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98年 - 98 專技高考_法醫師：臨床法醫學#36784

科目：臨床法醫學 | 年份：98年 | 選擇題數：40 | 申論題數：6

試卷資訊

所屬科目：臨床法醫學

選擇題 (40)

1 轎車發生撞擊時，下列那一項傷者的證據不易在安全氣囊上發現？ (A)皮膚 (B)淚水 (C)血液 (D)毛髮
2 下列有關酒醉與犯罪的敘述，何者錯誤？ (A)鑑定個案的分析顯示身犯時多在酒醉狀態，而財犯者大多是沒有酒醉 (B)駕駛人每一公升的吐氣中含有 0.25 毫克以上的酒精是違法行為 (C)酒醉的殺人犯當中，常常看到酒癮患者 (D)暴力犯罪事件中，加害人與被害人都有酒醉的情況並不常見
3 下列有關藥癮與酒癮死因的敘述，何者錯誤？ (A)藥癮與酒癮的標準死亡率比一般人高 10 倍 (B)藥癮者的意外死亡較多，而酒癮者多為非意外死亡 (C)藥癮與酒癮的病人一樣，多死於生理疾病 (D)靜脈注射海洛因者常見死於後天性免疫不全症候群
4 下列有關反社會人格特質的敘述，何者錯誤？ (A)暴力傾向強 (B)挫折忍耐度低 (C)常有反悔的心態 (D)不在意別人的感受
5 下列那一種狀況不屬於精神科強制住院的條件？ (A)因精神症狀而有自傷與傷人之行為 (B)因酒醉而危害公共安全 (C)因憂鬱而自傷與傷人 (D)因精神症狀而無法照顧自己 代號：11620 頁次：4－2
6 下列有關美沙酮（methadone）維持療法的敘述，何者正確？ (A)可增加國庫收入 (B)可減少愛滋病的傳染 (C)可增加藥癮的盛行率 (D)可減少回歸職場的動機
7 下列那一種情形，在司法精神鑑定裡，不會被建議減輕刑責？ (A)因為聽幻覺的影響，而失去判斷或理會是非的能力 (B)因為極度憂鬱症狀的影響，而無法決定自由意志 (C)因為重度智能不足，而失去判斷是非的能力 (D)因為反社會的性格本質，而缺乏判斷是非的能力
8 關於縱火犯，下列敘述何者錯誤？ (A)有一部分的縱火犯無精神症狀，縱火純為洩恨 (B)大部分的縱火犯是女性 (C)病態性的縱火犯常可看到酒癮者 (D)精神醫學所稱縱火狂是一種衝動控制障礙症
9 關於憂鬱症的敘述，下列何者正確？ (A)憂鬱症的病人常常感覺空虛與悲傷 (B)憂鬱症的病人都會自殺而死 (C)憂鬱症的病人殺人後自殺，可完全免除刑責 (D)憂鬱症的病人只需要藥物治療就會痊癒
10 下列那一種傷害最先要懷疑有兒童虐待的情形？ (A) 2 歲小孩尺骨骨折 (B)前胸部一大片瘀青 (C)嘴巴受傷流血 (D)臉上一處瘀青
11 下列何種骨折和兒童虐待的關連性相對較低？ (A)肋骨後側骨折 (B)肱骨 metaphysis 骨折 (C)股骨螺旋骨折 (D)脛骨 metaphysis 骨折
12 下圖中圓圈內的點狀出血最可能是那一種情形造成的？ (A)咬傷 (B)異物撞擊 (C)熱食燙到 (D)口交
13 最常見的造成老人虐待的型態是什麼？ (A)拳打腳踢 (B)強迫灌食 (C)不必要的身體約束 (D)故意停藥
14 醫師檢驗屍體當遇有非病死或可疑為非病死之情形，此時因可能涉及犯罪或者災變死亡，應探明造成死 亡的原因，下列敘述何者最不恰當？ (A)行政相驗即可 (B)應報請司法相驗 (C)檢察官得命檢察事務官會同法醫師、醫師或檢驗員行之 (D)有時須解剖屍體 代號：11620 頁次：4－3
15 下列何者不屬於醫療疏失（medical negligence）？ (A)手術開錯病人 (B)血型不相容的輸血 (C)做心電圖檢查時發生腦中風 (D)胃切除三分之二後接至迴腸造成腸之吸收不良
16 醫療機構實施手術，下列何者係可以不向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明之事項？ (A)手術原因 (B)可能發生之併發症及危險 (C)所有細部或過於專業的療法 (D)手術成功率
