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98年 - 98-2 專技高考_呼吸治療師：呼吸疾病學#37009

科目：呼吸疾病學 | 年份：98年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：呼吸疾病學

選擇題 (80)

1. 下列何者不是品質良好的正面胸部 X 光片，應合乎的要求？ (A) 吸氣要足夠，影像範圍應充分涵蓋左右胸壁及軟組織 (B) 穿透度要足夠，縱膈心臟後方、橫膈頂後方及大氣道之病灶應可辨認 (C) 肺區之病灶應清晰可讀 (D) 胸椎骨必須非常清楚，脊柱間盤必須極容易辨識
2. 病人的理學檢查，發現叩診時左胸呈現超迴音（hyperresonance），聽診時左胸呼吸音減 弱，下列那一項診斷最有可能? (A) 左肺動脈栓塞 (B) 左側肋膜積液 (C) 左側自發性氣胸 (D) 左肺肺炎
3. 60 歲男性，主訴右側胸痛致無法睡覺。胸部 X 光片，並無特殊發現，脫掉衣服仔細理 學檢查，發現右胸壁沿著第八肋間處，有些紅色斑疹，斑疹上存有細小水泡。則下列那 一項診斷最有可能？ (A) 右肺氣胸 (B) 右側第八肋骨骨折 (C) 右胸壁帶狀疱疹（herpes zoster） (D) 胃食道逆流（gastro-esophageal reflux）
4. 下列那一項疾病與同性戀相關性最小？ (A) Human immunodeficiency virus（HIV）infection (B) Pneumoconiosis (C) Pneumocystis carinii pneumonia (D) Tuberculosis
5. 有關胸壁呈現局部壓痛感（tenderness）之敘述，下列何者錯誤？ (A) 胸壁呈現壓痛感，代表局部骨骼、關節或軟組織的病變 (B) 肋膜疾病很少有局部壓痛感 (C) 肺栓塞的壓痛點多半位於肺門位置 (D) 單純的肺部疾病很少呈現局部壓痛點
6. 當心電圖呈現明顯之 U 波時，應該注意下列那種病況？  (A) Hyperkalemia (B) Hypokalemia (C) Hypernatremia (D) Hyponatremia
7. 有關手術前之肺功能評估，下列敘述，何者錯誤？ (A) 近年由於手術後呼吸照護之進步，手術前肺功能之評估，並不需要所有手術都例行施行 (B) 目前需要手術前肺功能評估者，主要為原先已有肺部疾病、吸菸、肥胖、超過 60 歲， 或將接受肺葉切除之個案 (C) FEV1 值大於 2.0 升者，即使要施行單側全肺切除，也不需要做局部肺功能評估 (D) 對肺部切除手術前風險評估而言，血液氣體分析之 PaO2 值比 PaCO2 值重要
8. 慢性阻塞性肺病患者，呼吸衰竭後使用呼吸器時，下列那種方法無法減少 intrinsic positive end-expiratory pressure？ (A) 減少呼吸速率 (B) 增加吸氣氣流 (C) 使用支氣管擴張劑 (D) 增加吸氣時間
9. 有關氣喘呼吸道的敘述，下列何者錯誤？ (A) 呼吸道平滑肌細胞數目減少 (B) 呼吸道平滑肌肥厚 (C) 呼吸道持續過度敏感（airway hyperresponsiveness） (D) 痰液分泌量增加
10. 下列何種細胞在氣喘致病機轉中扮演的角色較不重要？ (A) 嗜伊紅性白血球 (B) 肥胖細胞（mast cell） (C) 漿細胞（plasma cell） (D) T 淋巴球
11. 下列藥物何者最不適合用於氣喘患者之支氣管激發試驗？ (A) Salmeterol (B) Adenosine monophosphate（AMP） (C) Mannitol (D) Histamine
12. 有關氣喘呼吸道發炎反應造成的病理變化，下列敘述何者錯誤？ (A) 杯狀細胞(goblet cell)增加 (B) 呼吸道纖毛脫落或減少 (C) 上皮細胞基底層變薄 (D) 嗜伊紅白血球增加
