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維尼酷爾>試卷(2019/06/12)

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104 年 - 一0四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科#76752 

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1.1. 下列何組腫瘤標記(tumor markers)與特定癌症的配對最為合宜? 當該癌症治療期間,可檢測該腫瘤標記,做為評估腫瘤總量(tumor burden)的輔助判斷參考。
(A) CA-125與Colon cancer
(B) CD30與Hairy cell leukemia
(C) CA-153與Gestational trophoblastic disease
(D) Calcitonin與Medullary cancer of the thyroid
(E) Neuron-specific enolase (NSE)與Non-small cell carcinoma of the lung

2.2. 一位63歲男性病人,因聲音沙啞(hoarseness)約3個月而就醫,他過去25年平均每天抽菸一包,初步理學檢查頭頸部大致正常,沒有頸部淋巴結腫大,耳鼻喉鏡檢發現一喉部(laryngeal)病灶,切片檢查證實鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma),CT電腦斷層掃描顯示主要病灶最長徑約2.2公分,正子掃描(FDG-PET)並沒有發現懷疑的淋巴結轉移。 建議此病人最合適的治療方式為何?
(A) 化學治療
(B) 手術切除併用根治性頸部淋巴結廓清術
(C) 手術切除併用根治性頸部淋巴結廓清術,術後再用同步化療放射治療
(D) 放射線治療
(E) 緩和安寧(Hospice)治療

3.3. 一位58歲男性病人,以上腔靜脈症候群(SVC syndrome)為最初表現而至急診就醫,被診斷罹患小細胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)。為進一步完整的癌症分期,需再安排哪些檢查?
(A) 胸腔與腹腔CT電腦斷層掃描檢查
(B) 腦部電腦斷層掃描CT,或腦部磁振造影掃描MRI檢查(加上靜脈顯影劑注射)
(C) 骨髓切片(Bone marrow biopsy)檢查
(D) A + B
(E) A + B + C

4.4. 一位41歲女性病人,經病理切片確診罹患了第二期的子宮頸鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma),她先接受了腹式全子宮切除術,加上雙側輸卵管與卵巢摘除術,與骨盆腔淋巴結採樣。手術後病理檢查報告顯示腫瘤最長徑3.3公分,並合併多個高危險病理結果陽性 (包括deep stromal invasion,lymphovascular invasion,4個淋巴結腫瘤陽性)。 建議下一步最適宜的治療計畫為何 ?
(A) 已充分手術,僅需定期追蹤觀察即可。至少每3-4個月追蹤骨盆腔理學檢查,與系列CT電腦斷層掃描
(B) 血清Human papilloma virus (HPV) 檢查
(C) 手術後骨盆腔放射線治療
(D) 手術後化學治療
(E) 手術後骨盆腔放射線治療,合併同步化學治療

5.5. 下列女性,何者可能有「最低」的乳癌罹患風險?
(A) 一女性初經(menarche)在16歲,第一胎懷孕生產在18歲,之後停經(menopause)在44歲
(B) 一女性初經(menarche)在14歲,第一胎懷孕生產在18歲,之後停經(menopause)在52歲
(C) 一女性初經(menarche)在12歲,第一胎懷孕生產在24歲,之後停經(menopause)在48歲
(D) 一女性初經(menarche)在16歲,第一胎懷孕生產在32歲,之後停經(menopause)在52歲
(E) 以上女性,罹患乳癌的風險均相同

6.6. 一位68歲男性病人,因約一個月的無痛性黃疸(painless jaundice)逐漸惡化而就醫,合併有約3公斤體重減輕,理學檢查無明顯其他異常。進行dual-phase顯影CT電腦斷層掃描,發現胰臟頭部有一疑似腫塊,合併膽管擴張。 要進一步證實確診「胰臟癌」,建議最適宜的檢查診斷方式為何?
(A) 內視鏡逆行膽胰管攝影(ERCP)合併胰液採樣,以進行細胞學檢查(cytology)
(B) CT電腦斷層掃描導引下,經皮膚(percutaneous)進行needle biopsy切片病理檢查
(C) 內視鏡超音波(endoscopic ultrasound, EUS)導引下,進行needle biopsy切片病理檢查
(D) FDG-PET 正子掃描攝影
(E) 抽血檢查血清CA19-9數值

7.7. 有一21歲男性病人,約一個月前因右小腿脛骨前側腫痛而就醫,先前並無碰撞受傷的病史。右下肢X光顯示骨骼似蟲蛀樣(moth-eaten)破壞,且延伸至骨周圍的軟組織,並有針樣的骨周圍反應(periosteal reaction),軟組織腫塊和骨周圍反應,結合形成Codman氏三角(Codman's triangle)徵象。 醫師判斷最可能的診斷,與建議何種最合適的治療計畫?
(A) 漿細胞腫瘤(plasma cell tumor,plasmacytoma);化學治療
(B) 惡性軟骨肉瘤(chondrosarcoma);化學治療
(C) 惡性軟骨肉瘤(chondrosarcoma);放射線治療合併局部切除手術
(D) 惡性骨肉瘤(osteosarcoma);手術前化學治療,之後進行肢體保全(limb-sparing)手術
(E) 惡性骨肉瘤(osteosarcoma);放射線療法

8.8. 以下哪些病症或症候群,會增加患者罹患癌症的風險? (1) Fanconi's anemia (2) Down syndrome (3) Von Hippel-Lindau syndrome (4) Fragile X syndrome (5) Neurofibromatosis
(A) (1+)(2)+(4)
(B) (2)+(3)+(4)
(C) (1)+(3)+(4)+(5)
(D) (1)+(2)+(3)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

9.9. 癌症的標靶治療(targeted therapy)藥劑,通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制,以達到治療癌症的目的。 下列治療藥劑與分子標靶(molecular target) 的配對,哪些正確? (1) Erlotinib 與 EGFR (2) Ipilimumab 與 CTLA-4 (3) Imatinib 與 Bcr-Abl (4) Vemurafenib 與 B-Raf (5) Rituximab 與 CD30
(A) (1)+(2)+(3)+(5)
(B) (1)+(2)+(3)+(4)
(C) (2)+(3)+(4)+(5)
(D) (3)+(4)+(5)
(E) (2)+(4)+(5)

10.10. 一位70歲男性病人,因近2個月右側腰痛,合併近1個月血尿(hematuria)逐漸加重而就醫。三星期前,在門診初診斷為膀胱炎先進行治療,但症狀並未改善,且病人合併食慾不振與體重減輕約4公斤。理學檢查發現右側腰部有一可觸診的腫塊約10公分,腎功能檢查目前仍屬正常。 以下有關此病人的可能診斷,那些正確? (1) 超過半數的病理診斷,多屬亮細胞上皮癌(clear cell carcinoma) (2) 抽菸為已知的相關危險因子之一 (3) 貧血(anemia)較紅血球增多症(erythrocytosis)常見 (4) 第一期或第二期的此種癌症,經根治性手術切除後,5年整體存活率超過80% (5) 第四期轉移性的此種癌症,經由各種標靶治療(targeted therapy)藥劑的進展,5年整體存活率已可超過50%
(A) (1)+(3)+(5)
(B) (3)+(4)+(5)
(C) (1)+(2)+(3)+(5)
(D) (1)+(2)+(3)+(4)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

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104 年 - 一0四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科#76752