98年 - 98-2 專技高考_牙醫師（二）：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#117735

35.你為一位病患拔除下顎左側之阻生第三大臼齒，其環口 X 光片如下圖所示，當你以拔牙挺用力挖動牙齒時，該阻生齒突然失去蹤影，此時該齒最可能是位於何處？
(A) 下顎骨髓內，下齒槽神經之上方 (B) 頦下間隙（submental space） (C) 顎下隙（submandibular space） (D) 頰間隙（buccal space）

36.拔除上顎臼齒後，如欲檢查有無因手術造成口竇相通，最簡易之檢驗方法為何？ (A) nose-blowing test (B) soft-probing test (C) panoramic film (D) periapical film

37.下列那位患者較需要開立抗生素？ (A) 20 歲男性，輕度牙冠周圍炎，經拔牙手術後 (B) 32 歲女性，臼齒前庭膿腫，經切開引流及根管治療 (C) 45 歲女性，第一型糖尿病，犬齒根尖膿腫 (D) 60 歲男性，冠心病，乾性齒槽炎極度疼痛

38.有關齒槽骨整形術的敘述，下列何者錯誤？ (A) 簡單性拔牙後於齒槽骨的外側壁做壓迫動作 (B) 多顆牙拔除後，其骨骼外型沒有明顯的不規則，仍需廣泛大量修整骨頭 (C) 施行齒槽骨整形術時，必要時可做小的垂直切線，以輔助擴大手術視野 (D) 施行齒槽骨整形術時，過度翻開皮瓣，可能導致骨頭失去血液供應，手術後吸收更快

39.關於口腔癌目前之放射線治療（radiotherapy），下列敘述何者比較正確？ (A) 適用於任何一種口腔惡性腫瘤，尤其是細胞分化程度愈高則愈有效 (B) 主要是經由破壞腫瘤細胞之細胞質來遏阻其增生 (C) 治療的原則，通常是以單射源（single port）的方式，分次（fractionation）給予精算過的放射線劑量 (D) 治療的原則，通常以多射源（multiple ports）的方式，分次（fractionation）給予精算過之放射線劑量

40.對於含齒囊腫（dentigerous cyst）的敘述，下列何者錯誤？ (A) 在全口環狀 X 光片中會呈現單房性（unilocular）之放射線透光病灶 (B) 最常發生在下顎前牙區 (C) 復發性低 (D) 若是病灶過大，壓迫下顎齒槽神經時，可以造袋術來治療

41.下列有關環境影響顏面生長的敘述，何者錯誤？ (A) 影響子宮內發育中之胎兒頭部時，可能產生嚴重的下顎發育不足 (B) 幼兒呼吸困難對顏面發育沒有影響 (C) 舌頭及唇位置異常對顏面發育有不利的影響 (D) 顏面骨的外傷可能引起顏面骨及咬合異常

42.三叉神經痛的顱內神經減壓手術（Dandy-Janetta procedure）是手術在那一條動脈上？ (A) 上小腦動脈（superior cerebellar artery） (B) 中小腦動脈（middle cerebellar artery） (C) 內頸動脈（internal carotid artery） (D) 下小腦動脈（inferior cerebellar artery）

43.對於外傷性神經瘤（traumatic neuroma）的敘述，下列那幾項正確？①舌神經常見 ② 它是因為神經節（ganglion）增生的病變 ③治療以手術切除為主 ④因手術切除會造成神經麻痺，故治療以注射藥物為主 ⑤大部分會引起自發性疼痛 (A) ①③⑤ (B) ①④⑤ (C) ②④⑤ (D) ②③④

44.Papillary cystadenoma lymphomatosum 即是下列何者？ (A) Mixed tumor (B) Oncocytoma (C) Ranula (D) Warthin’s tumor