13. 某長期咳嗽病患支氣管激發試驗呈陽性反應，下列敘述何者正確？ (A) 此病人可考慮使用吸入型類固醇治療咳嗽 (B) 此檢查結果可診斷此病患為氣喘 (C) 如果試驗時此病患未產生喘鳴聲（wheezes）則無法診斷此病患為氣喘 (D) 此病患最有效之治療應為吸入型 β2-agonist
14. 依據美國國家衛生院之分類，下列何者屬於重度持續性氣喘（severe persistent asthma）？ (A) 白天症狀＜1 次/週，尖峰吐氣流速變異度＜20% (B) 白天症狀＜1 次/天，尖峰吐氣流速變異度在 20~30% (C) 白天症狀＞1 次/天，尖峰吐氣流速變異度 20% (D) 白天症狀持續，尖峰吐氣流速變異度＞30%
15. 下列何者最無法幫助加護病房中急性氣喘患者改善病情？ (A) 口服高劑量類固醇 (B) 吸入β2 agonist (C) 吸入 He-O2 混合氣體（heliox） (D) 使用抗生素
16. 下列何類抗高血壓藥物對於氣喘患者最不合適？ (A) α-阻斷劑（α-blocker） (B) β-阻斷劑（β-blocker） (C) 鈣離子拮抗劑（calcium-channel antagonists） (D) 血管加壓素轉化酶抑制劑（ACEI）
17. 某 17 歲女性氣喘發作，到急診時呼吸急促但喘鳴聲不大，其 PaCO2＝49 mm Hg。下列 敘述何者正確？ (A) 此病患產生輕度氣喘發作 (B) 呼吸治療目標 PaCO2 應越低越好 (C) 呼吸治療目標應保持 pH 值＞7.15 (D) 使用氧氣 FiO2 不應太高，以避免 PaCO2 累積
18. 氣喘患者使用 theophylline 時，下列何種情形應減少其維持劑量？ (A) 抽菸 (B) 使用 phenobarbital (C) 使用 leukotriene 抑制劑 (D) 心臟衰竭
19. 關於慢性阻塞性肺病患者運動時使用氧氣的敘述，下列何者錯誤？ (A) 可增進運動的耐力 (B) 可減緩呼吸肌的疲倦 (C) 短暫的運動造成血氧下降，對病人生理上的影響很小 (D) 皆需安排運動心肺檢查（exercise test），以便運動時給予氧氣治療
20. 關於慢性阻塞性肺病患者長期使用氧氣的敘述，下列何者錯誤? (A) 使用 nasal cannula 時氧氣流量一般很少大於 3 L/min (B) 在睡眠時可將 nasal cannula 之氧氣流量增加 1 L/min (C) 目的在使病人維持血氧飽和度大於 90% (D) 最便宜的裝置為液態氧
21. 長期吸菸者有多少比率會產生慢性阻塞性肺病？ (A) 60%~70% (B) 50%~60% (C) 30%~40% (D) 10%~15%
22. 下列何種疾病，為可逆性氣道阻塞？ (A) 支氣管擴張症 (B) 肺纖維化 (C) 氣喘 (D) 肺氣腫
23. 關於慢性阻塞性肺病的可能致病機轉，下列何者錯誤？ (A) 抗蛋白酶缺乏 (B) 氧化壓力（oxidative stress） (C) 吸菸 (D) 病毒感染
24. 下列有關氣喘患者急性發作之血液氣體分析結果，何者病情最為嚴重？ (A) PaO2 正常，PaCO2 下降，pH 上升 (B) PaO2 下降，PaCO2 上升，pH 下降 (C) PaO2 下降，PaCO2 下降，pH 正常 (D) PaO2 下降，PaCO2 下降，pH 上升
25. 慢性阻塞性肺病患者，呼吸衰竭時使用過高流量氧氣吸入，可能發生的不良反應為： (A) 失眠 (B) 不安 (C) 心臟衰竭 (D) 通氣灌流（V/Q）失衡惡化
26. 慢性阻塞性肺病患者休息狀態下測得 PaO2＜55 mm Hg，下列有關長期氧氣吸入治療， 何者錯誤？ (A) 全天吸入氧氣對存活期有幫助 (B) 每日氧氣吸入 15 小時以上對存活期有幫助 (C) 每日僅在睡覺時吸入氧氣對存活期有幫助 (D) 氧氣吸入是與 COPD 存活期有關的治療
