以下關於諾羅病毒的敘述,何者正確?
(A)感染後終生免疫
(B)是一個病毒的名稱
(C)70-75%的酒精與1000ppm.5000ppm之漂白水皆可有效消毒環境
(D)所有年齡都有可能被感染

       隨著氣溫不斷下降，原本稍微緩和的病毒型腸胃炎又開始活躍起來，小兒急診室漸漸地又被嚴重嘔吐或是腹瀉的兒童占據。疾病衛生管制局的表示，近來群聚腹瀉事件頻傳，多為諾羅病毒引起，過去四週有 18 起腹瀉群聚事件，其中有 14 件是由諾羅病毒所引起，多發生於學校、護理之家、及醫院等機構場所。的確，光是上個月我就接觸到兩起群聚腹瀉事件中的青少年，發生地都是在學校宿舍，根據病人的說法，兩起事件同時至少有五十位以上的同學有發燒、嘔吐、和腹瀉等症狀，分別癱瘓了當地的急診室。諾羅病毒到底是什麼? 傳染途徑為何? 我們要怎麼預防才不會被感染到?

• 諾羅病毒: 一群無套模 (envolope) 的 RNA 病毒，以前稱為類諾瓦克病毒 Norwalk-like virus（NLVs)，可感染人類而引起腸胃道的發炎

• 傳染途徑: 糞口途徑，如食入被諾羅病毒污染的食物或飲水、接觸被諾羅病毒污染的物體表面病人之排泄物、嘔吐物等，再接觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜傳染、 諾羅病毒只須【極少的病毒量便可傳播】，因此若病患嘔吐時在場，嘔吐物可能形成飛沫，若吸入飛沫也可受感染

• 潛伏期: 一般為24至48小時，有些在12小時內即出現症狀

• 可傳染期: 一般在急性腹瀉停止之後48小時內依舊有傳染性，有些人感染恢復之後二星期內，其糞便內仍有病毒，仍然具有感染力

• 年齡層: 【所有年齡都有可能被感染】，不同於輪狀病毒大多感染兒童

• 臨床症狀: 噁心、嘔吐 (通常量多、無血絲、不含綠綠的膽汁，但常有黃色的胃液)、腹絞痛、水樣狀腹瀉 (通常無血絲)、發燒 (通常為 38 度上下的低溫發燒，但少數仍會高燒)、倦怠、頭痛、肌肉痠痛。大人病程較短，通常為 1~3 天; 兒童病程較長，通常為三到五天

• 症狀順序: 多為【噁心和嘔吐 => 發燒 => 腹瀉】，幾乎都會有噁心和嘔吐症狀，但發燒和腹瀉則不一定會發生

• 治療方法: 【支持性療法】，除了多休息外，應該要注意營養及水分、電解質的攝取，以避免脫水。目前無對抗諾羅病毒的特效藥，亦無預防疫苗

• 預防手段: 飯前和便後應洗手，為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後應洗手，以及準備餐點之前也應洗手、蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲、注意居家環境衛生、新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。【酒精和乾式洗手液對諾羅病毒無效】。消毒環境請用漂白水

• 【不會終生免疫】: 諾羅病毒是一群病毒的總稱，單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能

    參考資料: 疾病衛生管制局網站、emedicine 網站、個人經驗

                                                                                   [ Dr.E 小兒急診室日誌 / Dr.E ]