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96年 - 96-2 專技高考_牙醫師：臨床牙醫學(二)#100448

科目：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） | 年份：96年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

選擇題 (80)

1. 關於「缺血」 （ischemia）不利於傷口癒合的原理，下列敘述何者錯誤？ (A) 傷口內血腫（hematoma）所形成的內在壓迫（internal pressure），不至於引起「缺血」  (B) 「缺血」的區域容易進一步導致組織壞死 (C) 「缺血」的區域也會缺氧 (D) 比較容易傷口感染
2. 在施行阻生齒移除手術時，下列有關口腔內手術切線（intraoral incision）的原則，何者錯誤？ (A) 手術切線位置應有健康骨頭支撐，所以切線距離骨缺損部位愈遠愈好 (B) 手術刀片切過骨頭之後，若要再做切割時，宜更換新刀片 (C) 手術切線應儘可能位於角化牙齦（attached gingiva）部位 (D) 手術時切線應深及骨膜下
3. 傷口修復時，新生的微血管釋出胞漿素（plasmin）溶解纖維蛋白（fibrinolysis）是發生 於那一時期？ (A) 發炎期（inflammatory stage） (B) 重塑期（remodeling stage） (C) 纖維組織增生期（fibroplastic stage） (D) 溶解期（lysis stage）
4. 在牙科門診，長期接受治療的糖尿病（diabetes mellitus）患者中，最常出現下列那種緊 急狀況？ (A) 血糖過低（hypoglycemia） (B) 酮酸毒症（ketoacidosis） (C) 高血糖高滲透壓非酮酸性症候群（hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome） (D) 糖尿病神經病變（diabetic neuropathy）
5. 下列何種縫線，在臨床上是屬可吸收線材？ (A) polyglactin 910 (B)polyester (C)polypropylene (D)silk
6. 欲麻醉下顎第二小臼齒頰側黏膜，除了注射下齒槽神經（inferior alveolar nerve）外，尚需外加下列何種麻醉？ (A) 舌神經 (B) 長頰神經 (C) 頦神經 (D) 不需要另加任何麻醉
7. 一個健康的小孩，體重 20 公斤重，若是以 2% lidocaine（1：100000 epinephrine）局部 麻醉，最大劑量不可超過幾支麻藥？ (A) 1 (B) 1.5 (C) 2 (D) 3
8. 醫師判斷應該將牙根留在牙窩內時，其條件不包括下列何者？ (A) 牙根大小必須小於 4 mm (B) 在牙窩齒槽骨的深部 (C) 該牙根沒有感染 (D) 牙根脫落出牙窩外，進入鼻竇中
9. 同時拔除上下顎多顆牙時，拔牙的順序應為何？ (A) 先拔下顎，後拔上顎 (B) 先拔後牙，後拔前牙 (C) 先拔困難，後拔簡單 (D) 沒有一定順序
10. 拔牙後懷疑有上顎竇穿孔時，在臨床上可以用下列那一個方法來確定，且不會造成更大 的口竇相通？ (A) 用探針鑽探 (B) 用刮杓刮拔牙窩洞 (C) 用根尖挺探底 (D) 揑住鼻孔後由鼻吹氣
11. 下列何者並非拔除第三大臼齒的好處？ (A) 預防第二大臼齒近心處齲齒 (B) 預防牙冠周圍炎 (C) 預防下顎骨囊腫以及腫瘤的發生 (D) 預防下顎骨斷裂
12. 在進行拔牙手術時，對於軟組織所造成的裂傷，下列敘述何者錯誤 ? (A) 最常見的是造成軟組織缺氧壞死 (B) 為避免軟組織有太大張力，翻瓣的範圍要夠廣 (C) 手術時動作須輕柔 (D) 避免施予不必要的外力
13. 為預防手術後傷口感染而使用抗生素（prophylactic antibiotic）時，下列那種作法正確？ (A) 應該在術前就開始投藥 (B) 應該在術後繼續使用兩週 (C) 使用藥物之劑量應低於治療性抗生素（therapeutic antibiotics）之劑量 (D) 不使用在老年之病患
14. 下顎骨嵴距離下齒槽神經之垂直高度小於多少時，植體成功率會下降？ (A) 8 mm (B) 10 mm (C) 12 mm (D) 14 mm