45.縫合一個穿通性（through-and-through）的唇部傷口，應該遵守下列那一項縫合原則？ (A) 由外而內層層縫合 (B) 由中而外縫合即可 (C) 由內而外層層縫合 (D) 由中而內縫合即可

46.關於咽腭帆肌肉群（velopharyngeal musculatures）之敘述，下列何者錯誤？ (A) 張腭帆肌（tensor veli palatini）起始於內側翼板（medial pterygoid plate），附著於軟腭及硬腭（soft and hard palate），功能為開啟耳咽管（auditory tube） (B) 提腭帆肌（levator veli palatini）起始於腭腱膜（palatal aponeurosis），附著於軟腭（soft palate），功能為提昇帆蓋（velum） (C)上縮肌（superior constrictor）起始於帆蓋及內側翼板（velum, medial pterygoid plate），附著於內側咽縫（medial pharyngeal raphe），功能為後側壁括約（sphinctering） (D)腭咽肌（palatopharyngeus）起始於咽壁（pharyngeal wall），附著於軟腭腱膜（soft palate aponeurosis），功能為內收後咽門柱（adduction of posterior pillars）及帆蓋括約（sphinctering of velum）

47.下列那種檢驗，最能反映糖尿病患者控制血糖之整體長期狀況？ (A) 飯前血糖（AC blood sugar） (B) 飯後二小時血糖（PC 2 hours blood sugar） (C) 醣化血色素（HbA1C） (D) 葡萄糖耐受性試驗（glucose tolerance test）

48.如果一位糖尿病患者要拔牙，在拔牙前牙醫師須做一些詢問，下列那一個詢問比較不是必要的？ (A) 詢問目前血糖值是多少 (B) 詢問是否有吃過食物 (C) 詢問是什麼型態的糖尿病 (D) 詢問是否已服用降血糖藥物

49.關於肌腱筋膜疼痛（myofascial pain），下列敘述何者錯誤？ (A) 是咬合疼痛及關節功能障礙的主要原因 (B) 患者常有擴散性（diffuse）的咬合肌肉疼痛，但關節本身觸診卻不會引起疼痛 (C) 在放射線影像上關節會呈現退化性變化 (D) 壓力緊張狀態下常會讓疼痛惡化

50.風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）侵犯顳顎關節時，下列敘述何者錯誤？ (A) 多侵犯雙側 (B) 關節囊中滑液組織（synovial tissue）不正常增生 (C) 關節翳（pannus）形成 (D) 一開始即發生髁突破壞（erosion）

51.有一顏面疼痛的病患，因為非常疼痛又沒耐心等候看診，在候診室發脾氣。下列何項處置是錯誤的？ (A) 請助理去安撫病患 (B) 儘量安排病患儘快看診 (C) 以同理心安撫病患，耐心診察，找出其疼痛病因，給予治療 (D) 與病患爭吵，叫病患儘快離開

52.請問最可能的診斷為何？ (A) LeFort III +雙側 zygomatic complex fracture +雙側 blowout fracture (B) LeFort I +雙側 zygomatic complex fracture +雙側 blowout fracture (C) 右側 mandibular condylar neck fracture +雙側 zygomatic complex fracture +單側 blowout fracture (D)左側 mandibular body fracture +雙側 zygomatic complex fracture +單側 blowout fracture

53.承上題，若症狀如下：雙側臉頰腫脹、雙側眶下及上唇、鼻翼等區域麻木感，雙側眼眶周圍瘀青、雙側眼結膜下出血、複視、咬合不正，最可能的診斷為何？ (A) 雙側 zygomatic complex fracture (B) LeFort I fracture (C) 單側 zygomatic complex fracture +單側 blowout fracture (D) LeFort II +雙側 blowout fracture

