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98年 - 098年第二次高等臨床心理學特論(一)（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）#48350

科目：臨床心理學特論（一） | 年份：98年 | 選擇題數：40 | 申論題數：3

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（一）

選擇題 (40)

1 有關自殺的觀點，下列何者錯誤？ (A) 5 歲前父母自殺之兒童，在長大後自殺率，比父母未曾自殺兒童高 (B)男性自殺成功者的比率比女性高 (C)生活壓力是預測自殺很好的預測因子 (D)自殺者比起其他精神病患，更易在自殺前使用毒品或酒精
2 有關自殺危機處理的主要目標，下列何者錯誤？ (A)提昇案主的問題解決能力 (B)確保案主的安全 (C)鼓勵案主自我監測 (D)處理使案主功能受損的症狀
3 對自殺未遂者進行再度自殺的風險評估時，下列何者為高風險因子？ (A)獨居 (B)不願談論自殺 (C)曾有感情失落壓力源 (D)曾有成就挫敗壓力源 代號：11440 頁次：4－2
4 對於自殺個案的處置，常讓個案學習記錄 Suicidal Thought Record 有關其內容，下列何者正確？1.自殺前 促發事件 2.事件嚴重度評估 3.自殺想法 4.想法嚴重度評估 5.想法持續時間 6.情緒嚴重度 7. 情緒持續時間 8.行為反應 9.促發事件的改變 (A)1.2.3.4.5.8.9. (B)2.3.4.5.7.8.9. (C)1.2.3.4.5.6.7. (D)1.3.4.5.6.7.8.
5 邊緣性性格障礙的 Dialectical Behavior Therapy 的主要目標為何？ (A)個案學會接受與調控激烈的情緒與行為 (B)個案學會駁斥及改變二分的偏差想法 (C)個案學會駁斥及改變無效的人際互動行為 (D)個案學會規劃生命的目標與行動
6 有關處理自殺個案，常面對的倫理困境，下列何者正確？ (A)保密規定與尊重自主原則的衝突 (B)保密規定與公平正義原則的衝突 (C)不傷害原則與保密規定的衝突 (D)行善原則與公平正義原則的衝突
7 有關自殺預測（predict suicidal behavior）與自殺衡鑑（suicide assessment）的敘述，下列何者錯誤？ (A)從實徵研究顯示，自殺預測模式相當可信，可正確預測個案是否自殺 (B)建議採用自殺衡鑑模式收集多元資料，包括保護與危險因子 (C)自殺衡鑑模式可同時做到解釋與評估個案的自殺特徵 (D)自殺預測模式重視不要出現錯誤誤認（false positive）或錯誤失認（false negative）的情況
8 有關自殺意念強者普遍之認知特徵，下列敘述何者正確？ (A)警訊、焦慮、無助 (B)敵意認知、憤怒、失落想法 (C)無價值、罪惡、無望 (D)怨恨、失控、逃避
9 下列何者不是結構式自殺危機介入的重點？ (A)描繪自殺循環歷程 (B)舒緩強烈情緒 (C)發展不同問題解決的途徑或可能性 (D)面質自殺時的矛盾與衝突
10 下列何者是有自殺意念的案主常有的中介信念（intermediate belief）？ (A)我很無能 (B)老闆很討厭我 (C)如果我是完美的，我才活得下去 (D)沒有人真正關心我
11 敵意歸因偏誤與下列那一種攻擊類型最有關？ (A)反應性 (B)前置性 (C)工具性 (D)內隱性
12 根據 Loeber 等人（1998）的看法，研究攻擊與暴力需注意外顯攻擊行為與內隱攻擊行為的差異，下列敘 述何者錯誤？ (A)通常外顯攻擊行為會隨著年齡增加而減少；內隱攻擊行為則相反 (B)通常外顯攻擊行為容易有強烈的怒氣；內隱攻擊行為則較少有強烈情緒 (C)外顯攻擊者較有認知運作方面的缺損；內隱攻擊者則較少有認知運作缺損之情形 (D)通常外顯攻擊行為的發展開始於成年期；內隱攻擊行為則開始於兒童的早期或更早
13 從 Eysenck 的理論預測，犯罪群體在 EPQ（Eysenck Personality Questionnaire）的得分組型為何？ (A)外向性高、神經質高、心理病質低 (B)外向性高、神經質高、心理病質高 (C)外向性低、神經質高、心理病質低 (D)外向性低、神經質高、心理病質高