15. 下列關於拔牙後立即植牙（Postextraction Immediate Implantation）的敘述何者錯誤？ (A) 通常小臼齒比大臼齒適合拔牙後立即植牙 (B) 要注意植體的初期穩定度（initial stability）必須足夠，而且使植體頂端低於齒槽骨嵴 2 毫米的位置 (C) 齒槽窩壁（socket wall）與植體的間隙若超過 2 毫米時，必須做『GBR: Guided Bone Regeneration』 (D) 等待骨整合的時間不需要延長
16. 下列有關人工植牙手術的敘述，何者錯誤？ (A) 人工牙根與自然牙根之間必須至少距離 0.3 毫米 (B) 人工牙根與人工牙根之間必須至少距離 3 毫米 (C) 在上顎後牙區不需要同時骨移植的單純情況下植牙，所需的骨整合（osseointegration） 時間至少要 6 個月 (D) 在上顎前牙區不需要同時骨移植的單純情況下植牙，所需的骨整合（osseointegration） 時間至少要 6 個月
17. 當懷疑患者有 multiple myeloma 時，除了做 X 光片檢查之外，尚可以驗血檢查何者來幫 助診斷？ (A) Serum Calcium (B) Serum Phosphorus (C) Serum Alkaline phosphatase (D) Serum Protein
18. 下列那一個骨骼有內在生長的潛力（intrinsic growth potential）？ (A) Nasal septum (B) Zygomatic arch (C) Maxillary tuberosity (D) Mandibular ramus
19. 傳導痛覺的感覺神經纖維屬於下列何者？ (A) 「A-alpha」和「A- beta」 (B) 「A-delta」和「C」 (C) 「A-gamma」和「B」 (D) 「A-beta」和「B」
20. 腮腺由那一條腦神經將腺體一分為二，成為上下兩葉？ (A) 三叉神經 (B) 顏面神經 (C) 舌咽神經 (D) 舌下神經
21. 下列何者是腮腺表葉（superficial lobe）多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）的正確處理 方式？ (A) 切除腮腺表葉，保留顏面神經 (B) 切除腮腺表葉包括顏面神經 (C) 切除全腺，保留顏面神經 (D) 切除全腺包括顏面神經

22. 下圖是頭部電腦斷層影像，其診斷應是：
611b2875743fd.jpg (A) 右側上顎骨骨折 (B) 右側下顎骨髁突（condylar process）骨折 (C) 左側上顎骨骨折 (D) 左側下顎骨髁突骨折
23. 由環口 X 光片發現，骨折線從骨角（angle）上緣往前往下到骨體（body）之下緣,請問 這是何種下顎骨折？ (A) horizontal favorable (B) horizontal unfavorable (C) vertical favorable (D) vertical unfavorable
24. 一個成熟牙齒的根尖外傷後往任何方向移動多少距離以上，就會造成齒髓變性? (A) 0.1 mm (B) 0.5 mm (C) 0.8 mm (D) 1 mm
25. 骨折邊緣與外界環境相通是指何類骨折而言？ (A) simple fracture (B) comminuted fracture (C) compound fracture (D) greenstick fracture
26. 牙齒合併齒槽骨斷裂至少應齒間固定多久，方使骨塊癒合？ (A) 1 週 (B) 2 週 (C) 3 週 (D) 4 週
27. 咽腭帆閉合不全（velopharyngeal incompetency）會影響下列何功能？ (A) 呼吸 (B) 咀嚼 (C) 舌運動 (D) 發音
28. 唇腭裂之病童儘早完成腭裂之修補，可有多項之好處，惟下列何者除外？ (A) 哺育餵食較為容易 (B) 可以得到較好之發音語言學習 (C) 可以得到較好的口腔衛生 (D) 因為年紀越小，手術較為容易
29. 美國食品暨藥物管理局（FDA）將藥物依據其導致人體胎兒畸型的影響或風險，分成五 大類。請問那些類別的藥品可以最安全的使用於懷孕婦女身上？ (A) Category A + B (B) Category B+C (C) Category C+D (D) Category D + E
