IL-1 有關 (A)①為正確，②為不正確 (B)①②均正確 (C)①②均不正確 (D)①為不正確，②為正確
75 下列何者是進行單顆牙齒危險因子評估（risk assessment）之時機？ (A)在完整檢查前 (B)在正確診斷後 (C)在完成治療後 (D)在牙周手術之後及贋復治療前
76 下列有關牙菌斑引起之牙齦炎治療之敘述，何者錯誤？ (A)最主要以病人自我之牙菌斑控制為主 (B)化學性牙菌斑控制較機械性控制更重要 (C)身心障礙者較需要化學性牙菌斑控制 (D)專業之治療主要為移除牙菌斑堆積因子（plaque-retaining factors）
77 目前認可最有效的牙菌斑控制和牙齦炎治療的漱口水，係因其中含有下列何種物質之故？ (A) sanguinarine (B) stannous fluoride (C) chlorhexidine and essential oil (D) quaternary ammonium compounds
78 嚴重牙周病患者牙齒鄰接面的最有效潔牙工具為何？ (A)牙線 (B)牙間刷 (C)三角錐木質清潔輔助器 (D)電動牙刷
79 關於牙周病患接受牙科植體評估及置放之時機，下列何者較為正確？ (A)可隨時直接進行 (B)於口腔內所有感染性病灶完全控制後 (C)於開始維持期治療半年後 (D)於口腔衛教後便可積極展開
80 某 26 歲孕婦，目前懷孕 20 週，上顎門牙牙齦出現牙周膿腫，需切開排膿，若無過敏病史，選擇使 用那種抗生素最為適當？ (A) Penicillin (B) Tetracycline (C) Metronidazole (D) Clarithromycin

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