14 有關犯罪行為的解釋，Ronald Akers（1977, 1985）所提出之差別聯結增強（differential association-reinforcement theory, DAR theory）理論，企圖整合三個理論，不包含下列何種理論？ (A)差別聯結 (B)操作制約 (C)社會學習 (D)挫折攻擊
15 有關學者與其提出的觀點之配對，下列何者錯誤？ (A) Le Bon－去個人化 (B) Milgram－服從權威犯罪 (C) Bandura－道德脫離 (D) Akers－挫折攻擊
16 有關心智異常與暴力行為的敘述，下列何者正確？ (A)絕大多數目前有心智異常的患者沒有暴力的傾向 (B)過去有心智異常，但沒有暴力行為的個案，仍然有顯著較高的暴力危險性 (C)嚴重心智異常有很高的暴力行為的預測力 (D)暴力行為與心智異常完全沒有關係
17 就 Moffitt 所提的「終身持續型（LCP）」與「青春期型（AL）」的少年違犯之差異，下列敘述何者錯誤？ (A) LCP 的犯罪行為類型較為混雜，而 AL 較單一化 (B) LCP 常有神經學上的問題，而 AL 則無 (C) LCP 的學業表現通常較 AL 差 (D) LCP 的人際社交功能通常比 AL 差
18 有關反社會性格障礙（antisocial personality disorder, ASPD）的敘述，下列何者正確？ (A) ASPD 有很少的認知行為的指標 (B) ASPD 與暴力犯罪關聯非常高 (C) ASPD 是天生的犯罪者 (D) ASPD 多曾患有 Conduct Disorder 代號：11440 頁次：4－3
19 有關預測兒童往後的物質使用之性格因素探討，研究較一致支持者為何？ (A)神經質 (B)尋求新奇刺激性格 (C)外向性 (D)逃避傷害性格
20 有關鎮靜劑、催眠劑或抗焦慮劑使用之病患的敘述，下列何者錯誤？ (A)長期接受處方且在治療劑量限度內的患者，即使沒有物質依賴的診斷，當突然停用時也可能發生耐受 性及戒斷的現象 (B)較短效而吸收迅速且沒有活性代謝物的藥物，其戒斷症狀在停用後幾小時即開始；而長效型藥物的戒 斷症狀，則到停用後一兩天或更久後才開始 (C)大部分患者，是為了治療焦慮、失眠或身體不適，由醫師處方取得這類藥物，而造成濫用或依賴 (D)這些病患可能伴隨出現憂鬱症狀
21 在治療酒癮患者時使用的「損益分析表」，是那種學派理念的運用？ (A)完形學派 (B)精神分析學派 (C)認知學派 (D)現象學派
22 有關女性的物質使用與性格疾患之關係，下列何者正確？ (A)以邊緣性格疾患最多 (B)以依賴性格疾患最多 (C)以逃避性格疾患最多 (D)以強迫性格疾患最多
23 在酒精依賴預防復發的因應技巧訓練中，個案面對一個人在家無聊就喝酒的情形，心理師應如何處理？ (A)分析個案無聊、寂寞的早期經驗與其意義 (B)找出個案一個人無聊時，可以做些什麼愉快的事，而不喝酒 (C)請家人多在家陪個案，減少個案一個人在家喝酒的機會 (D)若個案一個人在家又喝酒時，給予懲罰；不喝酒時，給予獎勵
24 有關鑑別 DSM-IV-TR 物質濫用（Substance Abuse）與物質依賴（Substance Dependence）的敘述，下列何 者正確？ (A)診斷為物質濫用者需要繼續使用物質才能緩和戒斷症狀 (B)物質依賴者明知該物質對身體有害但繼續使用；物質濫用者不會 (C)二者共同點是攝取物質都花費了比此人所意願之更長時間或更大的量 (D)物質依賴者常可能出現物質戒斷與耐受性問題 情況：胡先生工作壓力大，容易緊張；又常半夜要處理緊急危機，處理完後，就睡不著，擔心事情後果是否 糟糕，自己是否處理不善；所以，常藉著服用鎮靜劑才睡著。而這一年多來，安眠藥的效果愈吃愈差， 常吃同樣劑量，但已無法達到同樣效果，故愈吃愈多。後來，每晚都要吃多顆藥，但也睡不好；白天 常昏沉，判斷力不佳。昨夜，他很擔心自己變成藥物成癮，故試著把藥停掉，但就煩躁不安，雙手發 抖，整夜走動不停，都不能睡。到快清晨時，看到很多螞蟻在屋子裡爬，但太太卻沒看到；並直說有 人要害他，且人時地都弄不清了。依此回答第 25 題至第 28 題。
25 有關胡先生的精神疾病診斷，下列敘述何者正確？ (A)鎮靜劑依賴 (B)鎮靜劑依賴，合併鎮靜劑引發的中毒譫妄 (C)鎮靜劑依賴併鎮靜劑引發戒斷譫妄 (D)鎮靜劑依賴，合併鎮靜劑中毒譫妄、鎮靜劑戒斷譫妄
26 胡先生沒吃鎮靜劑後，雙手發抖，煩躁不安，整夜走動是什麼症狀？ (A)戒斷症狀 (B)耐受性症狀 (C)失控症狀 (D)強迫症狀