30. 有一位懷孕三十二週的婦女因右側上唇、鼻翼附近及犬齒、門齒區域的前庭軟組織腫 脹、疼痛，為期已經三天，腫脹處還有波動感（fluctuation） 。請問下列處置中，那一項 最合理？ (A) 告訴該孕婦：因屬懷孕期間，不可做任何口腔 X 光檢查 (B) 為了瞭解病源來自那一顆牙齒，在適當防護下，還是可以用根尖 X 光檢查（periapica (C) 檢查及治療時，可讓該孕婦長久仰臥 (D) 該孕婦如果躺於治療椅上約二十分鐘後，突覺頭暈、心跳加速時，給予笑氣就能完全改 善此症狀
31. 下列何者不是充血性心臟衰竭（congestive heart failure）所引起的併發症？ (A) 腎臟水腫（renal edema） (B) 肝功能異常（hepatic dysfunction） (C) 腸道吸收功能異常（compromised intestinal nutrient absorption） (D) 肺部水腫（pulmonary edema）
32. 所謂上顎牛角形拔牙鉗，指的是幾號拔牙鉗？ (A) 23 (B) 53 (C) 88 (D) 150
33. 關於拔牙後所形成的傷口處理，下列敍述何者正確？ (A) 如拔牙後齒槽（socket）流血不止，可能內有肉芽組織，必須進行刮除 (B) 拔牙後需例行刮除殘留的牙周組織，以利傷口癒合 (C) 術後使用的止血棉（gelfoam）有助於傷口癒合 (D) 拔牙後利用手指施予齒槽骨板壓力無助於減少之後的尖銳骨刺的發生
34. 在進行拔牙手術時，對於軟組織所造成的傷害，下列何者錯誤？ (A) 最常見的是造成軟組織缺氧壞死 (B) 為避免軟組織有太大張力，翻瓣的範圍要夠廣 (C) 手術時動作須輕柔 (D) 避免施予不必要的外力
35. 根據 Pell and Gregory 的阻生齒分類法，所謂第 C 類指的是智齒： (A) 與第二大臼齒的咬合面等高 (B) 介於第二大臼齒的咬合面與齒頸線 (C) 完全低於第二大臼齒的齒頸線 (D) 高於第二大臼齒的咬合面
36. 下列有關下顎第三大臼齒根尖膿瘍（abscess）的敘述，何者正確？ (A) 因為下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）在下顎骨的起源是前低後高，所以膿瘍通常 下顎間隙（submandibular/submaxillary space） (B) 因為下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）在下顎骨的起源是前高後低，所以膿瘍通常會流至 下顎間隙（submandibular/submaxillary space） (C) 因為下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）在下顎骨的起源是前低後高，所以膿瘍通常會流至 舌下間隙（sublingual space） (D) 因為下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）在下顎骨的起源是前高後低，所以膿瘍通常會流至 舌下間隙（sublingual space）
37. 根據美國心臟學會（American Heart Association）於 1997 年之建議，為預防口腔手術可 能引起的細菌性心內膜炎，對 penicillin 過敏之病患，可於術前 1 小時給予下列何種藥物？ (A) clindamycin2 gm (B) clindamycin 600 mg (C) erythromycin 2 gm (D) erythromycin 600 mg
38. 在下顎後牙區植牙，根據術前環口 X 光（panorex）顯示從無牙嵴到 mandibular canal 上 緣的距離為 25 毫米，而診斷用的鋼珠直徑則由 5 毫米放大變為 6.5 毫米；請問在這個位 置種植人工牙根時，所能允許最長而且安全的長度是多少？ (A) 14 mm (B) 17 mm (C) 20mm (D) 22mm
39. 處理口腔良性腫瘤時，下列何者是錯誤的原則？ (A) centralgiant cell granuloma: enucleation (B) fibroma: total excision (C) ameloblastoma: marginal or segmental resection of jaw bone (D) osteoblastoma: composite resection of jaw bone