27. 超音波不適合用於下列何種胸腔疾病的診斷？ (A) 肺腫瘤 (B) 氣喘 (C) 氣胸 (D) 肋膜積液
28. 下列何者不是常見氣喘控制不良的原因？ (A) 胃食道逆流 (B) 合併鼻竇炎 (C) 藥物使用不當 (D) 長期使用吸入型類固醇
29. 有關奴卡菌（Nocardia）所造成之感染，下列何者錯誤？ (A) 好發於正常人 (B) 胸部 X 光片多為開洞結節或實質化 (C) 為革蘭氏染色陽性 (D) 為耐酸性染色弱陽性
30. 流行性感冒病毒（Influenza virus）導致之臨床症狀，通常藉由 viral neuraminidase 誘發發 炎介質所導致，下列關於發炎介質之敘述，何者錯誤？ (A) 經由 viral neuraminidase 誘發巨噬細胞（macrophage）釋放 interleukin-1 和 tumor necrosis factor-α（TNF-α） (B) 誘發血中白血球釋放 interleukin-1、interleukin-6 和 tumor necrosis factor-α（TNF-α） (C) 增加鼻分泌物內之 interferon-α、interleukin-6、interleukin-8 和 tumor necrosis factor-α （TNF-α） (D) 誘發血中白血球釋放 thromboxane A2
31. 有關加護病房院內感染（nosocomial infection in ICU）之敘述，下列何者錯誤？ (A) 肺炎是加護病房院內感染最常見原因 (B) 大於 90%加護病房院內感染肺炎與使用呼吸器有關 (C) 約 50%加護病房呼吸器相關肺炎在插氣管內管後四天內發生 (D) 加護病房院內感染主要病原菌為黴菌（Fungi）
32. 一位 65 歲男性，因車禍，胸部受到撞擊導致左側血胸（hemothorax）住院，兩天後，病 患有發燒畏寒現象（38℃），伴隨咳嗽，血液檢驗：白血球：13000 cells/mm3- 92% neutrophils、8% lymphocytes，照會胸腔科醫師予以左側肋膜抽吸化驗，診斷為左側膿胸， 最有可能之病原菌為何？ (A) Staphylococcus aureus (B) Streptococcus pneumoniae (C) Pseudomonas aeruginosa (D) Klebsiella pneumoniae
33. 下列有關 ARDS 的敘述，何者錯誤？ (A) 預後與器官衰竭數有關 (B) 病患多死於呼吸衰竭 (C) 肺部的病理變化以炎性反應為主 (D) 最常見的原因是敗血症
34. 預防肺炎球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）最有效的方法是： (A) 使用支氣管擴張劑 (B) 注射免疫球蛋白（immunoglobulins） (C) 服用預防性抗生素 (D) 接種肺炎球菌疫苗
35. 有關社區型肺炎（community-acquired pneumonia），不同之病原菌會導致不同之胸部 X 光表現，下列敘述何者錯誤？ (A) 細菌性社區型肺炎常以肺葉實質病變（lobar consolidation）表現 (B) 吸入性炭疽病常以支氣管肺炎（bronchopneumonia）表現 (C) 病毒性社區型肺炎常以間質性浸潤（interstitial infiltrates）表現 (D) 革蘭氏陰性菌（gram-negative bacilli） 常以開洞病灶（cavities）表現
36. 當病患肺部感染何種病原菌時，照顧的醫院醫護人員、呼吸治療師或訪客，建議應戴上 N95 口罩？ (A) Legionella pneumophila (B) Acinetobacter baumannii (C) Mycobacterium tuberculosis (D) Mycobacterium avium complex