17 43 歲婦人突然覺得心悸、胸悶到診所就醫，在接受做心電圖檢查時突然昏厥且停止心跳，經急救、轉院 後仍不治，家屬質疑診所有疏失，但醫師澄清治療程序沒問題，你認為死亡原因應該是： (A)自然死亡 (B)急性心肌梗塞 (C)顱內出血 (D)無法判斷，應解剖屍體，以釐清死亡原因
18 一位 57 歲工人從工地墜落，理學檢查發現耳朵後面乳突骨有瘀青（Battle’s sign），此時最有可能何處發 生傷害？ (A)前顱腔 (B)中顱腔 (C)後顱腔 (D)耳道
19 走路的行人被衝過來的汽車前保險桿撞擊，最常發生何種形態的下肢骨折？ (A)壓迫性骨折 (B)螺旋性骨折 (C)粉碎性骨折 (D)線條性骨折
20 一位健康的計程車駕駛喝酒後，大約 90%的酒精會被肝臟代謝掉，其每小時清除酒精的速度約為多少？ (A) 5mg/100mL (B) 15mg/100mL (C) 25mg/100mL (D) 35mg/100mL
21 Mottled enamel 與下列何者有關？ (A) lead intoxication (B) dental fluorosis (C) dental acidosis (D) dental fibrosis
22 Midline diastema 是牙科人身鑑定的特徵之一，它是指： (A) interdental space (B) midline of occlusion (C) middle portion of the tongue (D) a tumor of gingiva
23 在牙醫學中，DMF index 表示： (A) degree of malfunctional teeth (B) degree of malformational teeth (C) degree of matured teeth (D) degree of decayed, missing, filled teeth（permanent）
24 對男性受害者，其 cluster bite mark site 多在： (A) breast (B) thigh (C) abdomen (D) shoulder
25 35 歲男性被汽車撞擊，下列敘述何者錯誤？ (A)車輛以低速行駛，行人會被引擎蓋撞倒在車輛前側或側邊 (B)車輛以高速行駛，行人有可能被剷起，而不碰撞擋風玻璃 (C)一次傷害（primary impact）通常是由保險桿或引擎蓋邊緣撞到 (D)二次傷害（secondary impact）的部位通常在下肢或骨盆
26 一個行人發生車禍後死亡，雙側下肢有 bumper injury，明顯一高一低，你認為此人遭受撞擊時最可能的 狀態為何？ (A)躺臥 (B)直立 (C)奔跑中或行進跨腳間 (D)盤坐地上
27 屍體經檢驗後，法醫師應以書面建請檢察官為解剖屍體之處分，下列何者不當？ (A)可疑為暴力犯罪致死 (B)死因有危害社會公益或公共衛生之虞 (C)死者之旁系血親請求解剖 (D)軍人死亡，且死因不明
28 汽車駕駛被後來車輛追撞，該車有安全氣囊且駕駛有使用安全帶，該駕駛如受傷，最可能是下列何者？ (A)小腿骨折 (B)骨盆腔骨折 (C)頸椎傷害 (D)胃腸道破裂
29 遺體捐贈（cadaveric donation）前須先經過腦死判定，下列先決條件何者不適用？ (A)病人昏迷原因已經確定 (B)病人係遭受無法復原之腦部結構損壞 (C)應排除可逆性之昏迷 (D)罹病原因不明之昏迷 代號：11620 頁次：4－4
30 下列那一情況應報請司法解剖？ (A)五十六歲男性肝癌末期，多重器官衰竭死亡 (B)七十八歲女性腦中風臥床多年，死於肺炎 (C)四十八歲女性肺臟移植後九個月，死於敗血症 (D)兩個多月大女嬰接種疫苗後，當晚出現哭鬧等異狀，翌日凌晨到院前死亡，急救無效
