麥當勞法則(McDonald’s rule)

解析：(A)最後一次月經週期(LMP)→以最後一次月經的第一天算起+280天；(B)內格萊式法則：①當LMP在01/01-03/31→(+)9月(+)7日，②當LMP在04/01-12/31→(-)3月(+)7日；(C)麥當勞法則→①FSD(子宮底高度)×2/7=懷孕月數，②FSD(子宮底高度)×8/7=懷孕週數；(D)雙頂徑→指胎兒頭部左右兩側之間最寬部位的長度。

麥當勞法則（McDonald's Rule）是依據懷孕婦女子宮底高度位置推估懷孕週數 所以可以推估預產期= FSD(子宮底高度)x8/7 

麥當勞法則（McDonald's Rule）

核心概念：麥當勞法則是依據孕婦的子宮底高度來推估懷孕週數，並可進一步作為預產期估算的參考。子宮底高度是指從子宮最上方（子宮底）到恥骨聯合上緣的長度，可用來簡單評估胎兒生長週數與大小。

FSD（Fundal Symphysis Distance，子宮底高度）

是指從準媽咪的子宮最上方（子宮底）到恥骨聯合上緣的長度，可以用來簡單評估胎兒的生長週數與大小

一、使用限制

懷孕週數的限制

• 20 週以前：子宮還不夠大（剛離開骨盆腔），此時測量 FSD 沒有參考價值。

胎兒與羊水的影響

• 多胞胎：懷有雙胞胎或多胞胎時，子宮會被過度撐大，無法用傳統「公分數 = 週數」的公式計算。
• 羊水過多或過少：羊水量會直接影響子宮體積。羊水過多會使數值偏大；羊水過少則會偏小。
• 胎位不正：如果胎兒是橫位（打橫躺）或臀位（腳朝下），會改變子宮的形狀與高度。

孕婦本身的體型與狀況

• 孕婦肥胖：若媽咪腹部脂肪較厚，會干擾子宮底的觸診，導致測量值偏大或不準。
• 腹肌結實：核心肌肉較發達的孕媽咪（如平時有運動習慣），子宮容易被往內壓，量出來的數值可能會偏小。
• 合併子宮肌瘤：如果子宮本身有肌瘤，會撐大子宮體積，使 FSD 異常飆高。

二、預產期估算：內格萊式法則（Naegele's Rule）

公式：LMP（最後一次月經的第一天）＋ 280 天。

① 若 LMP 在 01/01–03/31：月份加 9，日期加 7。

② 若 LMP 在 04/01–12/31：月份減 3，日期加 7。

提醒：內格萊式法則主要依 LMP 推估預產期，與子宮底高度無直接關係。

三、相關考題連結

https://yamol.tw/item/2046180【108-2】

https://yamol.tw/item/582334【91-1】

https://yamol.tw/item/1122567【95-1】

https://yamol.tw/item/1119056【96-1】

四、題組練習

情況：陳太太，G1P0，至產前門診向助產人員表示她不記得最後 1 次月經及預產期的時間，助產人員檢查 發現其子宮底高度為 30 公分、體重較孕前增加 10 公斤。請回答第 32~33 題。

32 依麥克唐納式法則（McDonald’s Rule），預估陳太太約懷孕幾週？

(A) 28

(B) 30

(C) 32

(D) 34

33 有關陳太太體重增加情形，下列敘述何者正確？

(A) 屬標準範圍，正常飲食即可

(B) 增加太多，需照會營養師諮詢

(C) 有輕微過重情形，須做飲食衛教

(D) 增加太少，須增加飲食量

五、解析重點

麥克唐納式法則公式：懷孕週數（週）＝ 子宮底高度（公分）× 8 ÷ 7。

• 懷孕週數（週）= 子宮底高度（公分）× 8 / 7

代入題目給予的數據（子宮底高度為 30 公分）：

體重增加判讀

• 根據衛生福利部國民健康署及臨床產科衛教標準，單胞胎孕婦於整個孕期的建議體重增加量約為 10～14 公斤。
• 孕期體重增加分配規律：
  • 第一孕期（前 12 週）： 約增加 1～2 公斤（增加較少或因孕吐維持不變）。
  • 第二與第三孕期（13 週以後）： 平均每週增加約 0.4～0.5 公斤。
• 陳太太目前懷孕約 34 週，體重較孕前增加 10 公斤，完全落在孕期正常體重增加的標準範圍內（屬於適當且理想的增加速度）。