37. 下列對手術後橫膈膜障礙（postoperative diaphragmatic dysfunction）的敘述，何者正確？ (A) 通常是發生在下腹部手術之後 (B) 減緩傷口疼痛即可避免 (C) 局部刺激橫膈膜所致 (D) 通常是永久性障礙
38. 下列有關結核病的自然史，何者正確？ (A) 接觸者有七成的機會成為潛伏感染者 (B) 感染者有三成為肺外結核，如脊椎結核、腎結核 (C) 可經由飛沫傳染 (D) 可經由食器傳染
39. 下列何者是間質性肺疾最常見的症狀？ (A) 咳血 (B) 胸痛 (C) 呼吸困難 (D) 發燒
40. 下列何者是急性肺栓塞最常見的臨床表現？ (A) 咳血 (B) 氣促 (C) 胸痛 (D) 昏厥
41. 有關輸血所引起的肺損傷，最常見機轉為何？ (A) 捐血者的抗體對抗受血者白血球抗原所引起 (B) 捐血者的抗原對抗受血者白血球抗體所引起 (C) 受血者的抗體對抗捐血者白血球抗原所引起 (D) 受血者的抗原對抗捐血者白血球抗體所引起
42. 下列何者不是引起間質性肺疾的原因？ (A) 藥物 (B) 自體免疫疾病 (C) 職業暴露 (D) 氣喘
43. 下列何項肺生理檢查，是評估不明原因性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）對於 治療是否有反應的最佳指標？ (A) 剩餘體積（residual volume） (B) 全肺容積（TLC） (C) 用力第 1 秒吐氣量（FEV1） (D) 運動時血氧的變化數值
44. 有關肺栓塞（pulmonary embolism）的成因，下列何者錯誤？ (A) 肺靜脈阻塞性疾病（pulmonary veno-occlusive disease） (B) 腫瘤栓塞（tumor embolism） (C) 空氣栓塞（air embolism） (D) 脂肪栓塞（fat embolism）
45. 下列何種間質性肺病之肺泡灌洗液中以淋巴球增加為主？ (A) Idiopathic pulmonary fibrosis (B) Sarcoidosis (C) Churg-Strauss syndrome (D) Asbestosis
46. 有關心臟穿刺傷，下列那一腔室之小裂傷，最易自動密合（seal）？ (A) 右心室 (B) 左心室 (C) 右心房 (D) 左心房
47. 關於胸外心臟按摩及開胸心臟按摩，下列敘述何者錯誤？ (A) 胸外心臟按摩，可增加心輸出約 25% (B) 胸外心臟按摩，可增加冠狀動脈及腦灌流約 10% (C) 開胸心臟按摩，可增加心輸出約 35% (D) 開胸心臟按摩，可維持足夠冠狀動脈及腦灌流達 30 分鐘
48. 據統計下列何種創傷最易與胸腔創傷合併發生？ (A) 頸椎骨折 (B) 肝臟撕裂傷 (C) 長骨骨折 (D) 頭部創傷
49. 創傷引起之氣管與支氣管破裂，約有多少百分比可在 24 小時內被診斷？ (A) 90%(B)75% (C)50% (D) 30%
50. 關於創傷引起之氣胸，下列敘述何者正確？ (A) 創傷引起之氣胸，大多放置小管徑之胸管來治療 (B) 鈍傷引起之氣胸，大多由肺泡破裂或胸骨骨折所引起 (C) 鈍傷引起之氣胸，可由氣管破裂或食道破裂引起 (D) 若同時有氣、血胸時，可同時放置兩支胸管於胸腔後方以助引流
51. 有關胸部創傷引起之持續性氣漏（air leak），下列敘述何者錯誤？ (A) 持續性氣漏可因氣胸病患使用呼吸器引起 (B) 持續性氣漏可由大氣道破裂引起 (C) 持續性氣漏病患需做支氣管鏡檢查 (D) 大多數持續性氣漏病患，需接受胸腔鏡或手術治療