40. 關於口腔癌患者的頸部廓清術（neck dissection），下列敘述何者正確？ (A) 保留 accessory nerve，SCM 及 internal jugular vein: functional neck dissection (B) 保留 SCM: radical neck dissection (C) 如果在顎下區有淋巴結轉移，可以施行 suprahyoid neck dissection (D) 只要確實止血，頸部廓清術術後可以不用放置引流管
41. 施行剜出術（enucleation）治療顎骨中囊腫時，下列那些作法正確？①盡量用最小的刮 匙以縮小骨開窗之範圍 ②先將囊腔內容物抽出以減低腔內壓力 ③以刮匙（curette） 之凹面向骨將囊膜（cystic membrane）剝離 ④將囊膜分開數片以利剜出 (A) ①② (B) ②③ (C) 只有③ (D) ④
42. 下顎骨施行矢向劈裂骨切開術（sagittal split osteotomy），在正常之狀況，下齒槽神經應 位在： (A) 應含於下顎骨骨體（mandibular body）之骨段（bone segment） (B) 應含於下顎髁之骨段（condylar segment） (C) 應含於下顎骨之近心骨段（proximal segment） (D) 下齒槽神經應與所有骨骼分離
43. 施行上顎骨勒福氏第一型截骨術（LeFort I osteotomy）之後，上顎齒列主要的血液供應 來自於何處？ (A) 上顎竇（maxillary sinus） (B) 上顎粗隆處的牙齦（gingiva of the maxillary tuberosity） (C) 硬軟腭組織（hard and soft palate） (D) 上顎前庭區的組織（maxillary vestibule）
44. 下顎骨兩側矢向劈裂骨切開術（bilateral sagittal split osteotomy）的缺點是： (A) 會容易造成顏面神經下顎分枝受傷 (B) 會容易造成下齒槽神經受傷 (C) 手術後比較容易出血 (D) 手術後比較容易受到感染
45. 下列何者不符合偏頭痛（migraine headache）的特徵？ (A) 噁心、嘔吐、懼光 (B) 通常有家族史 (C) 通常很年輕時便出現症狀 (D) 通常是男性比女性多
46. 下列主要之唾液腺中何者為腫瘤最常侵犯者？ (A) parotid gland (B) submandibular gland (C) sublingual gland (D) minor palatal gland
47. 蝦蟆腫（ranula）是由那一唾液腺的唾液聚積而形成？ (A) 顎下腺 (B) 腮腺 (C) 舌下腺 (D) 小唾液腺
48. 某位右臉頰有深度撕裂傷（laceration）的患者，在傷口縫合 2-3 天之後，其臉頰明顯腫 大起來，但是外表皮膚沒有變色，最可能造成的原因是： (A) 顏面動脈破裂 (B) 顏面神經麻痺 (C) 腮腺管堵塞 (D) 傷口處發炎
49. 儘早修補腭裂之好處包括：①恢復腭及咽部肌肉功能 ②使餵食變得較容易 ③使耳咽 管之功能更好 (A) 只有①② (B) 只有①③ (C) 只有②③ (D) ①②③
50. 嚴重肝病患者在接受牙科手術時，會有術後流血的問題，其原因是： (A) 缺乏凝血因子 VII、VIII、IX 與 X (B) 其 prothrombin time 正常，但是 bleeding time 不正常 (C) 其 bleeding time 正常，但是 prothrombin time 不正常 (D) 其 bleeding time 與 prothrombin time 都不正常
51. 臨床上，顳顎關節之類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）與退化性關節疾病 （degenerative joint disease）有那些不同特徵：①前者所引起的顳顎關節症狀常在較年輕 時就出現 ②後者之症狀常同時出現於兩側而前者則為單側 (A) 只有①正確 (B) 只有②正確 (C) ①②均正確 (D) ①②均不正確