31 十七歲男性，下午在校玩雙槓摔下，一開始意識不清，醒後尚能上課，下午六時有嘔吐現象，晚上九時 入醫院求治，X 光顯示右顳骨骨折，剛照完 X 光後突然喪失意識，右側瞳孔放大，下列何者最有可能？ (A)硬膜外血腫（epidural hematoma） (B)動靜脈畸形（arteriovenous malformation）破裂 (C)漿果狀動脈瘤（berry aneurysm）破裂 (D)慢性硬腦膜下血腫（chronic subdural hematoma）
32 法醫師檢驗屍體，如果發現第二類法定傳染病，應立即採行必要之感染控制措施，應於何時報告當地主 管機關？ (A) 12 小時內 (B) 24 小時內 (C) 72 小時內 (D) 7 天內
33 在性侵害個案驗傷時，下列何種情況，應作肛門鏡檢查？ (A)疑似有肛交行為 (B)確定有肛交行為 (C)所有的疑似性侵害個案 (D)疑似有直腸受傷
34 在性侵害個案驗傷時，下列何者最適宜用於協助看出外生殖器的淺裂傷（microlaceration）？ (A)亞甲基藍（methylene blue dye） (B)甲苯胺藍（toluidine blue dye） (C)聯苯胺（benzidine） (D)酚酞（phenolphthalein）
35 在性侵害個案採證時，下列何種光線，最有助於看出受害者體表已乾燥之精液斑痕？ (A)紅外線（infrared light） (B)短波紫外線（short wave ultraviolet light） (C)長波紫外線 （long wave ultraviolet light） (D)橙光
36 依照美國精神醫學會（American Psychiatric Association）的診斷及統計手冊（Diagnostic and Statistical Manual），創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）診斷的條件，下列何者不包含在內？ (A)創傷痛苦經驗再現 (B)逃避反應及麻木 (C)過度警覺的症狀 (D)親身經歷或聽到至親描述遭受創傷事件
37 性侵害個案之研究統計結果，下列何者不正確？ (A)大部分加害者為認識者 (B)陰道鏡檢查能增加紅腫等情況的發現機率故在驗傷時幫忙很大 (C)在外生殖器的淺裂傷（microlaceration）常在 48 到 72 小時內完全癒合 (D)女性受害者較希望由女性醫護人員提供醫療及驗傷服務
38 在疑似遭受性侵害的兒童作肛門部分驗傷時，下列何者正確？ (A)肛門口縐摺在正常時即不對稱且不均勻 (B)常用左側躺或俯臥式膝胸臥姿 (C)必須以手指伸入肛門去檢查肛門擴約肌張力 (D)在男孩有 midline raphe 由陰囊延伸到肛門，常是舊傷的癒合組織
39 在性侵害受害者身體上若發現咬痕時，以下驗傷採證作法，何者正確？ (A)照相時應附 one dimensional 量尺 (B)被咬較深破皮時，可考慮作齒模（casting） (C)應採 45 度角照相最清楚 (D)應用乾棉棒局部採樣
40 在存活的性侵害受害者身體上採取精液斑痕檢體時，不活動精子可能被發現的時間，以下何者正確？ (A)子宮頸－只在約 3 天內 (B)陰道－只在約 6 小時內 (C)口腔－只在約 6 小時內 (D)肛門及直腸，在 3 天內皆有可能

申論題 (6)

一、請說明法醫師在急診室受理性侵害案件時所應執行及注意的完整步驟。（12 分）
二、請說明法醫師在台灣醫療糾紛鑑定體系中所扮演的各種角色，以及如何從事醫療鑑 定。（8 分）
三、以放射線學影像分析的方法來代替司法解剖已成為新的發展方向，請舉例說明並討 論之。（5 分）
四、請說明精神疾病與犯罪的關係。（10 分）
五、請說明精神鑑定報告書應包含之項目與內容。（10 分）
六、請說明安非他命精神病之臨床表現。（5 分）