52. 臨床上最常見造成肋膜積液的原因為何？ (A) 充血性心臟衰竭 (B) 癌症 (C) 感染 (D) 肺栓塞
53. 第一次發生 primary spontaneous pneumothorax 的年輕病患，之後的復發率大約是多少？ (A) 5% (B) 15% (C) 25% (D) 35%
54. 有關月經性氣胸（catamenial pneumothorax）的敘述，下列何者錯誤？ (A) 通常出現在月經開始後 24~48 小時內 (B) 病患氣胸常發生在右側 (C) 病患的氣胸通常不容易復發 (D) 不易早期診斷
55. 下列檢查何者對診斷肺結核合併肋膜積液，較沒有幫助？ (A) 肋膜積液 adenosine deaminase（ADA）level (B) 肋膜積液 IFN-γ level (C) 肋膜積液 IL-10 level (D) 肋膜積液 acid-fast stain 與 TB culture
56. 偵測肋膜積液的 glucose 可以幫忙臨床疾病診斷，當 pleural fluid glucose level 低於 60 mg/dL（3.33 mmol/L）時，可以考慮排除以下何種疾病？ (A) Parapneumonic effusion (B) Liver cirrhosis with pleural effusion (C) Tuberculous effusion (D) Rheumatoid effusion
57. 下列何種是引起間皮細胞瘤（mesothelioma）有關的物質？ (A) 矽（silicon） (B) 鎂（magnesium） (C) 鉛（lead） (D) 石綿（asbestos）
58. 正常成人，肋膜液的蛋白質濃度大約是多少？ (A) 0.1~0.3 g/dL (B) 0.5~1.0 g/dL (C) 1.3~1.5 g/dL (D) 2.0~2.5 g/dL
59. 下列何者較不易引起乳糜胸（chylothorax）？ (A) Tumor（lymphoma） (B) Trauma（surgery） (C) Idiopathic (D) TB pleurisy
60. 急性胰臟炎經治療 4 週後，肋膜積液反而大量增多，但腹痛及嘔吐等胰臟炎症狀已改善， 下列那一個診斷不予優先考慮？ (A) 胰臟膿瘍（pancreatic abscess） (B) 胰臟偽囊腫（pancreatic pseudocyst） (C) 肺炎 (D) 胰肺症候群
61. 下列有關 AIDS 病人併發自發性氣胸之敘述何者正確？ (A) 許多發生自發性氣胸之 AIDS 病人未接受 pentamidine 預防 (B) AIDS 病人發生自發性氣胸後，一旦插入胸管，肺膨脹得很快 (C) AIDS 病人之自發性氣胸常因肺囊蟲肺炎（pneumocystis carinii）而引起 (D) AIDS 病人因肺囊蟲肺炎（pneumocystis carinii）引起自發性氣胸後，氣胸之復發率很低
62. 神經肌肉疾病的人，因發燒而加快呼吸速率，下列何者為其產生肺部塌陷的理由？ (A) 無效腔相對於潮氣容積的比率減少 (B) 無效腔相對於潮氣容積的比率增加 (C) 無效腔相對於潮氣容積的比率不變 (D) 無效腔相對於潮氣容積的比率變動不定
63. 使用抗生素氨基醣苷（aminoglycoside）影響到呼吸肌肉功能，是因為神經肌肉系統那一 個位置受到影響？ (A) 中樞神經 (B) 運動神經 (C) 神經肌肉接合器 (D) 骨骼肌
64. 下列有關神經肌肉疾病的成因，何者是因神經肌肉接合器（neuromuscular junction）病 變所引起？ (A) 糖尿病 (B) 重症肌無力 (C) 酗酒 (D) 外傷
65. 關於非小細胞肺癌的分期，T4N3M0 屬於： (A) StageⅡ (B) StageⅢA (C) StageⅢB (D) StageⅣ