54.一位 22 歲女性至門診求診，主訴下巴突出及咬合不正。口腔檢查顯示，下顎前牙有明顯之錯咬，第一大臼齒為 Angle class III。牙醫師評估步驟之順序為何？①製作 surgical stent ②拍攝全口（panoramic）及測顱（cephalometric）X 光片 ③ Paper surgery ④ 開會討論決定治療計畫 ⑤取模製作 study cast (A) ②→⑤→④→①→③ (B) ②→⑤→③→①→④ (C) ②→⑤→④→③→① (D) ②→⑤→③→④→①

55.承上題，病患在接受一年半之齒列矯正後，再評估證實為第三級咬合，下顎雙側需往後移 7 mm，而選擇強固性固定法（rigid fixation），根據上述資料，病患最好採用之手術方法何者為最適當？① Bilateral sagittal split osteotomy ② Bilateral vertical osteotomy ③ Advanced genioplasty ④ Reduction genioplasty (A) ①③ (B) ①④ (C) ②③ (D) ②④

56.承上題，患者接受以上手術可能損傷下列何神經？①下齒槽神經 ②舌神經 ③下顎舌骨神經 ④頦神經 (A) 只有①② (B) 只有①③ (C) ①④ (D) ①②③

57.當入射光子能量較高時（超過 70keV），入射光子與軟組織的主要作用為何？ (A) Photoelectric effect (B) Compton effect (C) Pair production (D) Thompson scattering

58.放射線在產生的過程中由於電子束高速的碰衝鎢靶，這時會產生 X 光與熱，對於光熱比率的敘述，下列何者正確？ (A) X 光 40％熱 60％ (B) X 光 20％熱 80％ (C) X 光 10％熱 90％ (D) X 光 1％熱 99％

59.下列何者具較強的穿透力並帶負電子？ (A) α particle (B) β particle (C) γ ray (D) Neutron

60.牙科 X 光機的陽極主要是由何種金屬構成？ (A) 銅 (B) 鐵 (C) 鉬 (D) 鋁

61.下列那一種顱顏放射線攝影時，患者須張口？ (A) PA view (B) AP view (C) True lateral skull view (D) Reverse Towne’s view

62.在正常情况下，內斜嵴在第二臼齒的咬翼片可以看到其 radiopaque 之程度比外斜嵴： (A) 強 (B) 弱 (C) 相似 (D) 無法辨識

63.輕度牙周炎的牙周附連明顯喪失（significant loss of attachment）至少多久時間後，在放射線影像上才可看到齒槽骨喪失（bone loss）？ (A) 1－2 月 (B) 3－4 月 (C) 6－8 月 (D) 10－12 月

64.下列所附根尖周放射線影像（periapical film）中，其齒槽骨之放射線影像異於正常，最適切之描述為何？
(A) 洋蔥皮狀影像（onion-skin appearance） (B) 陽光線狀影像（sun-ray appearance） (C) 羊毛棉花狀影像（cotton-wool appearance） (D) 毛玻璃狀影像（ground-glass appearance）

65.下列對於根尖囊腫（radicular cyst）之敘述，何者錯誤？ (A) 如果囊腫太大，可能會使鄰近牙根移位或吸收 (B) 下顎之根尖囊腫可能會往下推擠下齒槽神經管造成位移 (C) 邊緣多不規則 (D) 絕大多數的根尖囊腫是呈放射線通透性（radiolucent）

66.下列何種疾病患者之顱骨側面放射線影像（lateral skull view），最常見到蝶鞍（sella turcica）擴大之情形？ (A) 肢端肥大症（acromegaly） (B) 甲狀腺功能過旺（hyperthyroidism） (C) 副甲狀腺功能過旺（hyperparathyroidism） (D) 腦下垂體功能不足（hypopituitarism）

67.惡性腫瘤侵犯牙周韌帶常造成患齒均勻之 PDL space 變寬，下列何者除外？ (A) 纖維肉瘤（Fibrosarcoma） (B) 軟骨肉瘤（Chondrosarcoma） (C) 愛溫氏肉瘤（Ewing’s sarcoma） (D) 骨肉瘤（Osteogenic sarcoma）