52. 今有一位 18 歲青年於兩天前拔右下顎第一大臼齒後，便一直傷口滲血不止。經抽血檢 驗發現『PT』、『PTT』都延長，更進一步發現其中一個凝血因子『Factor VIII』明顯短 少。請問最可能的診斷為何？ (A) von Willebrand’s disease (B) Hemophilia A (C) Hemophilia B (D) Hemophilia C
53. 承上題，同樣這名青年於兩年後，又因左下顎智齒必須拔除而來求診；問診時得知這兩 年內，他曾因牙齦嚴重出血而接受過兩次補充凝血因子的內科治療。請問下列那一項處 置不合理？ (A) 應該安排先補充凝血因子後，當天立刻拔牙 (B) 拔牙傷口應小心縫合，並可以使用適當的藥物促進局部傷口凝血 (C) 術後傷口疼痛方面，可以用非類固醇之抗炎藥物（NSAIDs）來控制 (D) 應於術中小心操作、術後徹底消毒器械及治療區域，以免醫護人員於無意間感染肝炎、 愛滋病…等傳染病

54. 如下圖所示，當我們懷疑中臉部有骨折而做這項理學檢查時，則下列敘述何者錯誤？
611b29980c8ad.jpg (A) 病人的頭部必須有所依靠，不得懸空。左手用來固定頭部，並且可以感覺到鼻樑及外眼 眶部位是否有鬆動 (B) 病人的頭部必須有所依靠，不得懸空。右手拇指、食指抓住上顎門牙，適度搖晃 上顎骨是否有移動 (C) 病人的頭部必須有所依靠，不得懸空。右手拇指、食指抓住上顎前牙的齒槽骨，適度搖 晃來測試上顎骨是否有移動 (D) 若右手察覺到上顎骨有搖動，左手卻感覺不出鼻樑及外眼眶部位有鬆動時，則可能是 LeFort I fracture
55. 承上題，若檢查者左手所接觸的兩個位置（鼻樑與雙側外眼眶），都有搖晃、鬆動的感 覺時，最可能的診斷為何？ (A) 只有 LeFort III fracture (B) 只有 LeFort II fracture(C)只有 LeFort I fracture (D) LeFort II fracture and LeFort I fracture
56. 承上題，若檢查者左手所接觸的兩個位置（鼻樑與雙側外眼眶） ，都沒有搖晃、鬆動的 感覺時，最可能的診斷是？ (A) 只有 LeFort III fracture (B) 只有 LeFort II fracture (C) LeFort I fracture 或 LeFort II fracture (D) LeFort I fracture 或者是上顎骨根本沒骨折
57. 下列何者錯誤？ (A) 1 Gray = 100 rads (B) 1 Sievert = 100 rems (C) 1 mGy = 0.001 Gray (D) 1 rad = 100 rems
58. 口外放射線影像檢查使用增感屏（intensifying screen）的最主要目的為何？ (A) 降低輻射劑量 (B) 增加解像度 (C) 降低散射之放射線 (D) 增加影像之對比
59. 牙科 X 光機之游離輻射防護中較常用的屏蔽物質為下列何者？ (A) 鉛 (B) 銅 (C) 鐵 (D) 鋁
60. X-光束之準直裝置（collimator）目的為何？ (A) 過濾 X 光粒子 (B) 增加放射線能量 (C) 降低 X 光曝射 (D) 減少放射線能量
61. 一般約要照幾張牙科牙根尖片，才會達到相當於人體一年所受的背景輻射劑量？ (A) 1 張 (B) 20 張 (C) 50 張 (D) 100 張以上
62. 執行一張口內根尖周放射線檢查，使用圓形準直器配合 D 速片之病人接受輻射劑量是使 用長方形準直器配合 E 速片的多少倍？ (A) 0.25 倍 (B) 0.5 倍 (C) 1 倍 (D) 4 倍
63. 平均而言，人類每年所接受之輻射劑量有多少比率來自於醫用放射線？ (A) 5％ (B) 15％ (C) 30％ (D) 60％
64. 如果主要目的是在於觀察牙齒鄰接面，最理想的放射線檢查為何？ (A) 根尖片 (B) 環口片 (C) 咬翼片 (D) 咬合片
65. 牙科 X 光機的陽極呈斜面的目的為何？ (A) 減少放射線能量 (B) 增大焦距點（focal spot） (C) 可使影像清晰 (D) 增加 X 光劑量

66. 若 X 光片中牙齒的長度為 a ，X 光片中伸入根管之器械（instrument）長度為 b ，實際的伸入根管之器械長度為 c ，下列何者最接近實際牙齒長度？ (A)611b2ae056a06.jpg (B)611b2ae5af76f.jpg (C)611b2aec013af.jpg (D) a × b × c