66. 下列有關惡性間皮細胞瘤（malignant mesothelioma）的敘述，何者正確？ (A) 與抽菸無關 (B) 大多病人不會併發肋膜積液 (C) 容易與肺腺癌（adenocarcinoma）區分 (D) 與暴露石綿有關
67. Superior sulcus tumor（Pancoast’s tumor）一開始最常見的症狀為何？ (A) 咳血 (B) 喘、呼吸困難 (C) 發燒 (D) 肩膀疼痛
68. 下列何種肺癌與吸菸關係最密切且較少見於非吸菸者？ (A) 小細胞癌（small cell lung cancer） (B) 腺癌（adenocarcinoma） (C) 支氣管肺泡癌（bronchioalveolar carcinoma） (D) 大細胞癌（large cell lung cancer）
69. 下列何種肺癌，對上皮生長因子受體抑制劑（epidermal growth factor receptor inhibitor）- 如艾瑞莎（Iressa）的治療，最可能有良好的效果？ (A) 大細胞肺癌 (B) 小細胞肺癌 (C) 肺腺癌 (D) 鱗狀上皮細胞癌
70. 縱膈腔腫瘤中，會使血液中 HCG 或 α-FP 升高的腫瘤為： (A) 生殖細胞瘤（germ cell tumor） (B) 胸腺瘤 (C) 淋巴瘤 (D) 神經瘤（neurogenic tumor）
71. 下列何者非睡眠生理多相儀檢查（polysomnography）監視項目？ (A) 心電圖 (B) 肌電圖 (C) 血壓 (D) 腦波
72. 下列何者是阻塞型睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome）最不常見之 合併症？ (A) 糖尿病 (B) 高血壓 (C) 心肌梗塞 (D) 腦中風
73. 下列何者不是睡眠呼吸中止時，所造成的生理反應變化？ (A) 交感神經活性增加 (B) 心跳加快 (C) 血壓上升 (D) 副交感神經活性增加
74. 有關打鼾的治療以下何種錯誤？ (A) 無線電波治療（radiofrequency） (B) 口腔矯正器（oral appliance） (C) 氧氣治療（oxygen therapy） (D) 側臥
75. 下列那一項目不會使得中樞神經的警醒能力降低，進而造成呼吸阻塞的延長？ (A) 酒精 (B) 鎮定劑 (C) 慢性睡眠剝奪 (D) 運動
76. 要診斷阻塞型睡眠呼吸中止症候群，最準確的工具是： (A) 嗜睡問卷 (B) 肺功能檢查 (C) 睡眠生理多相儀檢查（polysomnography） (D) 電腦斷層攝影加上立體影像重組（3-D CT scan）
77. 患有嚴重神經肌肉疾病的兒童，最不易患有下列那一種睡眠問題？ (A) 嗜睡 (B) 通氣過低 (C) 中樞型呼吸中止症候群 (D) 阻塞型呼吸中止症候群
78. 關於新生兒呼吸窘迫症候群的治療，下列何方法是目前有實證醫學證實有效？①高頻呼 吸療法 ②表面張力素 ③一氧化氮吸入療法 ④鼻式陽壓呼吸療法 (A) ①③ (B) ②④ (C) ①② (D) ③④
79. 關於呼吸系統的順應性（compliance）與阻抗性（resistance）之敘述，下列何者錯誤？ (A) 嬰兒的肺部順應性較成人低 (B) 嬰兒的胸壁順應性較成人高 (C) 呼吸道的阻抗性最小的地方是口鼻的位置 (D) 呼吸道愈細，水腫之後造成的阻抗性升高問題更嚴重
80. 關於新生兒慢性肺疾病的診斷之敘述，下列何者錯誤？ (A) 需要使用氧氣支持 (B) 常與新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）有關 (C) 胸部 X 光可能異常 (D) 矯正年齡（gestational age）40 週以上才能診斷

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