68.頭頸部之放射線治療時有關輻射傷害下列何者最嚴重？ (A) 口腔黏膜炎 (B) 口乾症 (C) 放射線性骨壞死 (D) 味覺喪失

69.根據 NRPB 1999 年的報告，下列有關放射線之檢查中何者致癌的機會最高？ (A) 牙科口內放射線攝影 (B) 頭部正面（由後向前）攝影 (C) 腰錐正面（由前向後）攝影 (D) 胸部電腦斷層掃描

70.暗房的工作與輻射防護的關係，下列敘述何者正確？ (A) 是兩件獨立事件，互不影響 (B) 暗房必須有鉛屏蔽以確保符合輻射防護規定 (C) 正確確實的暗房操作步驟是輻射防護的重要環節 (D) 暗房須設有洗片機才符合輻射防護規定

71.關於 X 光管陽極之敘述，何者錯誤？ (A) 鎢是陽極產生放射線處 (B) 鎢有很好之導熱性 (C) 鎢通常嵌入銅塊中 (D) effective focal spot 小於 actual focal spot

72.下列何者之配合，更易造成人體組織的傷害？ (A) 高 LET（linear energy transfer）與高劑量放射線照射 (B) 高 LET（linear energy transfer）與低氧狀態 (C) 低 LET（linear energy transfer）與低劑量率 (D) 低劑量率與高劑量放射線照射

73.慢性骨髓炎患者之 X 光影像可見到如圖 A 及圖 B 之骨膜反應，這種影像特徵稱為下列何者？(A) orange peel appearance (B) onion-skin appearance (C) sunburst appearance (D) Codman’s triangle appearance

74.一位 25 歲男性患者下顎出現疼痛之快速腫大，活體組織切片檢查為惡性腫瘤，因而接受顎骨切除術，術後檢體 X 光影像如圖 A 及圖 B 所示，下列何者為其病灶周邊骨膜反應之放射線特徵？
(A) onion-skin appearance (B) Codman’s triangle appearance (C) sunray appearance (D) cortical bone destruction without periosteal reaction

75.下圖 X 光片所呈現的影像，其臨床診斷最可能是下列何者？
(A) 纖維性發育不良（fibrous dysplasia） (B) 囊腫（cyst） (C) 髁突骨折（condylar head fracture） (D) 造釉細胞瘤（ameloblastoma）

76.患者為 18 歲男性，從 3D CT scan 影像（如下圖）所呈現，其臨床診斷最可能為下列何者？
(A) 囊腫（cyst） (B) 齒槽骨裂（alveolar cleft） (C) 纖維瘤（fibroma） (D) 造釉細胞瘤（ameloblastoma）

77.下圖 X 光片所呈現的放射線透性（radiolucent）影像，其臨床診斷最可能為下列何者？
(A) 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） (B) 囊腫（cyst） (C) 肉芽腫（granuloma） (D) 骨瘤（osteoma）

78.下圖 X 光片所呈現的影像，其臨床診斷最可能是下列何者？
(A) 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） (B) 囊腫（cyst） (C) 骨折（fracture） (D) 骨髓炎（osteomylitis）

79.數位影像中，Digital Imaging and Communications in Medicine（DICOM）是代表下列何者？ (A) 可同時拍攝傳統與數位影像之 X 光機的簡稱（bi-functional X-ray machine） (B) 可同時讀取兩部不同電腦或顯示器之影像的數位影像系統之簡稱（bi-communication） (C) CMOS 感應片（sensor）之兩位發明者（Disette 與 Compeau）的簡稱 (D) 一種普遍通用之數位影像系統的軟體之簡稱

80.下列何者為接受中度致死放射線劑量後，產生急性放射線症候群最早期的臨床徴兆？ (A) 噁心與嘔吐 (B) 腹瀉 (C) 掉頭髮 (D) 發燒

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