67. 為了補償curve of Monson，在照射臼齒區的咬翼片（bitewing）時，通常將中心射線 （central beam）的垂直角度（ vertical angulation）做什麼樣的調整？ (A) 15°－18°向上 (B) 5°－8°向上 (C) 15°－18°向下 (D) 5°－8°向下
68. 輕度牙周炎的牙周附連明顯喪失（significant loss of attachment）至少多久時間後，在放 射線影像上才可看到齒槽骨喪失（bone loss）？ (A) 1－2 月 (B) 3－4 月 (C) 6－8 月 (D) 10－12 月
69. 下列那一種囊腫之 X 光影像，最常呈現心臟型放射線透過性（radiolucent）病變？ (A) 鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst） (B) 鼻唇囊腫（nasolabial cyst） (C) 鼻齒槽囊腫（nasoalveolar cyst） (D) 球突上顎囊腫（globulomaxillarycyst）
70. 齒外齒（dens evaginatus ）常發生在下列那一齒？ (A) 下顎側門齒 (B) 下顎正中門齒 (C) 下顎犬齒 (D) 下顎第一小臼齒
71. 12歲小女孩，有一對藍色眼角膜，耳聾，骨骼非常脆弱，容易骨折，最可能的臨床診斷 為何？ (A) Craniofacial dysostosis (B) Osteogenesis imperfecta (C) Cleidocranial dysostosis (D) Mandibular facial dysostosis
72. 源自下列那二種器官之顎骨轉移性癌（metastatic carcinoma） ，最常刺激其周圍正常骨， 而產生新骨形成（new bone formation）？ (A) 肝和腎 (B) 前列腺和乳房 (C) 大腸和直腸 (D) 食道和胃
73. 以下何者是數位放射線影像攝影之缺點？ (A) 有 Digital subtraction 之功能 (B) 可以增強影像之清晰 (C) 置入口中之 sensor 太大 (D) 需要加強輻射防護
74. 目前的數位攝影檢出器（detector）可獲得的密度範圍為多少 bit depth？ (A) 1－2 bit (B) 4－6 bit (C) 8－16 bit (D) 32－64 bit
75. 下列有關骨骼與放射線之關係何者正確？ (A) 對放射線之吸收量與軟組織相同 (B) 對放射線的吸收比軟組織大 (C) 對放射線的吸收與水相同 (D) 放射線之通過比軟組織多
76. 由於人體的細胞中含有很多的水分，因此放射線對於細胞的作用，多屬於： (A) Direct effect (B) Indirect effect (C) Select effect (D) Mixed effect
77. 在 X 光管中，電子束來源為何？ (A) 陽極（Anode） (B) 陰極（Cathode） (C) 管壁 (D) 聚焦杯（Focusing cup）
78. 在牙科臨床上有關放射線之輻射曝露的敘述，下列何者錯誤？ (A) 大部分從機頭來的 (B) 可能從鄰近房間之 X 光機來的 (C) 大部分從散射來的 (D) 病人並非金屬因此不會有散射，也不會造成曝露
79. 下列對於頦孔（ mental foramen）的敘述，何者錯誤？ (A) 當頦孔位於下顎小臼齒根尖的位置時會被誤為根尖病灶 (B) 通常位於下顎第二小臼齒根尖附近 (C) X 光片的影像為明顯的放射線不透性（radiopaque） (D) 位於下顎骨下緣與齒槽骨嵴上緣一半的位置
80. 下列何種疾病患者顎骨之放射線影像，可見牙齒旁之齒槽骨板（ lamina dura）有明顯喪 失之情形？ (A) 副甲狀腺功能過旺（hyperparathyroidism） (B) 副甲狀腺功能不足（hypoparathyroidism） (C) 腦下垂體功能過旺（hyperpituitarism） (D) 腦下垂體功能不足（hypopituitarism）

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