27 胡先生被太太送到醫院住院治療，下列何種處置正確？ (A)先送進保護室，待其症狀緩解後，實施心理治療 (B)給予相對當量的長效鎮靜劑，再逐步減藥；待症狀緩解，實施心理治療 (C)給予少量鎮靜劑，合併心理治療，使症狀緩解 (D)服用抗精神病藥物；待症狀緩解後，結合心理治療
28 對於胡先生的心理治療，心理師安排了認知行為心理治療。有關此心理治療技巧之敘述，下列何者錯誤？ (A)與胡先生一起找出失眠前的壓力事件，以及對壓力事件的負面想法與感受、修正負面想法，降低焦慮 (B)與胡先生討論失眠時，不吃藥，可以做其他事來減低焦慮 (C)與胡先生討論對於失眠的負面想法，修正負面想法，降低焦慮 (D)與胡先生討論失眠前焦慮的內在衝突，了解其內在衝突癥結 代號：11440 頁次：4－4
29 下列何者不屬於心因性暴食症的認知行為治療策略？ (A)發展出正常的飲食模式 (B)挑戰社會中標準體重的信念 (C)挑戰體重及節食的信念 (D)改變暴食症患者的病人角色信念
30 下列何者不是飲食性疾患的物體化理論（objectification theory）當中認為重要的病理相關因素？ (A)社會文化的審美觀 (B)完美主義的性格特質 (C)自我物體化的形成（self-objectification） (D)對身體的羞愧感
31 暴食疾患（Binge Eating Disorder）與心因性暴食症（Bulimia Nervosa）在體重上的最主要差異是什麼？ (A)暴食疾患希望體重低於正常值 (B)暴食疾患希望體重保持在正常範圍 (C)暴食疾患的自尊建立在體重的維持上 (D)暴食疾患不會有催吐、過度運動等補償行為
32 下列何者與心因性厭食症的性格特質無關？ (A)高神經質 (B)完美性格 (C)高對抗性 (D)低自尊
33 下列何者不是從向度取向（dimensional approach）研究性格疾患的好處？ (A)可以從性格發展觀點出發，更符合性格疾患之特徵 (B)可以探討性格的遺傳與生物性基礎 (C)可以減少各類型性格疾患分類的重疊性 (D)可以藉由多個向度的關連，分類不同性格疾患
34 根據認知治療理論，「每個人都應該把事做好，不能犯錯」最可能是下列何種性格疾患患者的不良認知？ (A)妄想性 (B)自戀性 (C)做作性 (D)強迫性
35 案主林先生患有精神分裂症，但同時似乎也達到類分裂型性格疾患的診斷標準。若要新增類分裂型性格 疾患的診斷，下列那一個條件必須被滿足？ (A)類分裂型性格疾患必須造成嚴重失能 (B)案主必須對類分裂型性格疾患有病識感 (C)類分裂型性格疾患必須在精神分裂症初次發作前已存在 (D)同一個人不可被診斷為精神分裂症與類分裂型性格疾患
36 有關妄想性性格疾患（paranoid personality disorder）的鑑別診斷，下列何者通常不會被納入考量？ (A)分裂病性性格疾患（schizotypal personality disorder） (B)一般性醫學狀況造成的人格變化（personality change due to a general medical condition） (C)妄想型精神分裂症（schizophrenia, paranoid type） (D)恐慌症（panic disorder）
37 依據 Diathesis-Stress Theory，主張罹病之因來自於「童年期的情緒調節失調」與「失功能的父母角色」， 指的是下列何種人格疾患？ (A)妄想性 (B)邊緣性 (C)強迫性 (D)自戀性
38 下列何者是畏避性性格疾患在 Five-Factor Model（FFM）的描述？ (A)神經質和內向性皆高 (B)開放性和外向性皆低 (C)順從性和內向性皆高 (D)開放性和順從性皆低
39 在 DSM-IV 中，何種性格疾患最常伴隨有解離症狀？ (A)分裂病性 (B)邊緣性 (C)妄想性 (D)類分裂性
40 具「自卑後的自大」特性，是何種人格疾患之典型表現？ (A)妄想性 (B)強迫性 (C)自戀性 (D)邊緣性

申論題 (3)

⑴請問如果你是這位臨床心理師，你的心理衡鑑目標是什麼？且採用那些資料來回 答衡鑑目標？（15 分）
⑵如果你採用 Rudd, Joiner 與 Rajab（2001）的認知行為療法，在治療的初始階段， 你又會進行何種評估？（10 分）以及進行何種治療規劃？（10 分）
二、請說明進行辯證式行為治療（Dialectical Behavior Therapy）運用於邊緣型人格疾 患之個案概念化的步驟為何？（15 分）